Amețeli: cauze, tratament

Prezentare scurta

  • Descriere: Vertijul apare sub diferite forme (de exemplu, sub formă de vertij care se rotește sau eșalonează), o dată sau în mod repetat. De cele mai multe ori este inofensiv.
  • Cauze: ex. cristale mici în organul vestibular, nevrite, boala Meniere, migrenă, epilepsie, circulație cerebrală perturbată, rău de mișcare, aritmie cardiacă, insuficiență cardiacă, hipoglicemie, medicamente, alcool, droguri.
  • Amețeli la bătrânețe: nu mai puțin frecvente; poate avea diverse cauze, dar poate rămâne și inexplicabilă.
  • Când să vezi un medic? Dacă amețelile apar brusc, violent și repetat fără o cauză aparentă sau în timpul unei infecții, sunt declanșate de anumite situații sau posturi ale capului, sau sunt însoțite de alte simptome (greață, vărsături, dureri de cap, tulburări de vedere etc.). De asemenea, clarificați întotdeauna amețelile la bătrânețe.
  • Terapie: în funcție de cauză, de exemplu medicație, manevre regulate de poziționare a capului, terapie comportamentală, ajutoare precum bastoane sau rulator.
  • Ce poți face singur: inclusiv să dormi suficient și să bei, să mănânci în mod regulat, să reducă stresul, să eviți alcoolul și nicotina, măsurarea regulată a tensiunii arteriale și, în cazul diabetului, zahărul din sânge, exerciții speciale

Ce este amețeala?

Amețelile, ca și durerile de cap, sunt unul dintre cele mai frecvente simptome ale sistemului nervos. Probabilitatea unei amețeli crește odată cu vârsta: printre cei peste 70 de ani, aproximativ o treime suferă de accese intermitente de vertij, în timp ce adulții mai tineri sunt mult mai puțin probabil să fie afectați.

Sugarii, adică copiii sub doi ani, sunt aproape „imuni” la amețeli. Simțul lor de echilibru nu este încă foarte bine dezvoltat. Prin urmare, în primii câțiva ani ai vieții lor, plimbările cu mașina pe drumuri întortocheate sau aflarea pe o barcă legănată le pot face puțin rău.

Simțul echilibrului

Trei organe senzoriale lucrează împreună pentru a permite orientarea spațială și pentru a controla simțul echilibrului:

Aparatul vestibular, organul echilibrului din urechea internă, este situat între timpan și cohlee. Sistemul de cavitate umplut cu fluid este format din următoarele componente:

  • trei canale semicirculare (unul superior, unul lateral și unul posterior)
  • doi saci atriali
  • ductul endolimfatic (Ductus endolimfatic)

Când corpul se întoarce sau accelerează (de exemplu, pe un carusel, în timp ce conduceți o mașină), fluidul din aparatul vestibular se mișcă. Acest lucru irită celulele senzoriale de pe pereții săi. Nervul vestibular transmite acești stimuli către creier.

Acolo ajung și stimuli de la ochi, informând cum se mișcă punctele fixe spațiale și orizontul.

Amețeli la bătrânețe – un caz special?

Odată cu creșterea în vârstă, oamenii suferă de amețeli mult mai des decât în ​​anii tineri. Acest lucru se datorează adesea modificărilor legate de vârstă, precum și bolilor tipice vârstei. Pe de o parte, cei din urmă pot avea ei înșiși amețeli ca simptom. Pe de altă parte, sunt adesea tratați cu medicamente care pot declanșa amețeli ca efect secundar. În astfel de cazuri, se vorbește de vertij la bătrânețe.

În plus, există și alte forme de amețeli care pot apărea la bătrânețe, precum și la anii tineri, de exemplu vertijul pozițional benign.

Vertij: Cauze

Vertijul apare adesea atunci când creierul primește informații contradictorii de la organele senzoriale menționate mai sus. Alternativ, vertijul poate apărea atunci când creierul nu poate procesa corect semnalele primite. În plus, bolile fizice și psihice pot fi responsabile pentru atacuri de amețeli. Deci, există multe cauze ale amețelii. În principiu, medicii disting între amețeli vestibulare și non-vestibulare. Vertijul la bătrânețe poate avea atât cauze vestibulare, cât și non-vestibulare.

Vertij vestibular

Vertijul vestibular apare „în cap” – adică fie din cauza unor stimuli contradictori, fie din cauza procesării perturbate a acelei informații care este transmisă creierului de către organele vestibulare. Declanșatorul pentru aceasta este boala sau iritația sistemului vestibular.

Cele mai frecvente forme și cauze ale vertijului vestibular sunt:

Vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV).

Vertijul pozițional benign este cea mai comună formă de vertij. Este declanșată de cristale sau pietre minuscule (otoliți) în organul de echilibru plin de lichid (cupulolitiază, canalolitiază). Dacă persoana afectată își schimbă postura, pietricelele sau cristalele se mișcă în arcade și astfel irită celulele senzoriale de pe pereți. Rezultatul este un atac de vertij acut, scurt și violent, care poate apărea și în timp ce vă culcați. Pot apărea și greață. Tulburările de auz, însă, nu se numără printre simptomele însoțitoare.

Nevrita vestibulară

Vestibulopatie

Tipic pentru această boală a urechii interne este un vertij care se învârte sau se legănă. Persoanele afectate pot percepe împrejurimile doar într-un mod neclar, nu mai pot citi indicatoarele stradale sau nu mai pot recunoaște fețele oamenilor care se apropie cu siguranță. Simptomele pot dura de la câteva minute la câteva zile și de obicei se agravează pe întuneric și pe terenuri denivelate.

Vestibulopatia poate fi cauzată, de exemplu, de medicamente care dăunează urechii interne (cum ar fi anumite antibiotice precum gentamicina). Boala Meniere (vezi mai jos) și meningita sunt, de asemenea, posibili declanșatori.

Paroxism vestibular

Este posibil ca atacurile de vertij să fie declanșate de nervii auditivi și vestibulari comprimați pentru scurt timp de arterele mici pulsate din apropiere. Alternativ sau suplimentar, „scurtcircuite” între fibrele nervoase adiacente ar putea fi declanșatorul.

boala Meniere

Tipice pentru boala Meniere sunt apariția regulată a vertijului brusc, tinitusul unilateral și pierderea unilaterală a auzului. Vertijul nu este permanent, ci apare în atacuri. Un atac poate dura între 20 de minute și 24 de ore. Boala Meniere devine de obicei vizibilă între 40 și 60 de ani, rar în copilărie.

migrenă bazilară (migrenă vestibulară)

Această formă specială de migrenă este însoțită de atacuri repetate de vertij. Apar tulburări de vedere însoțitoare, tinitus, tulburări de mers în picioare și de mers și durere în partea din spate a capului.

Tulburări circulatorii în creier

Alte simptome tipice ale vertijului datorate perturbării fluxului sanguin cerebral sunt greața și vărsăturile, tulburările de mișcare (ataxie), tulburările senzoriale, disfagia și tulburările motorii de vorbire (disartrie).

Neurom acustic

Această tumoare benignă a nervilor auditivi și vestibulari (al optulea nerv cranian) provine din celulele Schwann care înconjoară nervul. Odată ce tumora atinge o anumită dimensiune, poate provoca simptome precum pierderea auzului, vertij (învârtire sau vertij eșalonat) și greață.

Fractura osului petreos cu pierderea labirintului.

Oasele craniului se pot rupe (fractura craniului) într-un accident grav sau cădere. Dacă osul pitrus este afectat (secțiunea de os care înconjoară urechea internă), urechea internă cu sistemul vestibular poate fi, de asemenea, deteriorată. Vertijul este una dintre posibilele consecințe.

Epilepsia vestibulară

Răul de mișcare (kinetoză)

Mișcările neobișnuite (de exemplu, în timpul călătoriilor cu mașina sau cu autobuzul pe drumuri întortocheate, turbulențe într-un avion sau valuri puternice) pot inunda urechea internă cu stimuli. Dacă persoana afectată nu urmărește în mod constant cauzele acestor mișcări cu ochii, creierul nu poate atribui stimulii și îi înregistrează ca mesaj de eroare.

Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, când cineva se uită la o hartă în loc de la drum în timpul unei călătorii cu mașina. Pentru creier, persoana stă apoi nemișcată – harta nu se mișcă, așa cum se înregistrează ochii. Dar celelalte organe ale echilibrului raportează la creier fluctuațiile și vibrațiile unei locomoții. Amețelile, greața, durerile de cap și vărsăturile sunt atunci adesea consecințele.

Vertij non-vestibular

În vertijul non-vestibular, organele echilibrului funcționează perfect. Nervii și creierul sunt, de asemenea, complet intacte. În schimb, declanșatorii se găsesc în alte regiuni ale corpului. În consecință, cauzele vertijului non-vestibular includ:

  • Sindromul coloanei cervicale (CSD): complex de simptome care include, de exemplu, dureri de gât, cefalee și uneori simptome neurologice (cum ar fi furnicături sau amorțeală), vertij și tinitus. Cauze posibile: de exemplu semne de uzură, tensiune și leziuni în zona coloanei cervicale.
  • Tensiunea arterială scăzută și dereglarea ortostatică: aceasta din urmă se referă la o scădere bruscă a tensiunii arteriale după o schimbare a poziției (de exemplu, ridicarea rapidă din pat). Acest lucru face ca sângele să cadă în picioare – creierul primește pentru scurt timp prea puțin sânge și, prin urmare, oxigen. Amețelile și întunericul în fața ochilor sunt consecințele.
  • Tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială)
  • Anemie (tensiune arterială scăzută)
  • Aritmie cardiacă
  • Insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
  • Sarcina: Schimbările fizice puternice din timpul sarcinii pot fi asociate cu fluctuațiile tensiunii arteriale, care uneori provoacă amețeli.
  • Nivel scăzut de zahăr din sânge (hipoglicemie).
  • Polineuropatie diabetică vegetativă: leziuni nervoase legate de diabet în sistemul nervos autonom.
  • Calcificare și îngustare vasculară (arterioscleroză) în zona vaselor care alimentează creierul
  • Sindromul sinusului carotidian: aici, receptorii de presiune ai arterei carotide reacţionează hipersensibil. Chiar și o presiune ușoară le determină să încetinească bătăile inimii – scade tensiunea arterială, ceea ce poate declanșa amețeli și tulburări de conștiență (chiar și leșin).
  • Medicamente (amețeli ca efect secundar)
  • Alcool și alte droguri
  • hiperventilație: respirație excesiv de rapidă și profundă
  • ochelari prost ajustați sau neobișnuiți

Vertijul fobic este cea mai frecventă tulburare de amețeală somatoformă. Simptomele tipice sunt somnolență, vertij uluitor, instabilitate în picioare și mers și căderi frecvente. Atacurile de vertij apar atunci când persoanele care suferă se confruntă cu factori declanșatori tipici de atacuri de panică, cum ar fi trecerea unui pod sau a fi în mijlocul unei mulțimi. Vertijul fobic este vertij psihogen, adică este cauzat de minte.

Cauze de amețeli la bătrânețe

Amețeala la bătrânețe poate avea diferiți factori declanșatori. Adesea este vertij pozițional benign (vertij pozițional paroxistic benign, vezi mai sus).

Bolile tipice vârstei, cum ar fi tensiunea arterială prea mare sau prea scăzută, bolile vasculare, boala Parkinson, tulburările metabolice sau diabetul zaharat (diabet zaharat) pot provoca, de asemenea, amețeli la persoanele în vârstă. Același lucru este valabil și pentru unele medicamente care sunt adesea luate de persoanele în vârstă (de exemplu, medicamente pentru tensiunea arterială).

Astfel, urechea internă este uneori mai puțin bine aprovizionată cu sânge, transmisia nervoasă încetinește, iar procesarea stimulului din creier devine mai săracă. Aceasta se poate manifesta prin amețeli și vertij sau somnolență și tulburări de echilibru asociate la bătrânețe. Factorii care contribuie pot include ochii, care se deteriorează odată cu vârsta și limitează vederea spațială. În plus, scăderea masei musculare și a forței poate interfera cu percepția în profunzime și suprafață, ceea ce poate provoca sau exacerba amețeli.

Un alt factor care poate nu este evident, dar este cu atât mai important, sunt motivele psihologice. Potrivit Ligii Germane de Seniori, depresia, singurătatea, durerea sau anxietatea reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile de amețeli la bătrânețe.

Vertij: simptome

Se face o distincție între vertij de rotire, vertij eșalonat, vertij de elevație și pseudo-vertij.

Amețeală de învârtire: mediul pare să se învârtească în jurul persoanei afectate. Acest lucru se întâmplă de obicei după consumul excesiv de alcool. Cu toate acestea, amețeala de rotire poate avea multe alte cauze (de exemplu, ridicarea bruscă din culcare). Este adesea însoțită de greață, vărsături, zgomot în urechi și auz redus.

Vertij uluitor: persoanele care suferă au senzația că podeaua este scoasă de sub picioare. Astfel, vertijul zguduitor duce la un mers instabil. Persoana afectată se simte amețită chiar și atunci când stă nemișcată. Simptomele însoțitoare apar doar foarte rar cu această formă de vertij.

Vertijul liftului: Cei afectați cred că cad și simt că urcă sau coboară rapid într-un lift.

Vertij: Când trebuie să mergi la medic?

În spatele unui atac acut de vertij se află adesea un vertij pozițional inofensiv care, de obicei, dispare de la sine (spontan) în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, dacă bănuiți că este o altă formă de vertij sau dacă atacurile de vertij continuă să se repete, ar trebui să consultați un medic. Acest lucru este valabil mai ales dacă

  • amețeala apare brusc, violent și repetat, fără nicio cauză externă aparentă,
  • anumite mișcări ale capului duc întotdeauna la vertij,
  • greață, vărsături, dureri de cap, țiuit în urechi, somnolență, vedere încețoșată sau dificultăți de respirație însoțesc amețelile,
  • @ ameteala apare in timpul unei infectii cu sau fara febra, sau
  • @ tulburările de echilibru apar din nou și din nou în anumite situații, de exemplu în aglomerație sau la conducerea unei mașini. O vizită la medic este, de asemenea, recomandată pentru amețelile legate de stres.

Vertij: Ce face doctorul?

În primul rând, medicul trebuie să afle ce cauzează amețelile unui pacient. După aceea, el sau ea poate iniția o terapie adecvată sau poate oferi pacientului sfaturi de zi cu zi.

Vertij: diagnosticare

Cauzele amețelilor implică diverse specialități medicale. Prin urmare, pacienții trebuie adesea să viziteze diverși specialiști (cum ar fi specialiști ORL, interniști, neurologi) până când se stabilește cauza amețelii lor. Astăzi, multe orașe au clinici de ambulatoriu pentru amețeli în care lucrează împreună specialiști din diferite domenii. Dacă un astfel de ambulatoriu este situat în zona dumneavoastră, ar trebui să fiți examinat și sfătuit acolo. În caz contrar, puteți apela la medicul de familie ca prim punct de contact.

Istoricul medical și examenul fizic

În primul rând, medicul vă va întreba despre istoricul dumneavoastră medical (anamneză). Întrebări posibile aici sunt:

  • Cum se simte amețeala (întoarcerea, balansarea, mișcarea în sus și în jos)?
  • Ameteala exista mai mult sau mai putin permanent sau apare in atacuri?
  • În cazul atacurilor de vertij: Cât durează?
  • Există anumite situații în care amețești (ex. când te întorci, când stai în picioare, în întuneric)?
  • Este amețeala însoțită de alte simptome (cum ar fi greață, transpirații, bătăi rapide ale inimii)?
  • Care sunt obiceiurile tale de viață (dietă, activitate fizică, somn...)?
  • Suferiți de vreo boală de bază (de exemplu, diabet, insuficiență cardiacă)?
  • Luați medicamente?

De asemenea, poate fi util dacă țineți un jurnal de amețeli pentru o perioadă de timp. Acolo notați când și sub ce formă ați experimentat amețeli. Informațiile detaliate vor ajuta medicul să găsească cauza.

Uneori sunt necesare examinări suplimentare pentru a clarifica cauza amețelii:

Examinarea nistagmusului

Nistagmusul este o mișcare necontrolată, ritmică a ochilor („tremor ocular”). Servește pentru a menține imaginea proiectată prin lentila ochiului în mod constant pe retină, adică pentru a compensa mișcările. La pacienții cu vertij, însă, această mișcare a ochilor apare și în repaus. Se poate observa cu ochelari speciali (ochelari Frenzel).

Uneori, medicul provoacă și nistagmusul, de exemplu, prin rotirea pacientului pe un scaun pivotant sau prin aplicarea unei irigații calde a urechii care irită organul de echilibru din urechea internă.

Test de echilibru

Medicul poate verifica, de asemenea, modelul de mers al pacientului pentru fluctuații sau mers neregulat.

In testul de pas Unterberger, persoana afectata calca la fata locului cu ochii inchisi. Dacă reflexele nervoase sunt perturbate, el se întoarce pe propria sa axă.

Test de auz

În cele mai multe cazuri, medicul examinează și capacitatea de auz a pacienților cu vertij, deoarece auzul și simțul echilibrului folosesc aceleași căi nervoase. Adesea, examinarea este efectuată prin intermediul unui test Weber. Medicul ține un diapazon vibrant de capul pacientului și îl întreabă dacă aude sunetul la fel de bine în ambele urechi sau mai bine într-o ureche.

Examinări suplimentare

Dacă există suspiciunea că o anumită afecțiune este responsabilă pentru amețeli, examinările suplimentare pot ajuta la diagnostic. Cateva exemple:

  • Testul Schellong (pentru a verifica circulația) sau testul mesei înclinate (pentru a verifica reglarea poziției tensiunii arteriale folosind o canapea mobilă)
  • Măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung
  • Tomografie computerizată (CT)
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)
  • Electroencefalografia (EEG): măsurarea activității electrice a creierului
  • Examinarea cu ultrasunete (ecografia Doppler) a arterelor
  • Măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian (presiunea LCR) în cursul unei puncție lombară
  • Potențiale evocate (EP): declanșarea țintită a activității bioelectrice a creierului ca răspuns la stimuli specifici, de exemplu potențiale evocate motorii (MEP) și potențialele evocate senzoriale (SEP)
  • Analizele de sange
  • Ecografia cardiacă
  • Electromiografia (EMG), o examinare a conducerii stimulilor în mușchi
  • Electroneurografie (ENG), o examinare pentru a testa funcția nervilor periferici
  • Test de presiune carotidă pentru a examina reflexul tensiunii arteriale al arterei carotide

Vertij: terapie

Terapie pentru vertijul pozițional

Medicul poate roti încet capul pacientului culcat în anumite poziții, astfel încât pietrele sau cristalele mici să părăsească arcadele organului vestibular. Aceste manevre de poziționare sunt numite după descoperitorii lor Epley, Sémont, Gufoni și, respectiv, Brandt-Daroff. Dacă persoana afectată își antrenează în plus simțul echilibrului în fizioterapie, acest lucru poate accelera procesul de vindecare.

Terapia pentru nevrita vestibulară

Glucocorticoizii („cortizonul”), cum ar fi metilprednisolonul, pot sprijini recuperarea nervului vestibular. În plus, exercițiile de echilibru direcționate sunt utile. De asemenea, pot ajuta la ameliorarea rapidă a simptomelor precum amețelile.

Terapia pentru boala Meniere

Citiți mai multe despre terapia pentru boala Meniere aici.

Terapia paroxismului vestibular

Și aici, amețelile sunt tratate de preferință cu medicamente. Sunt utilizate substanțe active precum carbamazepina și oxcarbamazepina. Ambele reduc hiperexcitabilitatea nervilor și sunt folosite și împotriva epilepsiei. Doar în anumite cazuri medicii iau în considerare terapia chirurgicală.

Terapie pentru răul de mișcare

Așa-numita antivertiginoză (de exemplu, medicamentele cu ingredientul activ dimenhidrinat) pot suprima amețelile și greața. Cu toate acestea, nu sunt potrivite pentru fiecare caz de amețeli și nici pentru tratament de lungă durată.

Antivertiginosa se încadrează în grupul de antihistaminice (medicamente pentru alergii), antidopaminergice sau anticolinergice.

Terapie pentru amețeli la bătrânețe

Simptomele acute ale vertijului sunt adesea atenuate cu succes de ingredientul activ al medicamentului dimenhidrinat. Medicamentele care conțin ginkgo, precum și ingredientul activ betahistin, care ar trebui să reducă suprapresiunea în cohlee, pot stimula pe termen lung fluxul sanguin și activitatea metabolică a organului vestibular din urechea internă și, astfel, pot reduce vertijul.

Pentru vertijul pozițional benign, kinetoterapie poate ajuta: Exercițiile speciale descrise mai sus ajută și împotriva vertijului de acest tip la bătrânețe.

Pentru a evita căderile cu răni (grave), pacienții vârstnici cu vertij ar trebui să folosească ajutoare, cum ar fi bastoane de mers pe jos sau plimbători / rulouri.

Terapie pentru vertij fobic

Antidepresivele în combinație cu terapia comportamentală pot ajuta la combaterea atacurilor de vertij induse psihologic.

Amețeli: Ce poți face singur

În plus, ar trebui să acordați atenție următoarelor:

  • Evitați epuizarea fizică severă.
  • Bea suficient pentru a stabiliza tensiunea arterială.
  • Mâncați regulat pentru a evita hipoglicemia.
  • Înscrieți-vă dormi suficient.
  • Reduceți stresul, de exemplu prin exerciții de relaxare.
  • Evitați consumul excesiv de alcool și nicotină.
  • Verificați-vă tensiunea arterială.
  • Nu vă ridicați prea repede din poziții așezate sau culcat.
  • Verificați prospectele medicamentelor pe care le luați pentru a detecta amețeli ca un posibil efect secundar – sau întrebați-vă medicul sau farmacistul despre acest lucru.
  • Pacienții cu diabet ar trebui să își verifice în mod regulat nivelul glicemiei.

Exerciții de vertij pozițional

Sfaturi împotriva răului de mișcare

Pentru a preveni greața și amețelile atunci când călătoriți cu vaporul, autobuzul sau mașina, sfaturi simple de comportament sunt uneori suficiente: Dacă este posibil, priviți drept înainte (în direcția de mers) și fixați orizontul în direcția de mers în cazul fluctuațiilor. Atunci organul de echilibru se poate sincroniza cu ochiul. Atunci nu te vei simți amețit atât de repede.

De asemenea, este posibil să puteți lua medicamente pentru rău de mișcare pentru a preveni amețelile și greața în timpul călătoriei.

Prevenirea vertijului senil

Dar nu trebuie să devii un atlet de top pentru a preveni amețelile la bătrânețe. Exercițiile pe care le poți face cu ușurință acasă – unele chiar și stând pe scaun – ajută deja la problemele de echilibru la bătrânețe. Cateva exemple:

  • Privește alternativ în sus și în jos fără să-ți miști capul.
  • Urmează un creion cu privirea, trecându-l înainte și înapoi în fața feței.
  • În timp ce stai pe un scaun, aplecă-te înainte pentru a ridica un obiect de pe podea.
  • Înclinați-vă capul succesiv spre piept, gât, umărul drept și umărul stâng.

Aceste exerciții simple pot ajuta la prevenirea sau ameliorarea amețelilor pe măsură ce îmbătrânești.

Întrebări frecvente

Pentru răspunsuri la întrebările frecvente despre acest subiect, consultați postarea noastră Întrebări frecvente despre Vertigo.