Revărsarea timpanică se referă la o acumulare de lichid în urechea medie în zona din timpan. Consistența fluidului variază de la seroasă (apoasă) la mucoasă sau chiar purulentă. Revărsarea timpanică este de obicei cauzată de un tub Eustachi blocat. Acest lucru provoacă o ușoară presiune negativă în urechea medie, determinând scurgerea lichidului tisular și colectarea în cavitatea timpanică sub osicoli.
Ce este un revărsat timpanic?
urechea medie este delimitat în exterior de timpan iar la interior de cohlee. În partea superioară a urechii medii sunt osiculele, care transmit vibrații de la timpan prin fereastra ovală până la cohleea din urechea internă. În regiunea inferioară, urechea medie se lărgește la nivelul membranei timpanice pentru a forma cavitatea timpanică, care se deschide în tubul Eustachian. În mod normal, urechea medie este umplută cu aer, iar tubul Eustachi, cu conexiunea sa la nazofaringe, asigură egalizarea presiunii necesare, astfel încât aceeași presiune a aerului să predomine în urechea externă și medie. Dacă tubul Eustachi este blocat din cauza unui rece sau alte cauze, poate exista o ușoară presiune negativă în cavitatea timpanică, care favorizează scurgerea de lichid tisular care se acumulează în cavitatea timpanică și se numește revărsat timpanic. Deoarece este de obicei un fluid asemănător serului, la început, consistența este de obicei apoasă la început. Cu o progresie prelungită sau cronică, consistența se poate modifica semnificativ. Lichidul devine mucos și vâscos, poate conține, de asemenea sângeși se poate amesteca cu puroi în cazul infecțiilor bacteriene.
Cauze
Disfuncția tubului Eustachi are ca rezultat o lipsă de egalizare a presiunii între urechea medie și cea externă. Acest lucru creează adesea o ușoară presiune negativă în urechea medie, care favorizează secreția de lichid tisular de către mucoasă epiteliu a urechii medii. Lichidul se acumulează apoi în partea inferioară a cavității timpanice ca un revărsat timpanic. Dacă blocajul tubului eustachian persistă, consistența și compoziția revărsatului timpanic se schimbă spre mucoase, vâscoase. Din cauza lipsei de ventilație a cavității timpanice, infecțiile bacteriene se instalează adesea, ducând la mijloc infecție a urechii și exacerbarea problemei. La copiii care sunt predispuși la mijloc infecţii ale urechii, infecțiile bacteriene pot provoca, de asemenea, revărsatul timpanic, mai degrabă decât invers. Blocarea trompei eustachiene și lipsa rezultată a ventilație a cavității timpanice poate avea multe cauze. Cel mai frecvent, blocajul este cauzat de răceli, sinuzita, nazal polipi, sau amigdalele palatine mărite. Copii cu Sindromul Down (trisomia 21) și fisură buze iar palatul poate avea, de asemenea, restricții funcționale ale tubului Eustachi.
Simptome, plângeri și semne
Un revărsat timpanic incipient este de obicei asimptomatic, deci este descoperit în foarte puține cazuri. Dacă este mai severă, apare deficiența de auz sub forma unei reduceri a conducerii sunetului. Nu este neobișnuit pentru ameţeală să apară și. În plus, există de obicei o senzație neplăcută de presiune asupra urechii afectate. Durere de obicei se instalează numai atunci când un mijloc infecție a urechii apare, care poate conduce până la o ruptură a timpanului dacă revărsatul timpanic este sever. Dacă timpanul este rupt, o parte din lichid se poate vărsa în exterior canalul auditiv și se scurge vizibil în afară de ureche. Dacă revărsatul timpanic progresează cronic mai mult de trei luni, membranei mucoase a urechii medii este stimulată să dezvolte un cilindric epiteliu cu așa-numitele celule calice. Celulele calice sunt integrate în epiteliu și produc mucus.
Diagnosticul și evoluția bolii
O procedură de diagnostic frecvent utilizată și ușor de utilizat este otoscopia. Acumularea de lichid în cavitatea timpanică poate fi apoi de obicei detectată prin timpan, deoarece timpanul este semitransparent la fel de subțire piele, iar acumularea de lichid pe cealaltă parte se arată puțin. De exemplu, dacă revărsatul timpanic conține și sânge, timpanul va avea o strălucire ușor albăstruie. O altă opțiune de diagnostic este timpanometria, care este utilizată pentru a măsura mobilitatea și elasticitatea timpanului. Măsura în care revărsatul timpanic a provocat o perioadă temporară sau permanentă pierderea auzului poate fi determinată prin intermediul audiometriei.
Complicațiile
Complicațiile unui revărsat timpanic afectează în primul rând copiii. Deși un revărsat acut se vindecă singur în majoritatea cazurilor, există riscul de sechele neplăcute dacă condiție nu este observat la timp și tratat corespunzător. Unul dintre cele mai frecvente efecte negative ale revărsării timpanice este pierderea auzului. Este considerat deosebit de problematic, deoarece adesea nici măcar nu este observat de copiii afectați. Acest lucru, la rândul său, poate duce la tulburări în dezvoltarea copilului. Uneori, cei afectați sunt chiar clasați pe nedrept ca fiind deficienți mintali. Pentru a preveni afectarea auzului cauzată de un revărsat timpanic, este recomandabil să participați la controale preventive. Dacă există suspiciunea că copilul are dificultăți în auz, examinarea urechii, nas iar specialistul în gât trebuie efectuat. Dacă revărsatul timpanic are o evoluție cronică, sunt posibile complicații suplimentare. De exemplu, cicatrizarea urechii medii membranei mucoase or otită medie apar adesea. În plus, există riscul afectării osiculelor din cauza revărsării. Dacă acestea sunt chiar distruse, este necesară înlocuirea lor cu un implant. În plus, colesteatom se poate forma, care trebuie îndepărtat chirurgical. Unii pacienți suferă, de asemenea, de efecte grave ale unui revărsat timpanic, cum ar fi mastoidita (inflamaţie a procesului mastoid) sau meningita (meningită). Adulții pot experimenta, de asemenea, sechelele unui revărsat timpanic. Acestea sunt în mare parte reclamații precum ameţeală, senzații de presiune și dureri de cap.
Când trebuie să mergi la medic?
If pierderea auzului, apare o senzație de presiune în ureche și alte semne de revărsat timpanic, medicul trebuie consultat imediat. Durere și ameţeală în ureche sunt, de asemenea, semne de avertizare clare care trebuie clarificate. Persoanele afectate sunt cel mai bine consultând medicul de familie sau un specialist în urechi. Medicul poate pune diagnosticul pe baza unui examinare fizică și tratați revărsatul cu medicamente sau cu sablare. Persoanele care suferă de sinuzita, rinită, sau bolile metabolice sunt deosebit de expuse riscului. Oameni cu Sindromul Down, despicătură buze iar palatul sau adenoizii aparțin, de asemenea, grupurilor de risc și trebuie să aibă semnele respective clarificate imediat de către un specialist. În plus față de specialistul în urechi, poate fi consultat un internist sau medicul generalist. Copiii trebuie prezentați medicului pediatru dacă sunt urechi durere sau apar plângeri. Dacă revărsatul timpanic apare în legătură cu o procedură chirurgicală (de exemplu, după ce a fost plasat un tub Eustachi), trebuie informat medicul responsabil. Tratamentul este de obicei o procedură internată, deși revărsatul timpanic poate fi corectat de obicei prin intervenții chirurgicale de rutină.
Tratament și terapie
Tratamentul revărsării timpanice depinde de factorii cauzali. În general, bolile care au cauzat un revărsat timpanic sunt ușor de tratat. Dacă acumularea de lichid a fost diagnosticată suficient de devreme, este de obicei suficient să se asigure refacerea funcționalității trompei lui Eustachian. Odată ce egalizarea presiunii este restabilită, există șanse mari ca revărsatul timpanic să se rezolve de la sine și că auzul se va regenera, cu condiția ca timpanul să nu fi fost deteriorat. În cazuri simple, spray-uri nazale a descongestiona mucoasa nazală iar inhalările sunt suficiente. În cazuri mai încăpățânate, se administrează medicamente pentru lichefierea revărsatului timpanic și eventual antibiotice pentru tratarea infecției bacteriene. În cazurile severe, paracenteza, o incizie în timpan, poate fi indicată pentru a permite aspirarea secrețiilor. Incizia în timpan poate fi făcută astfel încât să crească din nou împreună fără a lăsa leziuni permanente ale auzului. În câteva cazuri în care presiunea nu poate fi egalizată prin tubul Eustachi, se introduce un așa-numit tub timpanostomic pentru a asigura egalizarea permanentă a presiunii între urechea medie și presiunea externă. Tubul timpanostomiei rămâne în ureche cel mult douăsprezece luni și apoi este îndepărtat.
Perspectivă și prognostic
Un revărsat timpanic poate lua diferite cursuri. Prognosticul se bazează pe vârsta pacientului și pe momentul diagnosticului, printre alți factori. La copii, revărsările timpanice se dezvoltă uneori într-o cronică condiție. Practic, revărsatul timpanic poate fi tratat prin eliminarea cauzelor. Numai în cazuri izolate rămân leziuni permanente în canalele auditive, cum ar fi deteriorarea membranei mucoase sau osiculele auditive. La adulți, revărsările timpanice cedează de obicei complet. Consecințele pe termen lung sunt rare. La unii pacienți, auzul poate fi afectat. Un revărsat timpanic este inițial asociat cu durere și disconfort. După tratament, simptomele ar fi trebuit să dispară. Restricțiile privind calitatea vieții nu sunt de așteptat pentru pacient. Speranța de viață nu este, de asemenea, redusă de un revărsat timpanic. Prognosticul se face ținând cont de evoluția bolii, generală condiție a pacientului și a altor factori. Medicul urechii sau de familie este responsabil. În bolile cronice, prognosticul trebuie reînnoit în mod regulat. În general, prognosticul pentru revărsarea timpanică este bun și pacientul poate conduce o viață fără simptome după tratament.
Prevenirea
măsuri pentru a preveni dezvoltarea unui revărsat timpanic constă în principal în asigurarea unei egalizări de presiune funcționale prin trompa eustachiană. În special în cazul răcelilor, trebuie acordată atenție restabilirii egalizării presiunii cât mai curând posibil.
Post-Operație
În majoritatea cazurilor, persoana afectată de un revărsat timpanic are doar câteva și, de obicei, are doar opțiuni limitate și măsuri de îngrijire ulterioară disponibilă. În primul rând, persoana afectată ar trebui să consulte un medic rapid și, mai presus de toate, într-un stadiu incipient, pentru a preveni apariția unor complicații și plângeri suplimentare. Deoarece pacientul nu se poate vindeca singur, el este întotdeauna dependent de un examen medical de către un medic. De regulă, revărsarea timpanică poate fi tratată relativ bine prin mijloace simple. Persoana afectată ar trebui să utilizeze spray nazal pentru a ameliora disconfortul. În unele cazuri, poate fi, de asemenea, necesar să luați antibiotice pentru a limita disconfortul. Persoana afectată trebuie să se asigure întotdeauna că antibiotice sunt luate regulat și în doza corectă. În caz de întrebări sau reacții adverse severe, trebuie întotdeauna consultat un medic. Antibioticele nu trebuie luate împreună cu alcool, deoarece efectul lor va fi altfel redus semnificativ. Îngrijire ulterioară măsuri de obicei nu sunt disponibile persoanei afectate de această boală. Speranța de viață a persoanei afectate nu este redusă.
Ce poți face singur
Un revărsat timpanic poate provoca dureri severe. Acestea se îmbunătățesc de obicei când sunt bune ventilație a urechii este asigurată. În acest sens, se recomandă utilizarea picăturilor nazale decongestionante și spray-uri nazale decongestionante în cazul unui revărsat timpanic acut. Acestea păstrează legătura dintre nas iar urechea deschisă. Acest lucru permite revărsarea timpanică să se vindece mai repede și durerea de presiune de pe ureche să dispară. Mai ales la culcare, durerea cauzată de un revărsat timpanic poate fi foarte severă. Prin urmare, spray-uri sau picături decongestionante sunt recomandabile mai ales înainte de culcare. Medicamente pentru ameliorarea durerii, cum ar fi ibuprofen și paracetamol poate ajuta, de asemenea, la diminuarea durerii în infecțiile acute. Ambii analgezice iar picăturile nazale sunt disponibile fără prescripție medicală în doze moderate și trebuie păstrate întotdeauna în stoc, mai ales dacă sunteți predispus la revărsări timpanice repetate. Deoarece un revărsat timpanic se vindecă de obicei fără complicații și este adesea cauzat și de un virus, puteți aștepta finalizarea procesului de vindecare dacă vă aflați într-o stare generală bună și ușurați-l. Încercat și testat acasă căi de atac precum ceapă pungile pot ameliora și durerea. Cu toate acestea, mai ales în cazul copiilor, părinții trebuie să observe cu atenție dacă durerea devine mai severă în cursul infecției sau dacă este crescută sau repetată febră apare. Acesta poate fi un semn că infecția este bacteriană. În funcție de constituția individuală, auto-ajutorarea nu este posibilă în acest caz. Atunci corpul are nevoie de un antibiotic, pe care un specialist o va prescrie după examinarea corespunzătoare.
