Tipul IV alergie este astfel așa-numita „reacție de tip întârziat” sau, de asemenea, de „tip mediat celular”. Implică reacții ale celulelor imune la antigeni străini, uneori care durează zile, care pot apărea pe piele, de exemplu. Exemple clasice sunt alergiile de contact, cum ar fi nichel alergie, dar respingerea transplanturilor aparține și acestei categorii.
Ce este alergia de tip IV?
Clasificarea alergie tipuri, care include „alergie de tip IV, în patru subgrupuri diferite, a fost publicată de oamenii de știință Coombs și Gell în 1963. Conform stării actuale de cercetare, acest lucru nu mai este imunologic - deși clasificarea Coombs și Gell este încă utilizată astăzi, deoarece este didactic foarte logic și oferă o bună perspectivă asupra dezvoltării reacțiilor alergice. Cu toate acestea, ar trebui să fim conștienți de faptul că este practic doar un model fiziopatologic.
Cauze
Abia după 24 până la 48 de ore după contactul cu alergenul declanșator apare reacția inflamatorie de către celulele T ale sistemului de apărare uman. Aceasta este perioada de timp necesară organismului pentru a procesa antigenul și a iniția reacția. Aceasta este o diferență semnificativă față de celelalte tipuri de alergii, care sunt toate inițiate într-o anumită formă de preformate anticorpi și, prin urmare, apar mult mai repede. Cu toate acestea, la fel ca în cazul alergiei de tip I], alergia de tip IV necesită în general sensibilizare. Doar al doilea contact cu alergenul duce apoi la o reacție, care este un alt motiv pentru care alergiile de tip IV apar atât de târziu. Fiziopatologia exactă din spatele acestei reacții imunologice nu este încă pe deplin înțeleasă. Cu toate acestea, este practic o reacție sensibilă a corpului uman împotriva substanțelor străine pe care le sistemului imunitar consideră inițial ostil și încearcă să lupte.
Simptome și semne tipice
- Alergie la contact (dermatită de contact)
- În respingerea grefei de transplant
- Papule, vezicule
- Eritem
- Astm, neurodermatită
- Sindromul Stevens-Johnson
Diagnostic și curs
In contactați alergia, de exemplu, substanțe precum nichel or zinc poate irita piele, și după perioada de timp corespunzătoare conduce la inflamaţie a pielii cu roșeață, umflături și durere. Aproximativ 15 la sută din toate persoanele sunt afectate de astfel de reacții alergice, care sunt uneori ușoare, dar în unele cazuri pot fi însoțite de extinse piele reacții. Alergia de tip IV apare și în respingerea transplantului: un transplantat rinichi, de exemplu, este întotdeauna recunoscut de propriul corp al pacientului ca un corp străin și luptat masiv împotriva acestuia. Această reacție de tip IV poate fi prevenită numai prin suprimarea sistemului imunitar, care se efectuează cu medicamente ca parte a fiecărui transplant de organ și trebuie de obicei menținut pe viață. Dacă i se dă frâu liber, acesta conduce în câteva zile la invazia celulelor T în organul transplantat și la distrugerea acestui organ. În cazul rinichi, aceasta ar însemna că producția de urină ar scădea din nou după cel mult o săptămână, hipertensiune arterială s-ar dezvolta și pacientul operat ar depozita mult lichid în țesut (edem). Practic, aceasta este o reacție sensibilă a corpului uman, care nu este capabilă să distingă între ele patogenii invadată din exterior și organe aduse din exterior. O aplicație medicală de alergie de tip IV este testul cutanat al tuberculozei, numit și testul tuberculinei sau testul Mendel-Mantoux:
Pentru a afla dacă a unui pacient sistemului imunitar este în prezent sau a trebuit să se ocupe în trecut tuberculoză patogenii, medicul injectează tuberculină, o componentă a ucisului tuberculoză bacterii, pe sub piele. După două până la trei zile, locul de injectare este evaluat: dacă au existat umflături majore și roșeață, sistemul imunitar era conștient de agentul patogen și a răspuns cu un tip IV reacție alergică. Dacă există doar o mică înroșire, reacția a fost mult mai slabă și se poate presupune că organismul nu a avut încă nimic de-a face cu tuberculoză. Astfel, sensibilizarea la antigen nu a avut loc încă.
Complicațiile
Alergia de tip IV, la fel ca toate celelalte forme de alergie, poate conduce până la complicații severe. Cu toate acestea, hiposensibilizare nu este posibil cu acest tip de alergie. Aceasta înseamnă că, odată ce organismul a fost sensibilizat la un alergen, care reacționează printr-o alergie de tip IV, singurul lucru care ajută este evitarea contactului cu acest alergen. În caz contrar, există riscul uneori sever eczemă și inflamaţie. În cazul alergiei de tip IV, contact alergic eczemă și apar eczeme medicamentoase, printre altele, care în unele cazuri conduce la complicații severe. Respingerea transplantului la pacienții cu transplant de organe se datorează și acestui tip de alergie. Alergic dermatită de contact devine cronic dacă alergenul în cauză nu este evitat, în absența hiposensibilizare. Dacă nu este posibil să se evite declanșatorul relevant, poate rezulta un curs lung de suferință. Angajații din diferite grupuri profesionale, cum ar fi coaforii, lucrătorii în metal, lucrătorii în construcții sau tehnicienii dentari, pot dezvolta, prin urmare, boli profesionale ca urmare a contactului constant cu anumite substanțe, care deseori duc la handicap profesional. În contextul drogurilor eczemă, așa-numitul sindrom lyell prezintă un curs deosebit de sever. În faza inițială, se caracterizează prin gripă-com simptome. După câteva zile, încep erupțiile cutanate, care duc la extindere necroză (moartea) pielii și prezintă riscul de infecții severe. Prin urmare, în sindromul Lyell, este nevoie de ajutor medical de urgență imediat pentru a evita potențialul fatal sepsis.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În cazul unei alergii de tip IV, persoana afectată trebuie să se prezinte la un medic. Nu poate exista auto-vindecare în această boală, așa că un medic este întotdeauna necesar pentru ameliorarea simptomelor acestei alergii. Cu toate acestea, tratamentul în sine depinde de natura exactă și de severitatea simptomelor, astfel încât nu se poate face nicio predicție generală. În cazul alergiei de tip IV, medicul trebuie consultat în cazul în care persoana în cauză suferă de reacție alergică la atingerea anumitor substanțe. Acest lucru poate provoca diverse simptome pe piele, astfel încât persoana afectată suferă de o erupție cutanată sau mici vezicule pe piele. În plus, nu este neobișnuit pentru respiraţie probleme pentru a indica alergia de tip IV și trebuie examinate de un medic pentru a preveni complicații ulterioare. În cazurile severe, trebuie întotdeauna chemat un medic de urgență sau spitalul trebuie vizitat direct. Pentru manifestări ușoare de alergie de tip IV, poate fi consultat și un alergolog sau un medic generalist.
Tratamentul și prevenirea
Terapeutic și profilactic măsuri împotriva alergiilor de contact de reacție de tip IV sunt, în cel mai simplu caz, evitarea contactului. Astfel, ceasurile sau brățările corespunzătoare ar trebui evitate de către nichel-persoane alergice. Un dermatolog poate încerca, de asemenea, să combată simptomele cu cortizonul preparate sau similare unguente. Măsura împotriva respingerii transplantului este imunosupresia de precauție deja înainte de operație sau creșterea dozei dacă apar primele semne de respingere.
Post-Operație
Odată ce tratamentul simptomelor acute este complet, determinarea substanțelor cauzatoare de alergii este centrul medical măsuri. În funcție de aspectul și cursul reacție alergică, declanșatoarele pot fi uneori determinate cu ajutorul unui vizat test de alergie. Dacă testul nu reușește, potențialii alergeni pot fi identificați cu ajutorul unui jurnal. Aici, pacientul introduce ora exactă a reacțiilor sale alergice, precum și severitatea simptomelor pe o perioadă mai lungă de timp. Odată ce factorii declanșatori alergici au fost identificați cu succes, îngrijirea ulterioară este menită să evite contactul cu aceste substanțe. Prin urmare, pacienții trebuie să verifice cu atenție pe propria răspundere ce ingrediente sunt conținute, de exemplu, în produse alimentare sau cosmetice și, dacă este necesar, să recurgă la alternative. La manipularea agenților de curățare și a detergenților, se recomandă utilizarea mănușilor sau a hainelor de protecție, dacă este necesar. Pentru a fi pregătiți pentru contactul neprevăzut sau inevitabil cu alergenii, este adecvat unguente or comprimate trebuie păstrat în stoc. Pot preveni apariția unui alergic şoc într-o urgență acută. Hiposensibilizare, în care organismul se obișnuiește treptat cu contactul cu alergenii, nu este posibil în cazul unei alergii de tip IV. Dacă contactul permanent cu alergenul nu poate fi evitat din motive profesionale, trebuie luată în considerare recalificarea.
Ce poți face singur
Dacă este prezentă o alergie de tip IV, trebuie evitat în primul rând contactul cu alergenii declanșatori. Atâta timp cât organismul nu este expus în mod conștient la alergeni, apar semnificativ mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, dacă simptome de alergie apar, se recomandă tratamentul cu medicamente antialergice. Deoarece simptomele alergiei de tip IV apar cu un decalaj de timp, trebuie ținut un jurnal alergic pentru a determina simptomele exacte și cauzele acestora. Informații suplimentare, cum ar fi activități fizice, consumul de medicamente sau evenimente de viață drastice, pot ajuta în plus la găsirea declanșatorului de alergie. Ca alternativă care economisește timp, se poate face o fotografie cu fiecare masă. În plus, cu o alergie de tip IV, trebuie să aveți grijă să vă odihniți suficient, mai ales în situațiile în care contactul cu alergenul nu poate fi evitat. Oamenii care suferă de o alergie la polen poate urmări cele mai recente rapoarte de polen de pe web. Pentru persoanele care suferă de alergii alimentare, cărțile de nutriție sunt o opțiune bună, în care numele individuale ale ingredientelor sunt evidențiate în detaliu. În funcție de tipul de alergie, medicul vă poate pune în legătură cu punctul de contact corespunzător. Punctele de contact adecvate sunt, de exemplu, Alergia Germană și Astm Association (Allergie- und Asthmabund e. V.) și Grupul de interese pentru prevenirea alergiilor (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).
