În stomatologie, condiționarea antimicrobiană este aplicarea unui lac antibacterian protector pe suprafețele selectate ale dinților cu risc crescut de carie cu scopul de a reduce activitatea bacteriană pe o perioadă extinsă de timp.
Compoziția și modul de acțiune al lacului de protecție
De exemplu, clorhexidină (CHX) și timol sunt utilizate ca substanțe active antibacterian în lacul protector Cervitec Plus în concentrații de 1% fiecare, deși concentrare este de zece ori mai mare atunci când este utilizat în mod regulat după uscare pe suprafața dintelui. Cele două componente exercită un efect sinergic unul asupra celuilalt, adică fiecare acționează mai eficient în combinație decât clorhexidină și timol singur. Combinația de ingrediente active are un efect reducător asupra activității
- Gram-pozitive germeni (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, lactobacili).
- Germeni gram-negativi (Actinomyces)
- Ciuperci de drojdie (Candida albicans)
Reducerea germenilor reduce efectiv riscul de carie dentară și prevenirea (precauția) împotriva gingivita (inflamarea gingiilor). Cu cât este mai mare concentrare de ingrediente active, cu atât este mai eficientă reducerea germenilor obținuți. În experimentele cu 40% lac de clorhexidină, s-a demonstrat că
- După aplicarea pe fisuri (gropi în relieful ocluzal al dinților posteriori), activitatea bacteriană a fost încă semnificativ redusă după 22 de săptămâni
- După aplicare pe suprafețele radiculare expuse, pierderea țesutului mineralizat a fost redusă cu aproximativ 80%. Prin urmare, lacurile antimicrobiene au fost stabilite ca un material ideal pentru prevenirea rădăcinilor cu progres rapid carie.
Pe lângă eficiența ingredientelor active utilizate, factorul decisiv este timpul de păstrare a lacului (timpul de ședere al lacului) pe suprafețele dentare tratate. În exemplul Cervitec Plus, este o bază de lac polivinil butiral, cu care, presupunând o tehnică optimă de aplicare, se poate obține un timp excelent de păstrare a lacului. Cu toate acestea, chiar și cu o reținere optimă a lacului, se va desprinde după câteva zile cel târziu. Prin urmare, protecția de lungă durată nu se datorează unei aderențe la fel de lungi a lacului; mai degrabă, un efect antimicrobian pe termen lung se desfășoară mult timp după ce s-a desprins din cauza următoarelor mecanisme de acțiune:
- Lacul are o afinitate pentru structurile organice precum cele prezente în peliculă (membrană de suprafață a dinților subțire de napolitane care se reformează imediat din salivă după periere). În el, un depozit de ingrediente active cu efect pe termen lung.
- Ingredientele active au un efect bactericid (germicid) direct asupra placă bacterii, care aderă la peliculă (epidermă dentară sau numită și „pellicula dentis”; aceasta este o peliculă subțire de proteine of salivă), va pe primar carie cauza Streptococcus mutans.
- clorhexidina difuzează prin pelicule în substanțele dure subiacente ale dinților smalț, dentinei (dentină) și rădăcină și formează un depozit acolo.
- Clorhexidina se difuzează în salivă și este eliberat acolo din depozitele de substanțe dure pe termen lung.
Indicații (domenii de aplicare)
Deși astfel de concentrații mari de ingrediente active nu sunt utilizate în practică, chiar și la concentrații mai mici, există o reducere semnificativă a activității bacteriene. Astfel, conform informațiilor producătorului, Cervitec Plus are următoarele scopuri
- Pentru a reduce riscul ridicat de cariie (de exemplu, în cazul cariilor de suprafață netedă deja existente) în cazul insuficienței igienă orală.
- În xerostomie (uscat gură), care este întotdeauna asociat cu un risc crescut de cariie.
- În cazul lipsei de complianță (capacitatea de a coopera) a pacientului, de exemplu din cauza limitărilor motorii sau mentale.
- Cu implanturi
- Pentru protecție intensivă în cazul suprafețelor radiculare expuse și a tubulilor dentinali deschiși (tubulii din dentinei, care sunt conectate la celuloză).
- Pentru protecția fisurilor
- Pentru aplicare pe suprafețe aproximative (suprafețe dentare în spațiile interdentare).
- În timpul tratamentului ortodontic cu aparate fixe.
- Pentru a proteja împotriva cariilor marginale ale coroanei.
Înainte de tratament
Înainte de tratament, se recomandă curățarea profesională a suprafețelor de risc care urmează a fi tratate, deși curățarea nu este obligatorie, deoarece vopseaua poate pătrunde și într-un strat - subțire - de placă.
Procedura
După curățare, dinții sunt drenați, de exemplu, cadran cu cadran (o parte a maxilar și o parte a maxilarul inferior). Este suficientă uscarea relativă cu role de bumbac, micul ejector de salivă și uscarea cu duza de aer. Lacul este apoi aplicat pe zonele de risc cu precizie precisă folosind o perie mică (o perie mică). Ulterior, trebuie respectat un timp de uscare de 30 de secunde fără ajutorul duzei de aer. Pacientul nu trebuie să clătească imediat după aplicare.
Dupa tratament
Conform instrucțiunilor producătorului, pacientul nu trebuie să mănânce sau să bea timp de o oră după tratament. Recomandările anterioare erau destul de restrictive și chiar excludeau spălarea dinților pentru o zi și folosirea aței dentare timp de trei zile. Deoarece este de dorit cea mai lungă perioadă de păstrare a lacului, aceste instrucțiuni de îngrijire mai vechi pot fi considerate rezonabile.
