Ce este ablația endometrială?
În ablația endometrială, membrana mucoasă a uterului este sclerozată până la mușchii peretelui uterin folosind căldură foarte mare. În acest proces, țesutul tratat moare. În cazuri rare, se folosește frigul puternic în loc de căldură mare.
Procedura contracarează o acumulare reînnoită a membranei mucoase în ciclul lunar și astfel reduce menstruația la un nivel normal sau chiar o previne cu totul.
Ablația endometrială este alternativa la îndepărtarea chirurgicală a uterului (histerectomia) cu mai puține complicații. Se face o distincție între procedurile de prima și a doua generație:
Proceduri de prima generatie
- Rezecția cu ansa de rezecție: Electricitatea este trecută printr-o buclă de sârmă și o încălzește astfel încât mucoasa uterului să poată fi sclerozată cu aceasta.
- Ablația cu laser cu un laser ND:YAG: laserele obliterează mucoasa.
Procedura de a doua generație
- Hidrotermablarea: lichidul este pompat în uter unde este puternic încălzit.
- Plasă bipolară (NovaSure, metoda ochiurilor aurii): O plasă subțire de aur este întinsă în interiorul uterului și încălzită puternic.
- Ablația cu microunde (cuptorul cu microunde): energia cu microunde este livrată mucoasa uterului printr-o sondă.
Când efectuați o ablație a endometrului?
Ablația endometrială se efectuează în următoarele cazuri:
- în cazurile de tulburări de sângerare greu de tratat, cum ar fi menstruația excesivă cu sângerare normală sau prelungită (hipermenoree sau menoragie)
- în cazul tulburărilor de sângerare sub tratament anticoagulant continuu
- ca alternativă la îndepărtarea chirurgicală a uterului (histerectomie)
Ablația endometrială se efectuează numai atunci când planificarea familială a fost finalizată, deoarece rata malformațiilor la nou-născuți crește semnificativ ulterior.
Ablația endometrială nu este utilizată pentru modificări maligne ale uterului (carcinoame) sau leziuni precanceroase.
Ce se face în timpul ablației endometriale?
Fiecare ablație endometrială este precedată de o răzuire cu examinare a țesuturilor fine în laborator pentru fibroame, polipi sau precursori ai modificărilor maligne. Administrarea de hormoni (GnRH = hormon de eliberare a gonadotropinei) înainte de operație subțiază mucoasa uterină. Acest lucru poate scurta durata operației și poate îmbunătăți rezultatul.
Procedura de prima generatie
Cea mai comună metodă în ablația endometrului este combinația dintre rezecția capțului și coagularea cu role (procedura de prima generație). În această procedură, chirurgul îndepărtează mai întâi zonele mai mari ale pereților anteriori, posterior și laterali ai uterului cu capțul, apoi folosește mingea rulant pentru a elimina mucoasa din partea de deasupra (fundus uter) și în colțurile trompele uterine (tub).
Procedura de a doua generație
În metoda balonului uterin, un balon de plastic pliat este introdus în cavitatea uterină și umflat cu lichid fierbinte. Căldura intensă face ca mucoasa uterină să moară în câteva minute.
Care sunt riscurile ablației?
Pe lângă riscurile generale ale intervenției chirurgicale, cum ar fi infecția, există și posibilitatea unor complicații specifice. Cu toate acestea, deoarece ablația endometrială este o procedură blândă, acestea sunt rare. Ei includ:
- Perforarea peretelui uterin
- Probleme de vindecare a rănilor
- Sindromul de ablație post-endometru (sângerare sau congestie de sânge în uter)
- Leziuni ale organelor învecinate
Ce trebuie să iau în considerare după o ablație a endometrului?
De obicei, veți fi externat la câteva ore – rareori zile – după procedură. În prealabil, veți fi examinat amănunțit și veți avea o discuție finală despre măsurile ulterioare cu medicul dumneavoastră curant.
În primele câteva zile după operație, uneori pot apărea sângerări de la rană și o scurgere maronie. Timp de trei săptămâni ar trebui să vă abțineți de la înot, scăldat, actul sexual, tampoane și vizite la saună, deoarece colul uterin este încă ușor deschis.
Pentru a putea evalua succesul tratamentului, este indicat să faceți mai multe controale – medicul care vă tratează vă va spune la ce intervale.
