Hepatita B: Terapie medicamentoasă

Ținte terapeutice

  • În cronică hepatită B, terapie trebuie direcționate spre normalizarea transaminazelor (specific ficat enzime; GOT, GPT) și cea mai mică sarcină virală posibilă (<300 copii de ADN VHB / ml).
  • Managementul partenerilor, adică, partenerii infectați, dacă există, trebuie localizați și tratați (contactele trebuie urmărite în funcție de timpul estimat de infecție sau cu până la două săptămâni înainte de apariția icter).

Recomandări de terapie

  • Hepatita acută B:
    • De obicei, fără tratament; se vindecă 99% spontan.
    • Dacă intrați Valoare rapidă (parametru de sânge coagulare) sub 50% sau restricție de ficat sinteză: terapie cu inhibitori ai ADN polimerazei VHB.
    • În curs fulminant: Tratamentul cu un nucleozid sau un analog nucleotidic (antivirale).
      • În cazul ADN-ului VHB scăzut: lamivudină
      • Dacă ADN-ul VHB este ridicat: entecavir sau tenofovir
  • Cronic hepatită B: antiviral terapie.
    • interferon sau analogi nucleozidici sau nucleotidici.
    • Mai întâi verificați dacă interferon α-terapia este posibilă / semnificativă (durata definită a terapiei de obicei 48 de săptămâni).
    • If interferon α-terapia nu este posibilă sau pacientul nu a răspuns, se utilizează analogi nucleozidici sau nucleotidici.
  • Dacă este necesar, terapia simptomatică (antiemetice/ anti-greaţă și anti-greață medicamente).
  • Profilaxie post-expunere (PEP) [vezi mai jos].
  • Vezi și la „Terapie suplimentară”.

Medicamente antiretrovirale

Antiretrovirale medicamente acționează împotriva retrovirusurilor, care este un anumit subgrup al viruși, care includ virusii responsabili pentru hepatită BA se face distincția între următoarele grupuri de medicamente antiretrovirale:

  • Inhibitori de transcriptază inversă
  • Analogi nucleozidici
  • Inhibitori de protează
  • Inhibitori de fuziune

lamivudina, un analog nucleozidic, este utilizat pentru complicate acute și cronice hepatita B. Se folosește și pentru hepatita cronică. Este relativ bine tolerat și, prin urmare, este utilizat pe scară largă. Efectele secundare includ durere de cap or greaţă şi / sau vărsături.

Interferon alfa

Interferonii sunt substanțe care declanșează diferite efecte în interiorul celulei care au un efect antiviral. Sunt folosite pentru hepatita B și hepatita C. Gripă-simptomele sunt mai frecvent observate ca efecte secundare. Ficat parametrii pot fi, de asemenea, ridicați.

Profilaxia post-expunere (PEP)

Profilaxia post-expunere este furnizarea de medicamente pentru prevenirea bolilor la persoanele care nu sunt protejate împotriva unei anumite boli prin vaccinare, dar au fost expuse la aceasta. Indicații (domenii de aplicare)

  • Leziuni cu obiecte potențial contagioase (care conțin agenți patogeni), cum ar fi ace (leziuni cu ace (NSV)) sau bisturiile.
  • Sânge contactul cu membrana mucoasă sau neintact piele.
  • Nou-născuți de mame HBsAg pozitive sau de mame cu status necunoscut de HBsAg (indiferent de greutatea la naștere).

Punerea în aplicare

  • În caz de leziuni cu obiecte potențial contagioase:
    • Vaccinarea imediată și concomitentă administrare of hepatita B imunoglobulină (vezi tabelul de mai jos).
  • Conform ghidurilor de maternitate, tuturor femeilor însărcinate ar trebui să li se testeze serul pentru HBsAg după a 32-a săptămână de sarcină (SSW), cât mai aproape de livrare.
  • Nou-născuților cu mame cu hepatită B-pozitive li se administrează o doză imunoglobulinei hepatitei B (anticorpi la virusul hepatitei B) și primul doză de vaccin HB imediat după naștere. Imunizarea completă de bază este apoi efectuată în primul an de viață.

Imunoprofilaxia hepatitei B după expunere în raport cu nivelurile actuale anti-Hbs.

Nivelul actual anti-HBs Necesită administrarea
Vaccinul HB Imunoglobulină HB
≥ 100 UI / l Nu Nu
≥ 10 până la <100 UI / l Da Nu
<10 UI / l sau nu se determină în 48 de ore iar anti-HBs a fost ≥ 100 UI / l la un moment anterior Da Nu
Și anti-HB nu a fost niciodată ≥ 100 UI / l sau necunoscut. Da Da