Scurtă prezentare generală: polipi intestinali
- Ce sunt polipii intestinali? Creșteri mucoase care ies în intestin.
- Polipii intestinali sunt periculoși? In principiu nu, dar exista riscul degenerarii in cancer colorectal.
- Frecvență: O treime din toate persoanele cu vârsta peste 60 de ani au polipi intestinali.
- Simptome: descoperire foarte rare, mai ales accidentală în timpul colonoscopiei, posibil scaune mucoase sau sângeroase, posibil modificări ale scaunului.
- Diagnostic: De obicei prin colonoscopie
- Tratament: îndepărtarea polipilor intestinali (polipectomie), de obicei în timpul colonoscopiei
Polipii intestinali: Ce sunt polipii intestinali?
Polipii intestinali sunt structuri mucoase care ies în cavitatea intestinului. Ele se pot așeza pe mucoasa intestinală, pot fi conectate la aceasta printr-un stil sau pot lua o formă „șuroasă”.
Polipii sunt foarte frecventi în colon și rect. Ele pot fi făcute din diferite țesuturi. Cel mai adesea, acestea apar din țesutul glandular al mucoasei intestinale. În acest caz, polipii intestinali se numesc adenoame. Adenoamele sunt structuri benigne, dar se pot transforma în țesut canceros malign.
Aproximativ 70% dintre polipii intestinali sunt adenoame!
Tipuri de polipi intestinali
Medicii fac distincție între polipii intestinali care se formează adesea din nou în intestin fără nicio cauză aparentă (polipi intestinali neoplazici, cum ar fi adenom) și polipii care sunt cauzați, de exemplu, de inflamație (polipi intestinali neoplazici). Acestea din urmă includ și polipi hamartomatoși. Acestea provin din celule germinale împrăștiate și sunt de obicei polipi intestinali congenitali.
Dacă celulele mucoasei superioare se înmulțesc, medicii vorbesc și de polipi intestinali hiperplazici. De obicei sunt mici. Adenoamele sunt de obicei mai mari. Dacă polipii intestinali se dezvoltă din celulele țesutului adipos, aceștia se numesc lipoame. În anumite circumstanțe, un polip poate fi deja degenerat - caz în care este cancer de colon.
Polipi intestinali: simptome
Mulți oameni își pun următoarele întrebări: Cum observ polipii intestinali? Există simptome speciale? Polipii din intestin de obicei nu provoacă niciun simptom. În schimb, medicii le descoperă întâmplător în timpul unei colonoscopii.
Profită de screening-ul cancerului! Polipii colorectali rămân de obicei asimptomatici, dar în multe cazuri cresc riscul de cancer colorectal!
Sânge în scaun
Alterarea mișcărilor intestinale
În anumite circumstanțe, persoanele afectate au și scaune mucoase. Diareea și crampele abdominale sunt, de asemenea, simptome posibile în cazuri izolate. În câteva cazuri, polipii intestinali provoacă constipație.
Polipi intestinali: cauze și factori de risc
Polipii intestinali sunt mult mai des întâlniți în lumea occidentală decât în țările asiatice, de exemplu. Prin urmare, se crede că stilul de viață occidental promovează dezvoltarea polipilor intestinali. Acestea includ alimente bogate în grăsimi și zahăr, consumul de alcool și nicotină.
Lipsa exercițiilor fizice este, de asemenea, probabil să joace un rol în dezvoltarea polipilor de colon. În plus, factorii genetici au o influență majoră.
Dezvoltarea polipilor intestinali
Membrana mucoasă a colonului se reînnoiește în mod regulat. În acest proces, celulele mucoase vechi sunt descompuse și celulele noi se înmulțesc. Apoi formează noua mucoasă. Acesta este un proces continuu.
În timpul reproducerii pot apărea mici erori (mutații) în materialul genetic. Mecanismele naturale de reparare ale organismului corectează de obicei aceste erori. Din când în când, însă, anumite mutații modifică caracteristicile de creștere ale celulelor mucoasei.
Polipi colorectali: Factori genetici
Uneori, tendința de a forma polipi în intestin poate fi moștenită. Medicii disting o predispoziție genetică fără o cauză detectabilă de bolile ereditare reale. În acest caz, polipii intestinali cresc mult mai devreme în viață. Riscul de a dezvolta cancer colorectal este de asemenea crescut.
Polipi intestinali în polipoza adenomatoasă familială (FAP)
În polipoza adenomatoasă familială rară (FAP), polipii cresc din țesutul glandular în tot intestinul (polipi intestinali adenomatoși). O mutație genetică ereditară este cauza. În unele cazuri, însă, mutațiile apar nou.
Persoanele afectate au de obicei niște polipi intestinali în adolescență. În FAP, totuși, există adesea polipi în altă parte, cum ar fi în stomac. Plângerile sunt destul de rare. Apoi sunt posibile dureri abdominale, diaree, scădere în greutate, flatulență sau scaune sângeroase-mucoase.
Dacă nu sunt tratate, aproape întotdeauna se dezvoltă în cancer de colon. Persoanele care au rude cu această afecțiune ar trebui să li se verifice regulat intestinele. În plus, rudele ar trebui să fie testate pentru FAP ca parte a consilierii genetice.
Experții recomandă ca persoanele cu suspiciune de FAP să facă anual o rectosigmoidoscopie (colonoscopie „mică”) începând cu vârsta de zece ani!
În FAP, apar și structuri dentare neregulate sau modificări ale pigmentării retinei la nivelul ochiului. Dacă persoanele afectate au tumori în oase (cum ar fi osteoamele) și alte țesuturi (de exemplu, chisturi epidermoide), medicii se referă la aceasta ca sindromul Gardner, o formă specială de FAP.
Riscul de a dezvolta cancer tiroidian este, de asemenea, ușor crescut. Pe lângă polipii intestinali, aproximativ 80% dintre pacienții cu FAP au și noduli tiroidieni. Sunt posibile și creșteri la nivelul ficatului.
polipoză asociată cu MUTYH (MAP).
În polipoza asociată cu MUTYH (MAP), un defect genetic moștenit este, de asemenea, cauza polipilor de colon precoce și frecventi. Cu toate acestea, boala este mai ușoară decât FAP, se dezvoltă mai puțini polipi și se dezvoltă mai târziu în viață.
Defectul genetic este moștenit în mod autosomal recesiv. Aceasta înseamnă că părinții pot purta gena mutantă fără a fi bolnavi. Dacă tatăl și mama transmit fiecare o genă mutantă, există riscul ca urmașii să dezvolte boala. Persoanele afectate au un risc de 80 până la 100% de a dezvolta cancer colorectal o dată în viață.
Sindromul Cronkhite-Canada
În rarul sindrom Cronkhite-Canada, polipii intestinali apar în tot tractul gastrointestinal. Pe piele apar și pete maronii. Unghiile de la mâini și de la picioare se pot schimba în structură, iar părul de pe cap poate cădea.
Nu există un tratament specific pentru sindromul Cronkhite-Canada. Cu toate acestea, uneori răspunde la terapia de suprimare a apărării (imunosupresie).
Sindromul Birt-Hogg-Dube
În sindromul Birt-Hogg-Dube, în colon apar numeroși polipi intestinali, care se pot dezvolta foarte des în cancer de colon. În plus, apar tumori ale pielii, rinichilor și plămânilor.
Sindroame de polipoză hamartomatoasă
Un sindrom hamartomatos se poate prezenta cu tumori în aproape orice parte a corpului. Ele apar din țesutul germinativ împrăștiat. Acestea sunt celule din dezvoltarea embrionară. Aceste celule nu sunt structurate ca mucoasa intestinală normală.
Dacă polipii intestinali apar ca parte a unui astfel de sindrom, riscul de cancer colorectal este crescut. În cele mai multe cazuri, boala apare la o vârstă fragedă. Exemple de polipi intestinali hamartomatosi sunt:
- Sindromul Peutz-Jeghers: diagnosticat în jurul vârstei de 35 de ani; polipi des întâlniți în intestinul subțire; risc de cancer colorectal aproximativ 40 la sută, risc crescut de cancer pancreatic, cancer de sân sau cancer ovarian; adesea anomalii pigmentare în zona gurii
- Polipoza juvenila familiala: gruparea familiala in aproximativ o treime; risc de cancer colorectal aproximativ 20-70 la sută
Examinări și diagnostic
Primul punct de contact, de exemplu, în cazul problemelor cu mișcarea intestinală, este medicul de familie. De obicei, programează și screening-ul cancerului colorectal. Pentru aceasta, el sau ea vă va trimite la un specialist gastrointestinal (gastroenterolog).
Preluarea istoricului medical (anamneză)
Doctorul pune mai întâi câteva întrebări pentru a obține indicii despre sănătatea intestinală a pacientului său:
- Suferiți sau ați suferit de constipație, diaree sau mișcări intestinale neregulate?
- Ai observat că scaunul tău are sânge sau mucos?
- Există vreo boală intestinală în familia ta?
- Ați slăbit neintenționat în ultimele săptămâni sau luni?
Examinare fizică
Acesta este urmat de examenul fizic. Folosind un stetoscop, medicul poate asculta zgomotele intestinale. Apoi, el sau ea palpează abdomenul pentru posibile indurații. Un aparat cu ultrasunete poate fi folosit uneori pentru a vizualiza polipii intestinali din rect.
Medicul poate palpa și polipi intestinali în rect. Pentru a face acest lucru, el introduce un deget în anus. Acest așa-numit examen rectal digital (DRU) este, de asemenea, comun pentru screening-ul cancerului de prostată la bărbați. De asemenea, medicul poate găsi semne de sângerare prin reziduurile sângeroase din scaun de pe mănușă.
colonoscopia
Patologii examinează apoi țesutul. Făcând acest lucru, ei identifică exact ce polip intestinal este prezent. Adenoamele pot fi împărțite în trei subtipuri. În funcție de tip, riscul ca polip intestinal să devină cancer variază:
- Adenom tubular: cea mai frecventă formă (60-65 la sută), creștere tubulară, în reflex se vede polipii intestinali ca atârnând pe o tulpină pe peretele intestinal, risc de degenerare aproximativ patru la sută
- Adenom vilos: relativ rar (5-10 la sută), cu suprafață largă, care arată ca un gazon la examinare, aproximativ jumătate dintre acești polipi intestinali degenerează în cancer colorectal
- Adenom tubulovilos: aproximativ 20-25% din adenoame, formă mixtă de polipi intestinali tubulari și viloși
CT abdominal/ RMN
Dacă o colonoscopie nu este posibilă, medicii pot recurge la o colonoscopie virtuală. În acest caz, ei iau imagini în secțiune transversală folosind tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cu toate acestea, de obicei pot fi observați numai polipii de colon mai mari de un centimetru.
Endoscopie video capsulă
Prevenirea
Polipii de colon și cancerul de colon nu sunt boli rare. Pentru toată lumea din Germania, companiile de asigurări de sănătate plătesc pentru examinări preventive după o anumită vârstă:
- De la 50 de ani: test anual de scaun pentru sânge ascuns (ocult) (test imunologic de scaun (iFOBT)
- Bărbați peste 50 de ani, femei peste 55 de ani: colonoscopie la fiecare zece ani, în caz de anomalii intervalul până la următoarea colonoscopie se scurtează
- Dacă colonoscopia este refuzată: la fiecare cinci ani, colonoscopie mică numai până la secțiunea intestinală în formă de S și teste anuale de scaun pentru sânge ocult
Dacă polipii de colon se acumulează în familie, medicii recomandă colonoscopie mai frecvent și mai devreme. Exact cât de des depinde de tipul de polip de colon ereditar sau de cancer de colon.
Dacă rudele de gradul I (copii, părinți sau frați) prezintă un adenom înainte de vârsta de 50 de ani, cei afectați ar trebui să facă o colonoscopie cu zece ani înainte de vârsta la care a apărut polipul intestinal la rudă.
Vorbeste cu rudele tale! Acesta este singurul mod de a evalua mai bine riscul de polipi colorectali și, în cele din urmă, de cancer colorectal!
Dacă ulterior bănuiți un istoric familial sau chiar o boală ereditară, discutați cu un medic de încredere despre asta. El sau ea vă poate îndruma către specialiști. Uneori este de asemenea recomandabilă o vizită la un serviciu de consiliere genetică.
Tratament
Deoarece un polip intestinal se poate transforma în cancer, medicul îl îndepărtează - de obicei în cursul unei colonoscopii (polipectomie). Cum îndepărtează exact polipul intestinal depinde în cele din urmă de dimensiunea acestuia:
Medicul îndepărtează, de obicei, polipii intestinali mai mici de cinci milimetri folosind forcepsul pentru biopsie. Pentru polipi intestinali mai mari, el folosește o capcană electrică.
Dacă polipii intestinali se așează larg pe mucoasă, îndepărtarea capțului este cu greu posibilă. Apoi medicul efectuează o colonoscopie cu o mică operație (microchirurgie endoscopică transanală, TEM).
Polipii mari uneori trebuie îndepărtați prin intervenție chirurgicală prin peretele abdominal. În cazuri rare, chirurgii îndepărtează unul întreg. Persoanele care au polipoză genetică și prezintă un risc foarte mare de cancer colorectal au uneori o intervenție chirurgicală la colon ca măsură de precauție.
Evoluția bolii și prognosticul
Un polip este de fapt o tumoare intestinală benignă. Cu toate acestea, dacă persistă mult timp, se poate dezvolta în cancer de colon. În medie, durează cinci până la zece ani pentru ca un adenom să se transforme în cancer colorectal (secvența adenom-carcinom).
Cu cât polipii de colon sunt mai mari, cu atât este mai mare riscul de cancer colorectal.
Sfaturi pentru polipi colorectali
- Exerciții fizice: Activitatea fizică regulată vă ajută să vă mențineți corpul în formă. De asemenea, ajută la prevenirea polipilor intestinali și a cancerului intestinal.
- Îngrijire preventivă: Ar trebui să profitați și de examinările preventive oferite. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile la anumite intervale. În mod ideal, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră de familie pentru aceasta.
- Control: Dacă medicul a îndepărtat polipii intestinali, în mod ideal ar trebui să urmați sfatul medicului curant. Dacă este necesar, el sau ea vă va recomanda să vă faceți o colonoscopie de control mai devreme decât după cei zece ani obișnuiți.
- Condiții preexistente: Acordați o atenție deosebită dacă familia dumneavoastră are antecedente de polipi colorectali. Mulți polipi intestinali, dar și bolile inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi colita ulceroasă sau alte boli tumorale maligne din familie, în cele din urmă, cresc și riscul de cancer colorectal.
