Prezentare scurta
- Simptome: Adesea asimptomatice; umflare în zona inghinală, durere nespecifică în zona inghinală care iradiază în coapsă, posibil retenție urinară sau sângerări de urină, posibil obstrucție intestinală cu simptome corespunzătoare - atunci există pericol pentru viață
- Tratament: Chirurgie deschisă sau minim invazivă închisă în funcție de severitate
- Cauze și factori de risc: țesut conjunctiv slab, operație anterioară de hernie inghinală, factori de risc: sarcini multiple, obezitate, tulburare metabolică a țesutului conjunctiv; declanșator acut: tuse severă, încordare sau ridicare grele
- Diagnostic: istoric medical, palpare, eventual examen ecografic
- Prognostic: Bine tratabil prin intervenție chirurgicală, recurența este rară; netratată, este posibilă o situație care pune viața în pericol din cauza obstrucției intestinale
- Prevenire: Fără prevenire specifică; anumite tehnici de transport la ridicarea sarcinilor grele evită herniile în general
Ce este o hernie femurală?
Aproximativ cinci la sută din toate herniile sunt hernii femurale. Herniile femurale apar de trei ori mai frecvent la femei decât la bărbați și afectează în special femeile în vârstă. În aproximativ 40% dintre herniile femurale, sacul herniar este deja încarcerat în momentul diagnosticării. Nouă la sută dintre femei și 50 la sută dintre bărbați suferă de o hernie inghinală în același timp.
Care sunt simptomele?
Herniile femurale de obicei nu provoacă niciun simptom la început. Dacă apare durerea, aceasta este adesea necaracteristică și situată în regiunea inghinală. Durerea iradiază în coapsă, în special în timpul efortului fizic, iar umflarea se dezvoltă în zona inghinală.
Uneori, umflarea este confundată cu un ganglion limfatic situat acolo. Dacă sacul herniar este prins, durerea iradiază adesea în zona inghinală, abdomen și interiorul coapsei.
Dacă părți ale vezicii urinare sunt prinse în sacul herniar, în unele cazuri pot apărea retenție urinară sau sângerări de urină. Dacă părți ale intestinului sunt prinse, există roșeață și umflare în zona sacului herniar și apar simptome de obstrucție intestinală (ileus).
La femei, este posibil ca părți ale ovarelor să fie prinse într-o hernie femurală, care se manifestă ca durere nespecifică.
Cum poate fi tratată o hernie femurală?
Medicii operează întotdeauna o hernie femurală, deoarece aceasta nu dispare de la sine. Datorită orificiului herniar mic, secțiunile de intestin pot fi ușor prinse. Operația poate fi atunci necesară ca o urgență.
În funcție de faptul că o hernie femurală apare singură sau împreună cu o hernie inghinală, se folosesc diferite tehnici chirurgicale. Pe lângă operația tradițională deschisă, medicii operează și folosind tehnica cheii (minim invazivă). Chirurgul face doar incizii abdominale foarte mici prin care își introduce instrumentele.
Chirurgie deschisă
În operația de hernie femurală deschisă, chirurgul deschide sacul herniar fie din zona inghinală, fie din zona coapsei. Apoi, medicul îndepărtează sacul herniar, împinge conținutul înapoi și închide hernia.
Hernie femurală izolată
In cazul unei hernii femurale izolate, chirurgul opereaza fara deschiderea canalului inghinal. Incizia se face diagonal sub ligamentul inghinal. Odată ce hernia a fost împinsă înapoi, el sutează orificiul herniar.
Funcționare închisă
Complicațiile
Ca și în cazul oricărei operații, sunt posibile infecții ale rănilor sau sângerări. În cazuri rare, pot apărea embolii (ocluzie vasculară).
Cauze și factori de risc
Hernia femurală este cauzată de un punct slab al țesutului peretelui abdominal. Acesta constă din mușchi abdominali și structuri de țesut conjunctiv, cum ar fi aponevrozele și fasciile, care asigură o stabilitate optimă. Cu toate acestea, există „goluri” în regiunea inghinală care nu sunt susținute de aponevroză sau mușchi și, prin urmare, reprezintă un punct slab natural.
Într-o hernie femurală, acest „punct de rupere predeterminat” este situat în spatele așa-numitului ligament inghinal, unde se deplasează vasele coapsei. Presiunea excesivă în abdomen și țesutul conjunctiv slab pot duce la o hernie femurală.
Nu este încă clar de ce unii oameni dezvoltă o hernie femurală. Cu toate acestea, există mai multe cauze care favorizează o hernie femurală.
Acestea includ, în special, sarcinile repetate, obezitatea și slăbiciunea colagenului care crește odată cu vârsta. În anumite tablouri clinice, precum sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos, există o tulburare congenitală a metabolismului colagenului.
Printre altele, influența hormonului sexual feminin asupra țesutului conjunctiv duce la o proporție mai mare de femei afectate de hernie femurală, de obicei la o vârstă mai înaintată.
Tusea, încordarea sau ridicarea greutății cresc presiunea în abdomen, ceea ce poate duce la scurgerea țesutului în punctele slabe.
Examinări și diagnostic
Dacă apare o hernie femurală, trebuie să consultați un specialist în chirurgie și chirurgie viscerală. Medicul vă va analiza mai întâi istoricul medical și apoi vă va examina îndeaproape. Posibilele întrebări pe care medicul le poate pune sunt
- De cât timp aveți simptomele?
- Ai fost deja operat?
- Radiază durerea?
- Aveți o boală concomitentă care este asociată cu o tulburare a metabolismului colagenului?
Medicul va examina hernia femurală în timp ce sunteți întins și în picioare. El vă va cere să apăsați tare o dată. Dacă un sac herniar poate fi simțit sub ligamentul inghinal, diagnosticul este ușor de pus – la pacienții supraponderali, palparea este adesea dificilă.
Medicul folosește o examinare cu ultrasunete (ecografia) pentru a diferenția o hernie femurală de o hernie inghinală în cazul herniilor mai mari. Orice ganglion limfatic umflat poate fi, de asemenea, exclus în acest fel.
Evoluția bolii și prognosticul
O hernie femurală poate fi de obicei tratată bine. Recidiva herniei nu este foarte frecventă și este între unu și zece la sută.
În cazul unei obstrucții intestinale acute, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență, deoarece există un risc pentru viață.
