Astm alergic: simptome, tratament

Prezentare scurta

• Tratament: Evitati contactul cu substante alergene; bine tratabil cu medicamente (de exemplu, inhalatoare pentru astm, imunoterapie alergică).
• Prognostic: În prezent, astmul alergic nu poate fi vindecat, dar cei afectați pot influența în mod pozitiv ei înșiși evoluția bolii.
• Simptome: Simptomele tipice sunt tuse, dificultăți de respirație și scurtarea bruscă a respirației.
• Cauze: Este adesea declanșat de polenul din flori, excrementele de acarieni de praf, alergenii din blana animalelor de companie sau sporii de mucegai.
• Factori de risc: Anumiți factori (de exemplu, genele, fumatul pasiv, igiena excesivă) favorizează dezvoltarea bolii.
• Frecvență: astmul alergic apare de obicei mai frecvent în familie. 25 până la 40 la sută din toți pacienții cu alergie la polen netratată dezvoltă astm alergic.
• Diagnostic: Medicul pune diagnosticul prin intermediul unui examen fizic și al unui test de funcționare pulmonară, printre altele.

Ce se poate face cu astmul alergic?

Tratament fără medicamente

Măsurile fără medicație sunt la fel de importante ca și terapia cu medicamente în tratamentul astmului alergic. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să facă următoarele:

Evitați cauza declanșatoare

Pentru persoanele cu astm alergic, primul pas este de a afla care sunt factorii și situațiile care declanșează sau agravează simptomele. Medicii îi sfătuiesc pe cei care suferă să evite acești factori declanșatori – pe cât posibil. Desigur, acest lucru este mai ușor de spus decât de făcut în viața de zi cu zi. Cu toate acestea, există câteva modalități de a vă proteja de alergenii care declanșează într-o anumită măsură:

Acarieni de praf: daca esti alergic la acarieni, poti folosi o husa de saltea impermeabila la acarieni. Spălați lenjeria de pat în mod regulat la minim 60 de grade Celsius. Evitați să folosiți „capcane de praf”, cum ar fi covoare, perdele groase sau blănuri în casă, precum și animale împăiate în patul copilului dumneavoastră. Încercați să evitați umiditatea crescută (peste 50 la sută) și temperaturile peste 22 de grade Celsius în camere. Aerisirea regulată ajută la acest lucru.

Polen: Cu ajutorul unui calendar de polen, puteți determina când și unde ce polen este în creștere - evitați aceste regiuni sau perioade cât mai mult posibil. Dacă există foarte mult polen în mișcare, faceți un duș zilnic înainte de a merge la culcare și spălați-vă părul. Nu păstrați îmbrăcăminte la care ar putea adera polenul în dormitor. De asemenea, nu agățați rufele în aer liber pentru a le usca. Unele modele de așa-numite filtre de polen electrice, care folosesc un ventilator pentru a direcționa aerul din încăpere peste un set de filtre cu pori foarte fini, s-au dovedit, de asemenea, eficiente și pot astfel reduce semnificativ numărul de polen.

Adaptați stilul de viață

Persoanele cu astm alergic pot face singure câteva lucruri pentru a contribui la succesul terapiei și, astfel, a-și îmbunătăți calitatea vieții.

Acestea includ:

• Consultați în mod regulat un specialist pulmonar pentru a fi monitorizată evoluția bolii.
• Asigurați-vă că aveți un plan de tratament individualizat, scris, care include un plan de urgență (de exemplu, Ce să faceți dacă aveți un atac de astm acut).
• Asigurați-vă că utilizați medicamentele și planul de tratament corect și regulat.
• Participați la un curs de pregătire pentru astm bronșic în care învățați, de exemplu, utilizarea corectă a medicamentului, aplicarea planului de terapie sau comportamentul în caz de urgență.
• Aveți grijă de o nouă rețetă la timp când un medicament se epuizează.
• Asigurați un mediu fără fum. Acest lucru se aplică nu numai pacienților cu astm bronșic, ci mai ales părinților ai căror copii sunt afectați de astm! Fumatul pasiv este un declanșator puternic și periculos pentru crize de astm și poate afecta negativ evoluția bolii la copiii cu astm bronșic.

Dieta pentru astmul alergic

Remediu casnic

Astmul alergic este în mâinile unui medic! Cu toate acestea, unele remedii la domiciliu pot sprijini tratamentul în anumite circumstanțe. Acestea pot ajuta la ameliorarea simptomelor astmului alergic, dar nu înlocuiesc niciodată vizita la medic. Acestea includ:

• Se spune că turmericul sub formă de ceai, condiment sau picături are un efect antiinflamator ușor.
• Se spune că ghimbirul sub formă de ceai sau extract protejează împotriva inflamației și întărește sistemul imunitar.
• Magneziul (de exemplu, sub formă de tablete efervescente sau capsule) relaxează mușchii bronhiilor.
• Ierburile medicinale precum muschiul de Islanda, feniculul si patlagina de ribwort sub forma de pastile sau extracte faciliteaza respiratia si au un efect expectorant.

Uleiurile esențiale precum uleiul de mentă, mentol sau eucalipt nu sunt potrivite pentru astmatici. Ele pot irita membranele mucoase și pot provoca detresă respiratorie.

Homeopatie

Conceptul de homeopatie și eficacitatea sa specifică sunt controversate în știință și nu sunt dovedite clar prin studii.

Medicament

În tratamentul astmului alergic cu medicamente, se face o distincție între medicamentele pe termen lung și cele la cerere.

Medicamente pe termen lung

Medicamentele pe termen lung sunt fundamentul oricărui tratament pentru astm. Ele contracarează cauza declanșătoare a astmului. Cele mai importante substanțe active din acest grup sunt corticosteroizii (cortizonul), care sunt similare cu propriul hormon cortizol al organismului. Acestea împiedică bronhiile să reacționeze prea violent la anumiți stimuli și inhibă inflamația. În acest fel, ele îmbunătățesc funcția pulmonară, previn problemele respiratorii acute și atenuează sau previn simptomele tipice.

Din acest motiv, persoanele afectate sunt sfătuite să continue terapia cu spray-uri cu cortizon chiar dacă în prezent nu prezintă niciun simptom. Acest lucru nu se aplică tratamentului cu comprimate de cortizon. Acestea pot crește riscul de reacții adverse grave și boli secundare (de exemplu diabet, osteoporoză), mai ales dacă sunt luate continuu.

Dacă cortizonul singur nu este suficient pentru a controla simptomele, medicul îl va combina cu alte ingrediente active. Acestea includ anumiți agenți din grupul de simpatomimetice beta-2 cu acțiune prelungită sau antagoniști ai leucotrienelor. Simpatomimeticele beta-2 stimulează o parte a sistemului nervos numită sistemul nervos simpatic. Acest lucru face ca tuburile bronșice ale persoanei afectate să se dilate. Antagoniștii leucotrienelor încetinesc inflamația la nivelul bronhiilor.

Medicamente după cum este necesar

Pentru astmul alergic sever care nu răspunde la terapia obișnuită, medicul poate administra ingredientul activ omalizumab. Acesta este un anticorp produs în laborator care întrerupe reacția alergică din organism. Pentru a întrerupe în mod specific reacția alergică, medicul injectează medicamentul direct sub piele.

Persoanele afectate primesc medicamentul, de exemplu, dacă nivelul total de IgE (IgE este un anticorp care este în mare măsură responsabil pentru reacțiile alergice din organism) din sânge rămâne crescut în ciuda tratamentului epuizat (terapie cu spray cu cortizon și simpatomimetice beta-2) și continuă să aibă simptome.

Imunoterapie specifică alergenilor (AIT sau hiposensibilizare).

Dacă declanșarea astmului alergic este o alergie la polen sau la acarieni, se recomandă imunoterapia specifică alergenilor (AIT sau hiposensibilizare). Combate direct cauza astmului alergic. Principiul este următorul: Dacă organismului i se administrează în mod repetat o doză mică de alergen la intervale regulate și această doză este crescută încet, sistemul imunitar se obișnuiește cu ea și simptomele scad.

Imunoterapia specifică alergenilor nu poate înlocui terapia existentă a astmului, ci doar o completează.

Controlul astmului după schema gradată

Tratamentul astmului cu medicamente se bazează întotdeauna pe severitatea bolii. Simptomele astmului pot varia ca severitate. Prin urmare, în consultare cu pacientul, medicul monitorizează în mod regulat evoluția bolii și ajustează terapia dacă este necesar. Principiul de bază este: cât este necesar și cât mai puțin posibil.

O schemă pas cu pas servește drept ghid, cu ajutorul căreia medicul și pacientul adaptează tratamentul la gradul actual de severitate. Fiecare nivel de terapie corespunde unei combinații specifice de medicamente; sunt cinci niveluri în total.

In functie de gradul de control al astmului, medicul adapteaza tratamentul la nivelul de terapie respectiv. „Gradul de control al astmului” rezultă din diferiți parametri (de ex. frecvența simptomelor, funcția pulmonară a persoanei afectate etc.).

Gradul de control al astmului este astfel împărțit în:

• astm controlat
• astm parțial controlat
• astm necontrolat

Scopul este de a controla atât de bine simptomele încât atacurile să apară cât mai rar posibil, iar bolnavii să trăiască practic fără restricții. Controlul astmului previne în mare măsură agravarea acută a bolii (așa-numitele exacerbări) și îmbunătățește calitatea vieții celor afectați de mai multe ori. În special la copii, controlul și ajustarea regulată a tratamentului joacă un rol central în asigurarea dezvoltării lor într-o manieră sănătoasă din punct de vedere fizic și psihologic.

Tratamentul astmului alergic la copii

Adulții și copiii sunt, în general, tratați după aceleași principii, dar medicul curant adaptează doza și administrarea medicamentelor la vârsta și dezvoltarea fizică a copilului. Regimul de etape pentru tratarea copiilor cu astm este, de asemenea, oarecum diferit de cel pentru adulți.

Astm bronșic din cauza alergiei?

• rinită alergică (rinită)
• conjunctivită alergică (inflamația conjunctivei)
• astm bronșic alergic cu spasm al mușchilor bronșici și inflamație a membranei mucoase

Astm sau BPOC?

Astmul alergic, precum BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică), este o boală pulmonară cronică. Deoarece cei afectați suferă adesea de simptome similare, bolile sunt ușor de confundat. Pentru a alege terapia potrivită, este, prin urmare, important ca un medic să examineze simptomele în detaliu. De exemplu, dificultatea de respirație apare în atacurile la persoanele cu astm bronșic, în timp ce pacienții cu BPOC au în principal probleme de respirație în timpul efortului fizic. Astmaticii sunt, de asemenea, mai susceptibili de a avea o tuse uscata. Persoanele cu BPOC au o tuse pronunțată cu spută vâscoasă care apare în principal dimineața.

Pacienții cu BPOC au adesea un răspuns redus la tratamentul cu spray-uri pentru astm.

Cine face astm alergic?

Dacă o alergie existentă nu este tratată sau nu este tratată suficient, boala se agravează: în jur de 25 până la 40% dintre toți pacienții cu alergie la polen netratată dezvoltă astm alergic în cursul vieții. În astfel de cazuri, boala este denumită „schimbare de stadiu”. Aceasta înseamnă că reacția alergică se deplasează de sus, de la membranele mucoase, în jos în tuburile bronșice. Uneori acest lucru se întâmplă neobservat.

Astmul alergic la copii

Cincizeci până la 70% din totalul astmului la copii și sugari este cauzat de alergie. În unele cazuri, astmul legat de alergie dispare în timpul pubertății, dar poate reapărea la vârsta adultă. Cu cât astmul este mai grav în copilărie, cu atât este mai probabil ca persoanele care suferă de el să continue să sufere de el ca adulți.

Pe lângă simptomele tipice de tuse, dificultăți de respirație și constrângere în piept, copiii cu astm bronșic au adesea febră. Deoarece astmul poate afecta dezvoltarea copilului, părinții sunt sfătuiți să se prezinte la medic la primele semne.

Dacă boala este depistată precoce și tratată în mod consecvent, astmul la copii poate fi vindecat.

În ciuda cercetărilor intense, astmul nu poate fi încă vindecat. Simptomele persistă de obicei pe o perioadă lungă de timp și scad doar temporar, dacă este deloc. Cu toate acestea, boala poate fi tratată bine în majoritatea cazurilor cu medicamente. Un astmatic bine tratat are aceeași speranță de viață ca o persoană sănătoasă. Cu un tratament adecvat, boala se va dezvolta favorabil pe termen lung.

Care sunt simptomele astmului alergic?

Indiferent de cauza, astmul modifică tuburile bronșice ale persoanei (căile respiratorii care conduc aerul): Căile respiratorii se îngustează, provocând simptomele tipice ale astmului.

Acestea includ:

• tuse (de obicei uscată)
• respirație șuierătoare (respirație șuierătoare)
• etanșeitatea pieptului
• Dificultăți de respirație
• Dificultăți de respirație
• Dureri în piept

În cazul unui atac de astm, păstrați-vă calmul, inhalați spray-ul pentru astm bronșic de urgență și asumați o poziție care vă ușurează respirația. Dacă simptomele nu se ameliorează rapid, sunați la 911!

Ce declanșează astmul alergic?

La persoanele cu astm bronșic, căile respiratorii sunt inflamate cronic. În același timp, bronhiile celor afectați sunt hipersensibile (hiperreactivitate bronșică) la stimuli precum fumul sau aerul rece iarna. Acești doi factori duc la o îngustare a tuburilor bronșice (obstrucția căilor respiratorii), care la rândul său declanșează simptomele tipice ale astmului.

Astmul bronșic poate fi alergic și non-alergic, iar mulți adulți au forme mixte.

Care sunt declanșatoarele?

Factorii declanșatori pentru astmul alergic includ următoarele:

• Polenul arborilor: alun, arin, mesteacan, frasin
• iarbă, pătlagină, urzică, mugwor, polen de ambrozie
• Alergenii acarienilor de praf de casă (fecale și carapace)
• Fără de animale (de exemplu, pisică, câine, cal, cobai, șobolan, …)
• Sporii de mucegai (ex. Alternaria, Cladosporium, Penicillium, …)
• Alergeni ocupaționali (de exemplu făină, izocianați în vopsea, papaină în producția de textile)

Care sunt factorii de risc pentru astmul alergic?

Nu este încă clar de ce unele persoane dezvoltă alergii și – asociate cu acestea – astm alergic. Medicii suspectează anumiți factori de risc care favorizează apariția unei alergii sau a astmului alergic:

Genele

Predispoziția ereditară joacă un rol major în astmul alergic. Copiii ai căror părinți suferă de astm alergic au un risc mai mare de astm bronșic decât copiii ai căror părinți nu sunt afectați.

Influențe externe

Factorii de mediu influențează, de asemenea, dezvoltarea astmului alergic. De exemplu, copiii ale căror mame fumează în timpul sarcinii au un risc crescut de a dezvolta alergii (de exemplu, febra fânului, astm alergic) mai târziu în viață. Același lucru este valabil și pentru copiii care sunt expuși în mod regulat la fumatul pasiv. De asemenea, au mai multe șanse de a dezvolta alergii și astm alergic decât copiii care cresc fără fumat.

Igienă excesivă

Infecții virale în copilărie

În plus, infecțiile virale (de exemplu bronșiolita, infecțiile respiratorii cu chlamydia și rinovirusuri) în copilăria timpurie cresc riscul de îmbolnăvire.

Cum pune medicul diagnosticul?

Principalele instrumente de diagnosticare pentru astmul alergic sunt o conversație detaliată (antecedentele medicale), un examen fizic și măsurarea funcției pulmonare (măsurarea debitului maxim; spirometrie).

Discuție cu medicul

Dacă se suspectează astm alergic, medicul generalist este primul punct de contact. Dacă este necesar și pentru examinări ulterioare, acesta va îndruma apoi pacientul către un specialist în boli pulmonare (ex. pneumolog/pneumolog; și alergolog). Datorită examinărilor detaliate, medicul poate de obicei să pună rapid diagnosticul corect. Pentru a face acest lucru, el începe cu o discuție detaliată cu pacientul, care oferă adesea informații importante despre natura bolii. Medicul pune, printre altele, următoarele întrebări:

• Când, cât de des și în ce situații/mediu aveți tuse/respirație?
• Există boli alergice în familie (ex. neurodermatită, alergie la polen, …)?
• Există animale în gospodărie sau în mediul apropiat?
• Cu ce ​​vă ocupați?

Examenul fizic și testul funcției pulmonare

Acesta este urmat de un examen fizic și un test de funcționare pulmonară (spirometrie). Aceasta presupune ca pacientul să sufle în piesa bucală a unui dispozitiv care măsoară forța și viteza fluxului de aer. Acest lucru permite determinarea funcției pulmonare, care de obicei este redusă din cauza astmului.

Trei măsurători în special sunt importante aici:

• Capacitate vitală (VC): cea mai mare capacitate posibilă a plămânilor
• Capacitate de secunde (FEV1): cantitatea de aer expirată într-o secundă
• FEV1/VC: raportul dintre capacitatea a doua și capacitatea vitală

Dacă raportul VEMS/VC este mai mic de 1%, bronhiile sunt înguste. În astm bronșic, valorile pentru VEMS și VC sunt de obicei sub normă, iar în astmul sever chiar și foarte semnificativ. Dacă doar căile respiratorii mici – mai mici de 70 mm în diametru – sunt îngustate, aceasta este denumită „boala căilor respiratorii mici”.

Test de reversibilitate

Prin urmare, îngustarea căilor respiratorii s-a îmbunătățit semnificativ ca urmare a tratamentului cu un bronhodilatator. Persoanele cu astm bronșic răspund de obicei pozitiv la bronhodilatatoare, dar nu este cazul cu BPOC.

Test de alergie

Medicul folosește un test de alergie pentru a determina declanșatorul exact - alergenul. Pentru așa-numitul „test prick”, medicul aplică pe pielea persoanei afectate cei mai des întâlniți alergeni (ex. pisică, excremente de acarieni de praf casnic, polen de iarbă sau mesteacăn) sub formă lichidă, apoi înțepătează ușor pielea („înțepătură). ”). Dacă pacientul are o alergie la o anumită substanță, pe zona de piele afectată vor apărea roci cutanate după aproximativ 20 de minute (reacție alergică).

Test de sange

Un test de sânge oferă medicului indicații suplimentare cu privire la prezenta o alergie. Se determină trei valori:

• IgE totală: valorile crescute indică o alergie.
• IgE specifică: indică împotriva cărui alergen specific sunt direcționați anticorpii IgE.
• Eozinofile/ECP: anumite globule albe, care sunt de obicei mai frecvente în bolile alergice