Prezentare scurta
- Tratament: depinde de severitate, de obicei este necesar un tratament chirurgical
- Simptome: exsură, mâncărime, pete de scaun, incontinență parțială, tulburări de defecare, sângerare
- Cauze și factori de risc: slăbiciune podelei pelvine, vârstă, sex feminin, tulburări digestive (constipație cronică sau diaree)
- Diagnostic: istoric medical și examen fizic, rectoscopie, ecografie, rar imagistică prin rezonanță magnetică.
- Cursul bolii și prognosticul: De obicei, nu este o boală care pune viața în pericol, ameliorarea sau lipsa de simptome este posibilă prin tratament chirurgical.
- Prevenire: Nu este posibilă prevenirea de bază, tratați tulburările digestive precoce, exercițiile fizice și alimentația echilibrată
Ce este prolapsul rectal?
În cazul unui prolaps rectal, intestinul prolapsează din nou și din nou: rectul iese complet spre anus ca un telescop. Deoarece rectul se mai numește și rect sau rect, este denumit și prolaps rectal sau prolaps rectal. Spre deosebire de prolapsul anal, aici toate straturile de țesut, adică și straturile musculare împing prin anus, în timp ce în prolapsul anal sunt afectate doar mucoasa și pielea canalului anal. Prolapsul rectal are uneori până la zece centimetri lungime, în timp ce în prolapsul anal maximum doi centimetri ies din anus.
- Prolaps rectal intern: aici, rectul nu iese (încă) din anus.
- Prolaps rectal extern: rectul iese din anus.
De obicei, prolapsul rectal reapare și uneori regresează de la sine sau poate fi împins înapoi. La început, în special prolapsul rectal intern trece adesea neobservat. Cu timpul, însă, severitatea crește de obicei, iar rectul iese din anus deoarece sfincterul (sfincterul anal) este deteriorat sau slăbit.
Ce se poate face cu prolapsul rectal?
Tratamentul prolapsului rectal depinde de gradul de suferință al persoanei afectate și de severitatea prezentă. Deoarece prolapsul rectal nu pune viața în pericol în majoritatea cazurilor, decizia pentru terapie depinde, printre altele, de cât de mult este limitată calitatea vieții. Dacă mușchiul sfincterului este deteriorat, rezultând incontinență fecală, medicii recomandă, de obicei, un tratament chirurgical.
Tratamentul nechirurgical al prolapsului rectal
Tratamentul chirurgical al prolapsului rectal
În cele mai multe cazuri, medicii efectuează intervenții chirurgicale pentru prolapsul rectal. Scopul intervenției chirurgicale este de a ameliora disconfortul și de a recăpăta continența, capacitatea de a controla mișcările intestinale și evacuarea. Există peste 100 de proceduri chirurgicale diferite în acest scop. Procedura cea mai potrivită depinde de starea individuală a pacientului. În ceea ce privește metodele chirurgicale, există două tipuri:
- Intervenții prin anus
- @ Intervenții prin cavitatea abdominală
Metodele chirurgicale prin anus au avantajul că țesutul abdominal nu este rănit și adesea se folosesc proceduri de anestezie mai blânde. Procedurile prin cavitatea abdominală sunt de obicei efectuate prin laparoscopie și, mai rar, printr-o incizie abdominală (laparotomie). Un avantaj al metodei chirurgicale prin cavitatea abdominală este că permite altor organe, cum ar fi uterul și vaginul, să fie ridicate prin procedură. În multe cazuri, prolapsul rectal este însoțit de scăderea altor organe din abdomenul inferior.
Ce plângeri provoacă prolapsul rectal?
Prolapsul rectal provoacă adesea următoarele plângeri la început:
- Strălucind
- Mâncărime
- sângerare
- Pete de scaun (urme de tragere în lenjerie)
Aceste simptome sunt cele mai frecvente în cazul prolapsului rectal intern. Incontinența fecală, în care gazele trec și necontrolat, se dezvoltă în timp. Mai ales dacă mușchiul sfincterian este afectat.
Că întregul rect atârnă este rar. Durerea este, de asemenea, un simptom pe care bolnavii îl descriu mai rar. În schimb, problemele cu defecarea sau senzația de defecare incompletă sunt frecvente. În plus, prolapsul rectal limitează în primul rând calitatea vieții persoanei afectate din cauza disconfortului.
Cum se dezvoltă prolapsul rectal?
Prolapsul rectal se dezvoltă de obicei prin interacțiunea diferiților factori. Factorii genetici pentru o predispoziție la slăbiciunea țesuturilor, precum și condițiile anatomice joacă un rol. Rectul, vezica urinară și uterul sunt atașate de locul lor în pelvisul inferior prin anumite structuri fizice. Aceste structuri constau în principal din ligamente și mușchi ai podelei pelvine. Dacă aceasta este slăbită, favorizează dezvoltarea prolapsului rectal. Un sfincter deteriorat crește și riscul de prolaps rectal.
În plus, operațiile pelvine precum intervenția chirurgicală ginecologică sau tulburările digestive cronice precum constipația și diareea se numără printre factorii de risc pentru prolapsul rectal. În cele mai multe cazuri, hemoroizii coexistă.
Prolaps rectal la copii
Această afecțiune a prolapsului intestinal apare foarte rar la copii și, atunci când apare, este la copiii sub trei ani. Factorii de risc pentru prolapsul rectal la această vârstă includ malnutriția sau bolile respiratorii cronice, cum ar fi fibroza chistică.
Cum este diagnosticat prolapsul rectal?
De obicei, medicul diagnostichează prolapsul rectal prin intermediul unui examen fizic. Distincția față de prolapsul anal este de obicei prima prioritate. În acest scop, medicul palpează intestinul prolapsat, prin care mucoasa rectală nu este foarte sensibilă la durere. Dacă este un prolaps rectal extern, el poate spune adesea din mucoasă dacă este un prolaps anal sau rectal. Un alt indiciu este că în prolapsul anal, maximum câțiva centimetri (unu până la doi) ies din anus. Dacă este mai mult, aceasta vorbește pentru un prolaps rectal.
În unele cazuri, în special în cazul prolapsului rectal intern, defecografia folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilă. În timpul unei defecografii, persoanei afectate i se administrează un mediu de contrast introdus în rect. În timpul examinării, el sau ea încordează și relaxează mușchiul sfincterian și golește scaunul. Acest proces este apoi înregistrat prin RMN și oferă informații despre tulburarea intestinală existentă și opțiunile de tratament ale acesteia.
Dacă este prezentă constipația, medicul măsoară ocazional așa-numitul timp de tranzit al colonului. Aici, pacientul ia anumite tablete marker, care sunt localizate în intestin prin intermediul unui examen cu raze X, după aproximativ o săptămână. În funcție de locul în care se află markerii de la tablete în intestin, acest lucru permite calcularea timpului de tranzit al colonului. Acest lucru permite medicului să evalueze dacă colonul transportă alimente într-un ritm normal.
Dacă apar și afecțiuni ginecologice sau urologice, precum incontinența urinară sau prolapsul vaginal, medicul va lămuri și acest lucru. În cele mai multe cazuri, pacientul este apoi îndrumat către specialistul corespunzător, cum ar fi un urolog sau un ginecolog.
Care este cursul prolapsului rectal?
Deși aceasta nu este regula, tratamentul precoce este totuși recomandat. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, adesea îmbunătățește simptomele prolapsului rectal. Capacitatea de a controla în mod independent mișcările intestinale este redobândită la majoritatea celor afectați. După operație, există programări de urmărire în care medicul verifică dacă există semne de inflamație sau sângerare. În cele mai multe cazuri, pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală li se administrează și medicamente pentru reglarea scaunului timp de câteva săptămâni după procedură pentru a preveni constipația.
Pentru cei afectați, acum este indicat să acorde atenție unei alimentații echilibrate și să prevină posibila constipație într-un stadiu incipient. Exercițiile care întăresc podeaua pelvină sunt de asemenea importante. Unele clinici sau kinetoterapeuți oferă cursuri speciale pentru a învăța exerciții adecvate pentru întărirea mușchilor podelei pelvine.
Prolapsul rectal poate fi prevenit?
Prolapsul rectal, în general, nu poate fi prevenit. Predispoziția genetică și modificările datorate nașterii vaginale sunt greu de prevenit. Cu toate acestea, este indicat să aveți constipația cronică sau diareea clarificată de un medic și să acordați atenție digestiei normale. O dietă echilibrată și exerciții fizice suficiente contribuie la aceasta.
