Prezentare scurta:
- Prognostic: Șansele de vindecare sunt bune în multe cazuri, cu condiția ca tratamentul să înceapă într-un stadiu incipient. Prognosticul pentru limfomul Hodgkin este ceva mai bun decât pentru limfomul non-Hodgkin.
- Cauze și factori de risc: Declanșatorii exacti nu sunt cunoscuți. Factorii de risc includ infecțiile cu virusul Epstein-Barr (EBV), bolile imunitare (de exemplu, infecția cu HIV), fumatul pe termen lung, substanțele chimice, vârsta, predispoziția genetică.
- Tratament: monitorizare regulată a tumorilor de grad scăzut, chimioterapie și/sau radioterapie, transplant de celule stem, anticorpi sau imunoterapie.
Ce este cancerul ganglionilor limfatici?
Limfomul este numele colocvial pentru un limfom malign și anterior a fost numit și limfosarcom. Această boală tumorală provine din celulele degenerate ale sistemului limfatic (sistemul limfatic).
Sistemul limfatic (sistemul limfatic)
În plus, sistemul limfatic servește la formarea, maturarea și diferențierea unui anumit tip de globule albe, limfocitele (= celulele limfatice). Sunt extrem de importante pentru apărarea imunitară, deoarece recunosc și elimină în mod specific agenții patogeni. Majoritatea limfocitelor rămân acolo unde au provenit; doar o mică proporție trece în sânge și limfă.
Puteți afla mai multe despre limfocite și cele două subgrupe ale acestora (limfocite T și B) aici.
Splina joacă, de asemenea, un rol important în apărarea imună, precum și în purificarea sângelui. Puteți citi mai multe despre asta aici.
Cum se dezvoltă cancerul limfatic
Pe măsură ce boala progresează, cancerul ganglionilor limfatici se răspândește adesea dincolo de sistemul limfatic și afectează alte organe.
Frecvența și formele cancerului ganglionilor limfatici
Cancerul ganglionilor limfatici este o formă rară de cancer. În fiecare an, doi până la zece din 100,000 de oameni sunt nou diagnosticați cu limfom malign. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile.
Pe baza diferențelor subtile în structura țesuturilor, medicii disting între două grupuri majore de cancere de ganglioni limfatici:
- Limfom non-Hodgkin (NHL): Acesta include toate formele de limfom care nu sunt considerate limfom Hodgkin – adică aproximativ 30 de tipuri diferite (de exemplu, plasmocitomul). În 2020, 55,601 de femei și 67,378 de bărbați au fost nou diagnosticați cu LNH în Europa. Vârsta medie a pacienților este de 72 de ani (femei) și 70 de ani (bărbați).
Boala Hodgkin (limfom Hodgkin)
Citiți mai multe despre simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic pentru această formă de limfom în articolul Boala Hodgkin.
Limfomul non-Hodgkin
Puteți afla tot ce trebuie să știți despre acest grup mult mai comun de cancere ganglionare din articolul Limfoame non-Hodgkin.
Care este speranța de viață a persoanelor cu limfom?
În general, însă, prognosticul pentru limfomul Hodgkin este destul de favorabil. La mulți pacienți, un tratament este posibil. 84% dintre femei și 86% dintre bărbați cu limfom Hodgkin trăiesc cel puțin cinci ani după diagnostic (rata relativă de supraviețuire la 5 ani).
- Unele tipuri de LNH cresc foarte agresiv (de exemplu, limfomul Burkitt) și sunt numite limfoame maligne ridicate.
- Alte tipuri de LNH – numite limfoame cu malignitate scăzută – se dezvoltă lent de-a lungul anilor până la zeci de ani (de exemplu, limfom MALT, leucemie cu celule păroase). Sunt considerate boli cronice.
Limfoamele de grad scăzut, pe de altă parte, pot fi de obicei doar reduse, dar nu vindecate definitiv. Prin urmare, cei afectați sunt sub îngrijire medicală pe tot parcursul vieții. Dacă este necesar, este necesar un tratament repetat.
Risc de a doua tumoră
Care pot fi cauzele cancerului de ganglioni limfatici?
Cauzele exacte ale limfomului nu sunt încă cunoscute, dar o combinație de factori pare să fie implicată.
Factori de risc pentru limfomul Hodgkin
Alți factori de risc pentru boala Hodgkin includ bolile congenitale ale sistemului imunitar și imunodeficiențe dobândite, de exemplu ca urmare a infecției cu HIV.
Fumatul pe termen lung poate crește, de asemenea, riscul de îmbolnăvire.
Factori de risc pentru limfoamele non-Hodgkin
Nu pot fi numiți factori de risc general aplicabili pentru grupul eterogen de limfoame non-Hodgkin (NHL).
Diverse substanțe chimice cresc, de asemenea, riscul apariției unor limfoame non-Hodgkin, cum ar fi benzenul și alți solvenți organici care sunt utilizați pe scară largă în industrie.
Radiațiile radioactive și vârsta înaintată sunt, de asemenea, considerate factori de risc.
Se cercetează alți posibili factori de risc, precum factorii genetici (în cazul mai multor cazuri de boală într-o familie) sau un anumit stil de viață.
Cancerul ganglionilor limfatici: simptome
Puteți citi tot ce este important despre semnele tipice ale cancerului ganglionilor limfatici în articolul Simptome ale cancerului ganglionilor limfatici.
Cum este diagnosticat cancerul ganglionilor limfatici?
Cu toate acestea, dacă umflarea nedureroasă a ganglionilor limfatici persistă săptămâni întregi, eventual însoțită de simptome precum febră, transpirații nocturne și scădere în greutate nedorită, trebuie să consultați urgent un medic. Persoana potrivită pe care să o contactați dacă suspectați cancer ganglionilor limfatici este medicul dumneavoastră de familie sau un specialist în medicină internă și oncologie.
Istoricul medical
Medicul vă va analiza mai întâi istoricul medical (anamneză) într-o discuție detaliată cu dumneavoastră. Întrebările posibile includ:
- Te-ai trezit noaptea în ultima vreme pentru că erai „udă de sudoare”?
- Ați avut febră frecventă în trecut (fără semne de infecție) și v-ați simțit slăbit?
- Ați observat ganglioni limfatici măriți fără durere (de exemplu, pe gât, sub axile sau în zona inghinală)?
- Aveți vreo afecțiune medicală cunoscută?
- Există/au existat cazuri de cancer în familia dumneavoastră? Dacă da, ce tip de cancer?
Examinare fizică
Analize de sânge și imunohistochimie
Totuși, acesta din urmă poate fi și crescut (leucocitoză), așa cum este adesea cazul în boala Hodgkin. Dacă medicul descompune diferitele subgrupe de leucocite într-o așa-numită hemoleucogramă diferențială, devine evident că creșterea leucocitelor totale se datorează unei creșteri a subgrupului de „granulocite eozinofile” (eozinofilie).
Sângele pacienților cu cancer de ganglioni limfatici prezintă adesea și niveluri crescute de inflamație (în special sedimentare crescută a sângelui). Cu toate acestea, o astfel de creștere este nespecifică și poate avea alte cauze.
Probă de țesut (biopsie)
Pentru un diagnostic confirmat de cancer de ganglion limfatic, este necesar să se preleveze și să analizeze probe de țesut. Acest lucru ajută, de asemenea, la determinarea tipului de cancer de ganglion limfatic implicat.
Probele (biopsii) pot fi prelevate nu numai din ganglionii limfatici, ci și din alte țesuturi, dacă este necesar. Dacă se suspectează limfom cutanat (limfom cutanat), este o probă din piele; dacă se suspectează limfom MALT, este o probă din mucoasa gastrică. Ambele limfoame aparțin limfoamelor non-Hodgkin.
Examinări suplimentare
La unii pacienti este necesara o examinare suplimentara a maduvei osoase pentru a detecta o posibila infestare. Aceasta implică de obicei perforarea creastei iliace (sub anestezie locală) cu un ac și aspirarea măduvei osoase. Apoi, medicul examinează măduva osoasă la microscop.
În cazuri rare, este, de asemenea, necesar să se preleveze o probă de lichid cefalorahidian (LCR).
Limfom: stadializare (după Ann-Arbor, modificat după Cotswold (1989) și Lugano (2014)).
Medicii împart cancerul ganglionilor limfatici (limfom malign) în stadii ale bolii (stadializare) pe baza rezultatelor examinării. Acest lucru se face conform așa-numitei clasificări Ann Arbor cu patru etape. Această clasificare a fost dezvoltată inițial pentru limfomul Hodgkin, dar acum este folosită și pentru limfoamele non-Hodgkin.
|
Etapă |
Implicarea ganglionilor limfatici |
|
I |
Implicarea unei singure regiuni ganglionare limfatice |
|
Implicarea a două sau mai multe regiuni ganglionare de pe aceeași parte a diafragmei (adică fie în piept, fie în abdomen) |
|
|
III |
Implicarea regiunilor ganglionilor limfatici de pe ambele părți ale diafragmei (adică atât piept, cât și abdomen) |
|
IV |
implicarea difuză a organului/districtului extra-limfatic (de exemplu măduva osoasă) cu sau fără implicarea regiunilor ganglionilor limfatici |
Cu parametrii A și B ca adaos la stadiul tumoral, se poate indica dacă pacientul prezintă simptome B (scădere în greutate, febră, transpirații nocturne). Cu parametrul A, simptomele B sunt absente, cu parametrul B, simptomele B sunt prezente.
Care este terapia pentru cancerul ganglionilor limfatici?
Chimioterapia și radioterapia pentru cancerul ganglionilor limfatici
În stadiile incipiente ale limfomului, radioterapia este de obicei utilă, deoarece cancerul nu s-a răspândit încă foarte departe în organism. În limfomul non-Hodgkin, radiațiile locale sunt suficiente în unele cazuri. Cu toate acestea, este de obicei combinată cu o altă procedură terapeutică - de foarte multe ori chimioterapia.
Chimioterapia și radioterapia joacă, de asemenea, un rol important în stadiile mai avansate ale limfomului.
Transplant de celule stem pentru limfom
O alta optiune terapeutica in anumite cazuri de limfom este transferul de celule stem hematopoietice (transplant de celule stem hematopoietice). În această procedură, medicul obține mai întâi celule stem hematopoietice sănătoase, de obicei din propriul corp al pacientului (transplant de celule stem autologe).
În pasul următor, persoana bolnavă primește chimioterapie în doze mari pentru a-și distruge toată măduva osoasă și celulele canceroase pe care le conține. Imediat după aceea, medicii transferă celulele stem sănătoase luate mai devreme, care încep o nouă hematopoieză fără celule canceroase.
În anumite cazuri, celulele stem din sânge donate de la o altă persoană sunt, de asemenea, luate în considerare pentru transplant (transplant de celule stem alogene).
Imunoterapia pentru cancerul ganglionilor limfatici
Există mai multe tipuri de imunoterapii disponibile pentru tratamentul limfomului malign.
Terapia cu anticorpi
În această formă de imunoterapie, pacientul primește anticorpi produși artificial care se leagă specific de celulele canceroase și provoacă distrugerea acestora în moduri diferite. Două exemple sunt anticorpii rituximab și brentuximab vedotin.
Pentru anumite persoane cu limfom Hodgkin, ingredientul activ brentuximab vedotin poate fi luat în considerare. Acesta este un anticorp produs artificial încărcat cu un medicament citostatic. Aceasta este o substanță care inhibă diviziunea celulară.
Imunoterapia cu inhibitori ai punctelor de control
Pentru unele persoane cu limfom Hodgkin, tratamentul cu inhibitori ai punctelor de control este o opțiune. Aceștia sunt, de asemenea, anticorpi speciali. Cu toate acestea, ele nu acționează direct asupra celulelor canceroase, ci influențează anumite puncte de control ale sistemului imunitar. Aceste „puncte de control imunitar” încetinesc răspunsurile imune.
Terapia cu celule CAR-T
Terapia cu celule CAR-T este o formă destul de nouă de imunoterapie. Este potrivit pentru tratamentul anumitor forme de limfom non-Hodgkin și leucemie.
Chimioterapia ușoară este utilizată pentru a se pregăti pentru acest tratament. Omoara o parte din celulele canceroase, precum si celulele T ale corpului. Acest „gol” din stocul de celule T este umplut de celule CAR T produse în laborator, pe care pacientul le primește printr-o perfuzie.
Terapie cu inhibitori ai căii semnalului
Un exemplu este ingredientul activ idelalisib. O astfel de terapie este luată în considerare pentru persoanele cu limfom folicular (un LNH) atunci când chimioterapia și terapia cu anticorpi nu au fost eficiente.
Pentru informații detaliate despre tratamentul diferitelor tipuri de limfom, consultați articolele Boala Hodgkin și limfomul non-Hodgkin.
