Vagotomia este tăierea chirurgicală a ramurilor nerv vag care alimentează celulele secretoare ale stomac or duoden. Operația este utilizată în principal la pacienții cu ulcer gastric și duodenal, deoarece aceste ulcere se datorează secreției acide excesive. Între timp, drog conservator Soluţii au înlocuit în mare măsură vagotomia.
Ce este vagotomia?
Vagotomia este tăierea chirurgicală a ramurilor nerv vag care alimentează celulele secretoare ale stomac or duoden. Aproximativ 50 din 100,000 de oameni suferă de ulcer gastric. Ulcere ale duoden au chiar o prevalență de patru ori mai mare. Aceasta înseamnă că ulcerele gastrice și duodenale se numără printre bolile mai frecvente. Pentru a trata aceste ulcere, medicii au la dispoziție metode chirurgicale, cum ar fi vagotomia. În timpul operației, chirurgul taie diferite ramuri ale cranianului nervi implicat în furnizarea stomac sau duoden. După tăierea acestor ramuri, se produc secreții gastrice mai puțin acide. Deși operația are eficiență, este rareori efectuată în mod modern. Dezvoltările moderne în medicină sunt responsabile pentru acest lucru. De exemplu, așa-numitul inhibitori ai pompei de protoni sunt acum disponibile pentru tratamentul pacienților cu ulcer gastric sau duodenal și depășesc încă intervenția chirurgicală din punct de vedere al eficacității. Înainte de introducerea acestor terapii moderne, vagotomia avea un rol semnificativ în raport cu pacienții cu gastric sau duodenal ulcer, mai ales sub formă de vagotomie proximală selectivă.
Funcția, efectul și obiectivele
Cauza ulcerului gastric și duodenal este o nepotrivire a factorilor de protecție a gastricului membranei mucoase și substanțe secretoare de HCl secretate de celulele parietale. Secreția celulelor depinde de un stimul realizat de nerv vag. Denumirea de vagotomie indică deja că procedura chirurgicală corespunde unei intervenții asupra nervului vag. Operația are ca scop abolirea sau reducerea stimulilor care conduc celulele parietale ale stomacului sau ale duodenului să secrete. Din acest motiv, chirurgul taie ramurile nervului care alimentează stomacul sau duodenul în timpul intervenției chirurgicale. Sunt disponibile în plus diferite subproceduri cu acest scop. În mod normal, pe trunchiul principal drept și stâng al nervului vag, părțile corespunzătoare ale nervului sunt tăiate la diferite niveluri anatomice. În acest context, o vagotomie toracică este întotdeauna menționată atunci când tranziția principalelor trunchiuri nervoase are loc în regiunea toracelui. În forma trunchiului de vagotomie, trunchiurile principale din trunchiul vagal sunt tăiate anterior și posterior pornind de la cavitatea abdominală din regiunea esofagului inferior. Vagotomia gastrică se bazează pe transecția nervului a porțiunilor nervoase care se extind la stomac. Aceasta păstrează ramurile nervoase către ficat și alte organe. Vagotomia selectivă proximală este, de asemenea, cunoscută sub numele de vagotomie cu celule parietale și este una dintre cele mai frecvent efectuate vagotomii în trecut. În această procedură, ramurile nervoase către stomac sunt transectate păstrând în același timp porțiunile nervoase care se extind până la portalul gastric, numit pilor. Această procedură poate fi urmărită până la N. Latarjet. Vagotomiile se efectuează întotdeauna pe bază de spitalizare și necesită pregătire chirurgicală conștientă și educare a pacientului. Între timp, însă, vagotomia selectivă proximală nu mai este aproape deloc efectuată.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Vagotomia este asociată cu riscuri chirurgicale generale și specifice. Riscurile chirurgicale generale includ, de exemplu, sângerări care apar în timpul sau după operație, care, în cel mai rău caz, pot conduce la moarte. În plus, intervenția chirurgicală este întotdeauna asociată cu riscul de infecție și, în cazuri extreme, poate duce la necrotizarea țesutului sau fatală sepsis. În plus, există un anumit risc asociat anestezie în timpul oricărei intervenții chirurgicale. Acest risc afectează în special pacienții cu probleme circulatorii și cei care sunt exces de greutate. Circulator şoc poate apărea în timpul intervenției chirurgicale ca răspuns la anestezic și poate conduce la stop cardiac. În plus, mulți pacienți au experiență greaţă or vărsături din cauza anestezicelor. Reacțiile alergice la anestezic pot fi, de asemenea, în domeniul posibilităților. Chiar și mai frecvent, pacienții se plâng durere de gât, răguşeală și dificultăți la înghițire după o operație, deoarece pot apărea ca reacție la respiratie artificiala în timpul unei operații. Deși riscul complicațiilor și efectelor secundare descrise este de obicei considerat scăzut, pacientul trebuie totuși informat despre riscuri înainte de intervenția chirurgicală. Riscurile specifice ale vagotomiei includ, mai presus de toate, tăierea incorectă a ramurilor nervoase care sunt relevante pentru funcția stomacului sau a intestinelor. Transecția ramurilor nervoase incorecte ar putea duce la paralizia peristaltismului și, astfel, afectează funcțional digestia. Dacă fibrele nervoase senzoriale sunt tăiate, pot apărea tulburări senzoriale. Dietele speciale sunt, de asemenea, deseori necesare înainte și mai ales după o intervenție chirurgicală gastrică sau duodenală pentru a evita supraîncărcarea organelor imediat după evenimentul stresant. Datorită cheltuielilor și riscurilor implicate, vagotomia este acum rar utilizată. Alternativele moderne implică mai puțin efort, precum și mai puține riscuri și efecte secundare pentru pacient. Printre cele mai importante moderne Soluţii sunt produse farmaceutice eficiente care inhibă secreția. Aceste produse farmaceutice pot corespunde inhibitori ai pompei de protoni sau blocante H2, de exemplu. În consecință, procedura invazivă a vagotomiei a fost înlocuită cu medicament conservator Soluţii pentru a evita sarcina nejustificată asupra pacientului. Cu excepții, vagotomia are loc în continuare, predominant în terapie-cursuri severe refractare.
