Principalele simptome clinice ale acutului cursă sunt la fel la adulți și copii. Fiecare navă are o zonă de aprovizionare specifică în creier, și fiecare regiune a creierului este responsabilă pentru diferite funcții ale corpului. Prin urmare, pot apărea diferite simptome în cazul accidentelor vasculare cerebrale. Cu toate acestea, unele simptome pot apărea independent de vasul afectat sau creier regiune. Acestea includ:
- Perturbarea conștiinței
- Inconștiență până la comă
- Greață și vărsături
- Cefalgie (cefalee)
- Reflexul Babinski - periajul presiv al marginii laterale a talpii piciorului duce la o extensie în sus a degetului mare
- Afectarea nervului cranian cu simptome corespunzătoare, de exemplu, disfagie (disfagie), deviație a limbii la scoaterea acesteia, paralizie a privirii
Internul artera carotidă este cel mai frecvent afectat, reprezentând 50% din toate accidentele vasculare cerebrale, iar artera cerebrală mijlocie este afectată în 25% din cazuri. De asemenea, nave pot fi afectate, care se îndepărtează de ele. Deoarece fibrele nervoase ale așa-numitei căi piramidale - responsabile de mișcări voluntare - se încrucișează și se deplasează spre partea opusă, simptomele de paralizie apar pe partea dreaptă a corpului în cazul unui infarct pe partea stângă și invers. Următoarele simptome apar în principal atunci când sunt implicate artera carotidă internă sau artera cerebrală mijlocie:
- Hemiplegie - paralizie completă a unei jumătăți a corpului.
- Hemipareză - paralizie incompletă a unei jumătăți a corpului.
- Hemipareza feței
- Tulburări senzoriale ale jumătății afectate a corpului
- Tulburări percepționale ale jumătății afectate a corpului
- Tulburări vizuale - hemianopsie, anopsie cadranată - pe ambii ochi nu mai este percepută jumătate sau un sfert din câmpul vizual
- Herdblick - ochii privesc spre emisfera afectată a creier.
- Diplopia (viziune dublă, imagini duble)
- Afazie (tulburări de vorbire)
- Disfagie (tulburări de înghițire)
- Apraxia - incapacitatea de a efectua anumite acțiuni, cum ar fi efectuarea de apeluri telefonice.
Dacă circulația cerebrală posterioară este afectată, mai precis artera cerebrală posterioară, următoarele simptome pot fi proeminente:
- Ameţeală
- Nistagmus - ochi tremur cu mișcare lentă într-o direcție urmată de mișcare mai rapidă în direcția opusă.
- Mers instabilitate
- Ataxia - întreruperea tiparelor de mișcare, de exemplu, depășirea mișcărilor brațului și a mâinilor.
- Tremur (tremur)
- Diplopia (viziune dublă, imagini duble)
- Gaze pareza (paralizia privirii)
- Durere occipitală
- Scăderea clipirii
In trunchiul cerebral infarctele (de exemplu, tromboza arterei bazilare, „tromboza bazilară”, hemoragia trunchiului cerebral, leziuni hemisferice mari, leziuni hemisferice mari, hemoragie subarahnoidă extinsă (SAB)), următoarele simptome pot fi proeminente:
- Conștiință afectată până la comă
Notă: pierderea scurtă a conștiinței fără simptome focale este de obicei sincopă (pierderea scurtă a conștienței cauzată de reducerea sânge fluxul către creier și însoțit de obicei de pierderea tonusului muscular; DD pierderea conștienței în epilepsie) și nu a atac ischemic tranzitor (TIA; tulburări bruște ale fluxului de sânge către creier conducând la tulburări neurologice care se rezolvă în 24 de ore). În funcție de localizarea leziunii - emisfera dreaptă sau stângă a creierului - apar și diferite simptome:
- Abilitățile vizual-spațiale sunt situate în emisfera dreaptă a creierului. Pacienții cu a cursă în partea dreaptă a creierului sunt de obicei dezorientate spațial și au probleme de atenție. Unii arată ceea ce se numește „neglijare hemiplegică” - partea stângă a corpului nu este percepută brusc, chiar dacă nu există tulburări vizuale. Unii pacienți se lovesc de cadrele ușilor sau își rade doar jumătate din față. Mai mult, agnozia poate fi prezentă - anumite lucruri nu sunt recunoscute - de exemplu obiecte. În așa-numita „prosopagnozie”, persoanele afectate nu pot recunoaște fețele - uneori nici măcar propria lor reflectare. Mai mult, după deteriorarea părții drepte a creierului, abilitățile artistice și muzicale pot fi pierdute, precum și melodia vorbirii și capacitatea de a înțelege glumele.
- Emisfera stângă a creierului este locul unde centru lingvistic se află în 95 la sută dintre cei dreptaci. Aceasta înseamnă că un dreptaci cursă pacientul cu leziuni în emisfera stângă a creierului este, de asemenea, foarte probabil să aibă afazie (tulburare de limbaj). Afazia se referă la vorbire, înțelegere, citire și scriere. În plus, acești pacienți cu afazie au adesea paralizie simultană a părții drepte a corpului (hemiplegie dreaptă) din cauza deteriorării părții stângi a creierului. Cu toate acestea, la stângaci, nu este exact opusul - aproximativ 70% au centrul de vorbire pe partea stângă, iar restul de 30% au centrul de vorbire pe ambele părți.
Sindromul lobului occipital (lat. Lobus occipitalis este partea cea mai din spate a cerebrul).
În tulburările cortexului vizual, există tulburări vizuale bruște sub formă de hemianopsie (pierderea câmpului vizual hemifacial). Pacientul percepe adesea acest lucru doar ca o tulburare vizuală difuză.
Test „Face, Arm, Speech, Time” (FAST) pentru detectarea rapidă a unei insulte
Testul FAST descris mai jos are o sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin aplicarea istoricului, adică apare un rezultat pozitiv) de 64-97% și o specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase de fapt care nu au boala în cauză sunt, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase prin procedura) de 13-63%. Depinde de următorii patru factori:
- Față: zâmbet strâmb? Agățând fața într-o parte?
- Braț: amorțeală sau slăbiciune în braț sau picior, fără nicio explicație a acestui fapt ca urmare a intervenției chirurgicale?
- Vorbire: vorbire neclară? Dificultăți de vorbire sau de înțelegere?
- Timp: Dacă se aplică oricare dintre constatările menționate anterior și acest lucru nu poate fi explicat de alți factori (anestezice (narcotice), analgezice (analgezice) sau alte produse farmaceutice), atunci pacientul trebuie transferat imediat la o „unitate de accident vascular cerebral” - în conformitate cu sloganul „Timpul este creier”
Triajul datorat alimentării pacienților cu apoplexie la terapie intervențională
Pacienți cu accident vascular cerebral după ocluzie de major nave (intern intracranian artera carotidă, media cerebrală către ramurile M1) ar trebui să primească trombectomie intervențională (îndepărtarea chirurgicală a sânge cheag (tromb) din a vas de sânge). Atunci când este utilizat cu o unitate de accident vascular cerebral mobil (MSU), decizia de a face acest lucru poate fi luată cu ajutorul angio-tomografie computerizată (procedura de examinare radiologică care utilizează tomografia computerizată (CT) pentru a examina sânge nave). Un manual de evaluare clinică pentru acest lucru este Los Angeles Motor Scale (LAMS); aceasta definește trei criterii:
- Pareza facială (nu / da = 0/1 puncte).
- Înălțarea brațului (completă rezistenţă/ cădere / căderile brațului = 0/1/2 puncte).
- Închiderea pumnului (forță maximă / slabă / imposibilă = 0/1/2 puncte).
Interpretare
- Scoruri ≥ 4 pe o parte a corpului → ocluzie a unui vas major este foarte probabil (sensibilitate 81%, specificitate 89%; LAMS-AUC: 0.854).
Accidente vasculare cerebrale ischemice în copilărie!
Apare simptomatic ca crize epileptice sau clinic inițial tăcut! Diagnosticul se pune în medie numai după 24 de ore. Notă: Convulsiile epileptice apar ca primul simptom la 2-4% dintre ischemiile cerebrale (tulburări circulatorii ale creierului) și hemoragiile cerebrale.
Sindrom vestibular acut la pacienții vârstnici
- Sindrom vestibular acut (sinonim: sindrom vestibular acut) sindrom vestibular acut cu amețeli, greață, instabilitate a mersului și nistagmus / mișcări ritmice incontrolabile ale ochiului → gândiți-vă la: Apoplexia
