Introducere
limfomul lui Hodgkin este o boală tumorală malignă a sistemul limfatic cu o umflare nedureroasă a limfă noduri. Prognosticul său, comparativ cu multe alte tumori maligne, este asociat cu rate de vindecare ridicate și depinde de răspândirea tumorii. În ultimii 30 de ani, s-au făcut progrese semnificative în tratamentul acestei boli.
Măsurile terapeutice sunt adaptate în funcție de etape. În acest fel, o medie de aproximativ 80% din toți pacienții cu Hodgkin limfom poate fi vindecat. Dacă boala este detectată în stadii incipiente, rata de vindecare crește chiar la 90%. Unii pacienți nu pot fi vindecați în ciuda opțiunilor avansate de terapie. Metode alternative de tratament, cum ar fi terapia cu țintă anticorpi, fac în prezent obiectul cercetării.
Prognostic în stadiile incipiente 1 și 2 ale limfomului
În etapa I a clasificării Ann-Arbor, limfomul lui Hodgkin este limitat la un singur limfă regiunea nodului. Ghidurile actuale de tratament pentru limfomul lui Hodgkin fără ca factorii de risc să prevadă chimioterapie în două cicluri urmate de radiații. În etapa a II-a a clasificării Ann-Arbor, Hodgkin's limfom a afectat cel puțin două sau mai multe limfă regiunile nodurilor de pe o parte a diafragmă.
Chiar și în cazul lui Hodgkin limfom II fără factori de risc, recomandările actuale recomandă chimioterapie format din două cicluri urmate de radiații. Ambele etape sunt împărțite în continuare în A și B. Acest lucru este legat de prezența așa-numitelor Simptome B, adică apariția febră, transpirații nocturne și scădere în greutate.
Așa-numitele etape intermediare cu unul sau mai mulți factori de risc, tratamentul constă în prezent din patru cicluri de chimioterapie urmată de radiații. În stadiile incipiente ale limfomului Hodgkin, rata de vindecare după o perioadă de cinci ani este de aproximativ 90%. Ratele de supraviețuire în aceeași perioadă sunt de 95%.
Măsurile chimio-radioterapeutice, în special în doze mari, nu sunt lipsite de efecte secundare. Aproximativ 15% dintre pacienți suferă de complicații tardive în decursul a 10-20 de ani. Acestea includ în primul rând neoplazia secundară (apariția unei alte tumori), cum ar fi cancer de san or cancer tiroidian, Dar, de asemenea, inimă boală.
Astfel de sechele legate de terapie joacă un rol important mai ales în limfoamele Hodgkin în stadiu incipient. Ca urmare a unor bune perspective de vindecare, riscul de a muri din cauza unei complicații tardive este relativ mai mare. După aproximativ 15 ani, probabilitatea anuală de apariție a bolilor legate de terapie este de aproximativ 1%.
Criteriile pentru o tendință spre un prognostic mai prost al limfomului Hodgkin precoce sunt o tumoare mare în mediastin (zona tisulară situată în cavitatea toracică), mai mult de trei regiuni afectate ale ganglionilor limfatici, o sânge rata de sedimentare și simptomele B și vârsta peste 50 de ani. În stadiul III al clasificării Ann-Arbor, cel puțin două sau mai multe regiuni ganglionare limfatice nu numai pe una, ci pe ambele părți ale diafragmă sunt afectate de limfom non-Hodgkin. În stadiul IV al clasificării Ann-Arbor, există o implicare extinsă a unor organe precum ficat si plamani precum si infiltratii tisulare.
Ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, afectate. Terapia obișnuită în stadiile avansate este chimioterapia constând din șase cicluri. Ulterior, a radioterapie tratamentul poate fi aplicat pentru distrugerea țesutului malign rămas.
Regimul de tratament diferă în funcție de vârstă, răspândire și factori de risc. În etapele avansate, ratele de vindecare în primii cinci ani după diagnostic variază între puțin mai mult de 50% și 80%, în timp ce ratele de supraviețuire sunt între 80% și 90%. Factorii prognostici diferiți, precum și diferitele scheme de tratament utilizate, explică gama largă de rate de supraviețuire pe 5 ani.
