Umpluturile din plastic (umpluturile compozite) sunt utilizate pentru restaurarea colorată a dinților a defectelor carioase atât în regiunile anterioare, cât și în cele posterioare. Acestea sunt plasate în cavitate (gaură) într-o stare plastică și se întăresc acolo prin polimerizare (setare chimică). În acest proces, ele formează o legătură micromecanică cu substanța dentară atunci când se utilizează tehnica adezivă dentină. Avantajele unei umpluturi de rășină în comparație cu o umplutură de amalgam sunt:
- Posibilitatea restaurării colorate a dinților
- Stabilizarea structura dintelui langa dentinei adeziv (aderent la dentină) legătură.
- Spre deosebire de amalgam fără mercur și
- Abandonarea substanței dentare care solicită subcotări cu care un umplutura de amalgam trebuie blocat în dinte împotriva forțelor de retragere.
Dezavantajele lor constau în tehnica multistrat comparativ care consumă mult timp, care trebuie utilizată pentru a contracara contracția materialului compozit în timpul polimerizării (setare chimică). În plus, materialul este în discuție cu privire la biocompatibilitatea sa. Compușii s-au dovedit a fi alergeni de contact, o problemă care se referă în primul rând la personalul dentar, ca risc alergie provine din materialul care nu a fost încă polimerizat (stabilit chimic).
Material compozit
I. Componente
Materialele sintetice (compozite) pentru terapia restaurativă sunt compuse din următoarele componente:
1. matrice organică, alcătuită, printre altele, din:
- Diferiti metacrilati (Bis-GMA, UDMA) ca molecule de monomer (componente plastice de baza),
- Diluanti pentru o procesabilitate mai buna (comonomeri TEGDMA si EGDMA).
- Inițiatori (de ex peroxid de benzoil, camforchinonă), care inițiază reacția de stabilire chimică prin eliberarea de radicali liberi.
- Acceleratoare pentru a accelera reacția de setare.
- Culoare și alți stabilizatori
- Clustere de silice care reduc contracția setării matricei.
- Nanoparticule, cu dimensiuni de 2 până la 3 nm, pentru a îmbunătăți flexiunea rezistenţă, transluciditate (transmisie parțială a luminii) și biocompatibilitate.
2. umpluturile anorganice îmbunătățesc destul de multe proprietăți materiale, cum ar fi rezistența la abraziune (rezistență la uzură), contracție, rezistență la rupere și multe altele:
- Compozite de microfill: conțin prepolimeri sferici sau sferici de matrice organică sau particule de silice. Unul dintre dezavantajele lor este lipsa lor de vizibilitate pe radiografii.
- Compozite hibride: conțin particule de sticlă de 0.5 până la 10 µm și aditivi care fac ca materialul să fie radiopac. Particulele de umplere ocupă aproximativ 85% din volum.
- Compozite nano-hibride: cu particule de umplutură în gama nano, parțial cu umpluturi convenționale, parțial cu prepolimeri.
A treia fază compozită: permite legarea chimică a matricei organice cu materialele de umplutură anorganice și se formează prin silanizare (reacție cu un silan). Acest lucru îmbunătățește în mod semnificativ proprietățile de abraziune (proprietăți de abraziune) ale materialelor plastice. II. Coerență
Materialele plastice sunt prelucrate în următoarele vâscozități, în funcție de indicație:
- Compozitele cu flux (conținute) conțin mai puține umpluturi și, prin urmare, au o contracție mai mare de polimerizare de aprox. 3%. Aplicarea lor este astfel limitată la umpluturi cervicale și defecte ocluzale și proximale foarte mici.
- Compozite universale: trebuie să reziste presiunii de mestecat și, prin urmare, să aibă o flexiune ridicată rezistenţă, duritatea suprafeței și o mare volum fracțiune de umpluturi.
- Compozitele ambalabile (ambalabile) sunt foarte vâscoase și conțin silice mai dispersată, uneori în combinație cu umpluturi mai grosiere. Nu sunt mai rezistente la abraziune decât compozitele hibride universale.
III. spectrul culorilor
Pentru a se apropia cât mai mult de modelul natural, compozitele sunt prelucrate într-un spectru larg. Acest lucru este nuanțat în ceea ce privește:
- Luminozitatea
- De nuanță
- De transluciditate (transmisie parțială a luminii): smalț masa este mai permeabil decât dentinei masa, în plus, culorile opace (culori opace) sunt oferite pentru a acoperi substanța dintelui închis.
IV. Reacție de stabilire chimică
Umpluturile de rășină se întăresc prin faptul că monomerii acrilat (blocuri de bază din acrilat) sunt reticulate printr-o reacție în lanț declanșată de radicalii liberi pentru a forma un polimer. Radicalii, la rândul lor, sunt eliberați printr-o reacție chimică de pornire sau printr-un fotoiniziator care reacționează la un spectru luminos de 350 până la 550 nm, către care sunt direcționate lămpile de polimerizare.
Indicații (domenii de aplicare)
Umpluturile din plastic sunt utilizate atât la prima, cât și la a doua dentiție (la dinți de foioase și permanente) și pe toate suprafețele dinților:
- Umpluturi anterioare ale dinților, inclusiv bonturi de colț.
- Dinte gât umpluturi de ex. pentru furnizarea de pană ghips defecte.
- Umpluturi ocluzale pentru refacerea suprafețelor ocluzale cu o lățime de umplere de max. 50% din distanța cuspidului.
- Plombe aproximative pentru refacerea defectelor interdentare, cu porțiunea ocluzală care corespunde lățimii maxime de 50% din distanța cuspidei.
- Remodelare estetică a dinților, de exemplu, pentru corecția anomaliilor de formă (dinte de con) care economisește substanța dentară.
- Completări în primul dentiție (dinte de lapte umpluturi).
- Plombe de acumulare înainte de restaurarea coroanei
Contraindicații
- Alergie la oricare dintre ingrediente, în special la metacrilat.
- Defect dinte prea mare; în acest caz, trecerea la o coroană parțială inlay-onlay sau restaurarea coroanei are sens
Înainte de umplere
Înainte de umplerea compozitului, pacientul trebuie informat despre metodele alternative de umplere, posibilele contraindicații și factorul de cost din cauza timpului implicat.
Procedura
Aplicarea umpluturilor de rășină este indispensabil legată de utilizarea atentă a dentinei tehnica adeziva. Acesta este singurul mod de a vă asigura că umplutura aderă la dinte într-un mod care este bacterii-rezistentă și neiritantă pentru pulpă (pulpa dintelui). Procedura este caracterizată de mulți pași parțiali.
- Excavare (carie îndepărtare).
- Selecția nuanței: utilă înainte de preparare, când este încă disponibilă cât mai multă substanță dentară posibilă. În plus, substanța dentară se usucă oarecum în timpul tratamentului și astfel devine mai strălucitoare. Dintele nu trebuie doar să fie liber de carie, dar și curățat temeinic (de ex. de la nicotină or cafea decolorare).
- Pregătire minim invazivă (scutitoare structura dintelui), întrucât nu trebuie să fie amplasate subțiri mecanice împotriva forțelor de extracție. În dinții anteriori, un smalț teșirea de 0.5 la 1 mm este făcută pentru a crește suprafața de aderență și din motive estetice, deoarece marginea de preparare devine vizibil mai puțin vizibilă datorită teșitului
- În mod ideal, drenaj absolut cu baraj de cauciuc (cauciuc tensionat, care împiedică accesul lichidelor).
- Dacă este necesar, acoperire indirectă sau directă: în apropierea extremă a pulpei sau deschiderea pulpei aplicarea unui calciu subumplere de hidroxid, care rezistă etapelor procedurale ulterioare.
- Umplerea aderenței la dinte: se realizează prin procedura tehnicii de adeziv dentinic, care este compusă din:
- Condiționarea smalț și dentină cu acid fosforic (H3PO4): în modelul de gravare rezultat al smalțului, monomerii rășinii se ancorează micromecanic în cele ce urmează. În dentină, colagen cadrul este eliberat de substanța dură și pregătit pentru absorbție de monomer prin următorii pași.
- Amorsarea suprafeței dentinei condiționate.
- Aplicarea adezivului pentru dentină pe dentina și smalțul pregătit (lipire): dentina este impregnată cu monomeri, se pătrunde și modelul de gravare a smalțului. Așa-numitul strat hibrid este format ca element de legătură între dinte și materialul rășinii.
- Aplicarea unui compozit fluid în toată cavitatea cu o grosime de maxim 1 mm pentru a întări stratul hibrid și pentru a evita porozitatea în zona marginală.
- Tehnica de stratificare: introducerea compozitului universal sau tamponabil în mai multe straturi parțiale, care trebuie să fie polimerizate ușor individual și pentru o perioadă suficient de lungă (de obicei 20 sec fiecare) pentru a menține contracția stres a materialului și a tensiunilor rezultate în dinte cât mai reduse posibil și pentru a evita iritarea pulpei etc., printr-un grad ridicat de polimerizare. Aici, straturile nu trebuie așezate orizontal de la o parte a cavității la cealaltă, ci trebuie să ruleze în diagonală pentru a fi conectate la un singur perete al cavității la un moment dat în timpul polimerizării.
- Eliminarea fișierului oxigen strat de inhibiție de pe suprafața de umplere, care nu este polimerizat din cauza contactului cu oxigenul, de exemplu, cu un Occlubrush.
- Îndepărtarea casetei
- Conturarea (finisarea) umplerii zB cu polizoare cu diamante cu granulație fină.
- Ocluzie control (verificare și măcinare în contactele finale pentru mușcătură).
- Controlul articulației (corectarea suprafeței de umplere în adaptarea la mișcările de mestecat).
- Lustruire, de exemplu, cu paste de lustruit
După umplere
Umplutura este imediat încărcabilă prin presiune de mestecat. Cu toate acestea, atinge duritatea finală numai în următoarele 24 de ore. Deoarece se poate presupune că materialul acrilic absoarbe o cantitate mică de de apă, este recomandabil să verificați marginile de umplere pentru eventualele proeminențe la o întâlnire ulterioară de control.
Posibile complicații
se datorează în principal complexității procedurii foarte sensibile la tehnică. Erori în selectarea materialelor, dar mai ales în procedură (supraîncărcare a dentinei, uscarea dentinei, erori în aplicarea grundului și / sau legăturii, polimerizare insuficient de lungă, stratificare incorectă, salivă pătrunderea etc.) se va manifesta aproape inevitabil în
- Sensibilități postoperatorii (iritarea pulpei prin tubulii dentinali).
- Sensibilitate la mușcătură
- Pierderea umpluturii
- Fractura de umplere atunci când umplerea este prea mare
- Fracturi marginale sau formare de goluri marginale, ulterior secundare carie (carii marginale).
- Abraziune prea puternică (abraziune).
