Tumori odontogene

Tumori odontogene (ICD-10-GM C41.-: Neoplasm malign de os și articular cartilaj al altor locații și nespecificate; ICD-10-GM D16.-: Neoplasm benign de os și articular cartilaj; ICD-10-GM D48.-: Neoplasm de comportament incert sau necunoscut în alte localizări și nespecificate), neoplasmele care se dezvoltă predominant din resturile embrionare ale țesuturilor odontogene (implicate în formarea dinților) sunt grupate împreună. Termenul include hamartomatoase (modificări ale țesuturilor benigne asemănătoare unei tumori rezultate din țesutul germinal defect diferențiat sau împrăștiat), modificări non-neoplazice prin displazii (modificări celulare anormale) la neoplasme maligne metastatice (neoplasme maligne formatoare de tumori fiice). Formele bolii

Majoritatea tumorilor odontogene sunt neoplasme benigne. Cu toate acestea, tumorile maligne, cum ar fi carcinoamele și sarcoamele, pot fi, de asemenea, de origine odontogenă. Datorită genezei lor din țesuturile din care se dezvoltă în mod normal dinții, tumorile odontogene sunt localizate exclusiv în maxilar os sau acoperirea membranei mucoase (acolo ca schimbări periferice). Tumorile odontogene în sine sunt rare. Deoarece unele forme sunt extrem de rare, numai cele care nu sunt atât de rare vor fi discutate mai jos. Neoplasme benigne

  • Ameloblastoame
    • Clasic ameloblastom - intraosoase (în interiorul osului), infiltrative și distructive (distructive).
    • Altele mai rare ameloblastom variante: ameloblastom unicistic; Ameloblastom periferic (sinonim: ameloblastom extraosos al țesuturilor moi); Ameloblastom desmoplastic.
  • Fibrom ameloblastic
    • Rareori
    • benign
    • Neoplazic
    • Adesea asociat cu un dinte neerupt
  • Tumoră odontogenă adenomatoidă (AOT) (fost sinonim: adenoameloblastom).
    • benign
    • Non-neoplazice
    • Hamartomatoase (modificări ale țesutului benigne, asemănătoare unei tumori, rezultate din țesutul germinal diferențiat sau împrăștiat defectiv).
    • Intraos sau periferic
  • Fibromixom (sinonime: mixom, mixom odontogen).
    • Destul de rar
  • Tumora epitelială odontogenă calcificantă (KEOT) (fost sinonim: tumoră Pindborg).
    • Rar
  • Chist calcifiant odontogen (sinonime: chist cu celule fantomă calcifiant odontogen, chist cu celule fantomă calcifiant odontogen; anterior: chist Gorlin).
    • Relativ rare (aproximativ 2% din toate tumorile odontogene).
    • Formulare
      • Forma chistului
      • Neoplazie (apoi: tumoare „celulă fantomă” odontogenă epitelială) - chistică sau solidă.
  • Odontom
    • Adesea lângă un dinte reținut (un dinte este considerat reținut, ținut în poziție, ori de câte ori nu apare în cavitatea bucală în timpul aproximativ al erupției sale fiziologice)
    • Două variante:
      • Odontom complex
        • Toate țesuturile care formează dinții sunt conținute amestecate
      • Odontom compus (sinonime: odontom compozit, odontom compus).
        • Constând din cele mai mici formațiuni dentare rudimentare.
  • Fibrom odontogen
    • Rareori
    • Diferite variante morfologice
  • Cementoblastom benign (sinonim: cementom adevărat).
    • Noua formare pornind de la celulele formatoare de ciment ale dintelui.
    • Rareori

Neoplasme maligne

  • Carcinoamele odontogene - foarte rare și greu de distins prin diagnostic diferentiat.
  • Sarcoame odontogene - extrem de rare

Raport de sex:

  • Ameloblastom clasic: 1: 1
  • Ameloblastom desmoplastic: 1: 1
  • Periferic ameloblastom: masculii sunt afectați de două ori mai des decât femelele.
  • Ameloblastom unicistic: masculi: femele = 1.5: 1.
  • Fibrom ameloblastic: masculi: femele = 1.4: 1
  • Tumora adenomatoidă odontogenă (AOT): femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații.
  • Fibromiom: bărbați: femele = 1: 1.5.
  • Chist odontogen calcifiant: masculi: femele = 1: 1
  • Tumora epitelială odontogenă calcificantă (KEOT): 1: 1.
  • Odontoame: masculii sunt mai frecvent afectați decât femelele.
  • Cementoblastom benign: masculi: femele = 1: 1.2

Incidența maximă: tumorile odontogene se manifestă clinic la peste 90% între 6 și 20 de ani.

  • Ameloblastom clasic: vârsta maximă 40.2 ani. Bărbații par a fi afectați cu patru până la cinci ani mai târziu decât femelele.
  • Ameloblastom desmoplastic: predominant în deceniile a IV-a și a V-a de viață.
  • Ameloblastom unicistic: medie 16, 5 ani cu dinte afectat; fără impactare 35.2 ani.
  • Fibrom ameloblastic: 78% diagnosticat înainte de vârsta de 20 de ani.
  • AOT: Jumătate din toate cazurile sunt diagnosticate între 13 și 19 ani, distingând AOT de alte tumori odontogene. Recurențele (reapariția bolii) sunt necunoscute.
  • Fibromixom: vârsta mediană este de 28 de ani.
  • Chistul odontogen calcifiant: de obicei în deceniul al 2-lea.
  • KEOT: vârsta medie este de 37 de ani.
  • Odontom
    • Complex: diagnosticat la vârsta medie de 20 de ani; 84% înainte de vârsta de 30 de ani.
    • Compozit: diagnostic în medie la 17.2 ani
  • Cementoblastomul benign este diagnosticat cu aproximativ jumătate înainte de vârsta de 20 de ani.

Prevalență (frecvența bolii): tumorile odontogene sunt boli rare. Procentele din cifrele duble reprezintă odontoame, ameloblastoame și cementoblastoame benigne.

  • Odontoamele sunt printre cele mai frecvente tumori odontogene. Ele reprezintă până la 73% din toate malformațiile adevărate (hamartom) în regiunile europene și nord-americane, dar doar aproximativ 6% în Africa și Asia.
  • Ameloblastoamele, pe de altă parte, sunt concentrate în regiunile africane și asiatice (58 până la 63%).
  • 0.3% până la 7% din toate tumorile odontogene din întreaga lume sunt fibroodontoame ameloblastice (doar 94 de cazuri descrise până în 2004)

Incidența (frecvența cazurilor noi) a cementoblastoamelor benigne este de aproximativ un caz nou la 1,000,000 de populații pe an. Curs și prognostic: tumorile odontogene sunt adesea asimptomatice (fără simptome: constatare incidentală). Multe forme sunt, în general, în creștere lentă.

  • Ameloblastom clasic: creștere lentă, invazivă locală și distructivă, de obicei non-metastatică („semimalignă”). Chiar și cu abordarea chirurgicală radicală de astăzi, recidivele (reapariția bolii) sunt posibile și acestea sunt mai frecvente la nivelul maxilarului decât la mandibulă. Rata de recurență cu enucleație este dată de 20 până la 90%.
  • Cursul ameloblastomului unicistic este mai puțin agresiv decât ameloblastomul clasic. Rata recurenței este de la 10% la 25%.
  • Fibrom ameloblastic: Cursul este nedureros, cu creștere lentă și expansiv. În 75%, dinții neerupți se găsesc în asociere cu tumoarea. Recurența prezumtivă este posibilă cu o inițială conservatoare terapie cu excizie incompletă (până la 34.5% din cazuri). Este posibilă transformarea malignă în fibrosarcom ameloblastic.
  • AOT: creștere lentă, progresivă.
  • Fibromiomul prezintă o creștere nedureroasă, infiltrativă și distructivă și reapare în 25% din cazuri, adesea datorită îndepărtării incomplete a tumorii primare.
  • KEOT crește invaziv local și este, de asemenea, tratat cu intervenții chirurgicale radicale. Rata recurenței este de 14%.
  • Odontoame creşte fără durere și încet cu potențial de creștere limitat pe baza finalizării dentiție (dentiție permanentă). Este posibilă erupția unui dinte reținut după îndepărtarea odontomului adiacent. Notă: un dinte este întotdeauna considerat reținut, reținut atunci când nu apare în cavitatea bucală la timpul aproximativ al erupției sale fiziologice.
  • Fibromul odontogen prezintă o rată redusă de recurență.
  • Cementoblastoame benigne creşte încet și au potențial de creștere nelimitat, cu o rată de recurență incertă. Sunt posibile recidive stagnante.