Prezentare scurta
- Definiție: Pierderea auzului bruscă, de obicei unilaterală, fără un declanșator recunoscut, o formă de hipoacuzie senzorineurală
- Simptome: auz redus sau surditate totală în urechea afectată, tinitus, senzație de presiune sau bumbac absorbant în ureche, amețeli, senzație de blană în jurul paharului, posibil hipersensibilitate la sunet
- Cauze și factori de risc: Cauzele exacte sunt necunoscute, posibilii declanșatori și factori de risc sunt inflamația sau tulburările circulatorii la nivelul urechii interne, bolile autoimune, obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, fumatul, stresul, tensiunea emoțională.
- Tratament: cortizon (de obicei sub formă de tablete sau perfuzie, uneori sub formă de injecție în ureche), nu este adesea necesar niciun tratament pentru pierderea ușoară a auzului brusc
- Prognostic: Favorabil dacă pierderea bruscă a auzului este doar ușoară sau afectează doar frecvențele joase sau medii, în caz contrar prognosticul se înrăutățește. De asemenea, este nefavorabil dacă pierderea bruscă a auzului este însoțită de pierderea severă a auzului și/sau probleme de echilibru.
- Diagnostic: efectuarea unui istoric medical, examinare a urechilor, nasului și gâtului, diverse teste de auz
- Prevenire: evitarea factorilor de risc, cum ar fi fumatul și stresul, precum și controalele medicale regulate pentru boli precum diabetul zaharat reduc riscul pierderii bruște a auzului, dar nu este posibil să o preveniți cu certitudine.
Ce este pierderea bruscă a auzului?
Adevărata surditate bruscă este o formă de pierdere a auzului neurosenzorial. În cohleea urechii interne, undele sonore amplificate transmise prin urechea medie sunt convertite în semnale electrice nervoase. De acolo ajung la creier și astfel la mintea conștientă. În cazul pierderii bruște a auzului, conversia semnalului în cohlee este perturbată.
În principiu, pierderea bruscă a auzului apare la orice vârstă și la toate genurile. Cu toate acestea, sunt foarte rare la copii. Majoritatea celor afectați au în jur de 50 de ani.
Forme de pierdere bruscă a auzului
O pierdere bruscă a auzului poate fi clasificată în funcție de severitatea ei: Pierderea bruscă a auzului ușoară cauzează doar o pierdere ușoară a auzului, în timp ce formele severe pot provoca pierderea auzului și chiar surditatea pe partea afectată.
În al doilea rând, cazurile de pierdere bruscă a auzului sunt clasificate în funcție de intervalul de frecvență afectat: în cohlee, diferite secțiuni sunt responsabile pentru frecvențe diferite în timpul conversiei semnalului. Tonurile joase, medii sau înalte sunt, prin urmare, procesate în zone separate. Dacă numai una dintre aceste zone este afectată într-o pierdere bruscă a auzului, aceasta duce la următoarele forme de boală:
- Pierderea auzului de înaltă frecvență
- Pierderea auzului la nivel mediu
- Pierderea auzului de joasă frecvență
Pierderea auzului: simptome
Semnul tipic al surdității subite este o pierdere bruscă și nedureroasă a auzului. În funcție de forma și severitatea bolii, pacientul poate percepe anumite înclinații mai slab sau deloc cu urechea afectată.
Pierderea bruscă a auzului este adesea însoțită de alte simptome, care uneori preced pierderea auzului ca un fel de semn de avertizare:
- Tinnitus (sunete în urechi)
- Senzație de presiune sau bumbac absorbant în ureche
- ameţeală
- Senzație de blană în jurul auricularului (disestezie periaurală)
Capacitatea de auz după o pierdere bruscă a auzului nu este întotdeauna pur și simplu redusă. Uneori apar și alte tulburări în loc de pierderea auzului sau în plus față de aceasta. De exemplu, unii pacienți percep sunetele și zgomotele de pe partea afectată ca fiind excesiv de puternice. Această hipersensibilitate la sunet se numește hiperacuză.
Alți pacienți raportează o percepție alterată a sunetului (disacuză). Uneori, sunetele din partea bolnavă sunt percepute mai jos sau mai înalte decât pe partea sănătoasă (diplacuzie). Durerea nu este un simptom tipic al pierderii bruște a auzului și este de obicei declanșată de alte lucruri, cum ar fi senzația de presiune în ureche care însoțește uneori pierderea bruscă a auzului.
Cei afectați uneori nici măcar nu observă o ușoară pierdere a auzului. Apoi este adesea observat numai în timpul anumitor teste de auz. Cu toate acestea, dacă este gravă, simptomele pierderii bruște a auzului afectează adesea grav calitatea vieții.
Pierderea auzului: cauze și factori de risc
Cauzele pierderii bruște a auzului nu sunt încă cunoscute. Cu toate acestea, experții bănuiesc că următorii factori se numără printre factorii declanșatori ai pierderii bruște a auzului neurosenzorial:
- Tulburări circulatorii ale cohleei
- Funcționarea defectuoasă a anumitor celule din cohlee
- Inflamația urechii interne
- Boală autoimună
- Hidrops endolimfatic (creșterea anormală a unui anumit lichid în urechea internă)
Hidropsul endolimfatic nu este considerat o adevărată pierdere a auzului de mulți specialiști ORL. Este cauzată de acumularea de lichid natural al urechii interne și afectează, de obicei, frecvențele joase ale sunetului în mod izolat. De obicei, dispare spontan într-un timp scurt și, prin urmare, nu necesită nici un tratament special.
Tulburările circulatorii la nivelul urechii interne sunt uneori cauzate de probleme ale coloanei vertebrale (cervicale), care în aceste cazuri sunt cauza indirectă a pierderii bruște a auzului.
Persoanele care suferă de migrene au un risc crescut de pierdere bruscă a auzului.
Alte cauze ale pierderii acute a auzului
Pierderea acută a auzului nu este întotdeauna cauzată de o pierdere reală a auzului. Următoarele cauze declanșează uneori o pierdere spontană a auzului:
- Corp străin sau apă în ureche
- Blocarea canalului auditiv extern sau a timpanului din cauza „cerumenului” (cerumen)
- Leziuni ale timpanului sau ale osiculelor din urechea medie
- Acumulare de lichid, sângerare sau supurație în urechea medie
- Diferența de presiune dezechilibrată între urechea medie și canalul auditiv extern (lipsa egalizării presiunii, de exemplu într-un avion)
Este o pierdere bruscă a auzului: când să consultați un medic?
O pierdere bruscă a auzului nu este considerată o urgență care necesită tratament medical imediat. Cât de urgentă este o vizită la medic depinde de severitatea pierderii auzului, de orice simptome însoțitoare și de bolile anterioare, precum și de nivelul individual de suferință al pacientului. În cele mai multe cazuri, pierderea bruscă a auzului este tratată în ambulatoriu sau la domiciliu.
Doar în cazuri severe sau dacă pierderea auzului progresează, pacienții sunt internați la spital pentru tratament.
Pierderea auzului: examinări și diagnostic
Când apar primele semne de pierdere bruscă a auzului, este recomandabilă o vizită la medic. Un specialist ORL va determina amploarea și tipul pierderii auzului și va exclude alte cauze posibile pentru pierderea acută a auzului.
Aceasta este urmată de o examinare generală a urechilor, nasului și gâtului (examen ORL). Folosind otoscopie (microscopie a urechii), medicul examinează canalul urechii și timpanul pentru orice deteriorare.
Un test de auz este, de asemenea, important: în testul Weber, medicul lovește un diapazon și îl plasează în vârful capului pacientului. Pacientului i se cere apoi să indice pe ce parte aude mai tare sunetul diapazonului vibrant.
În timpul testului de auz folosind audiometria tonală, medicul ORL redă pacientului sunete la frecvențe diferite (prin difuzoare sau căști). Volumul este apoi redus treptat până când pacientul abia poate auzi sunetul în cauză („pragul de auz”). O curbă de auz (audiogramă) produsă în acest mod poate fi utilizată pentru a arăta ce interval de frecvență afectează pierderea auzului și cât de pronunțată este.
În timpul timpanometriei, o sondă specială este introdusă în canalul auditiv extern pentru a verifica funcția urechii medii. Examinările de rutină pentru pierderea (suspectată) a auzului includ, de asemenea, un test al simțului echilibrului și o măsurare a tensiunii arteriale.
Examinări suplimentare
În cazuri individuale, examinări suplimentare sunt utile pentru a clarifica o posibilă pierdere bruscă a auzului.
De exemplu, funcția urechii interne poate fi verificată prin măsurarea emisiilor otoacustice (OAE).
Pentru a exclude o anumită tumoare la creier (tumoare unghiului pontin cerebelo) ca cauză a problemelor de auz, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este uneori necesară.
Pierderea auzului: tratament
Deoarece cauzele reale ale pierderii subite a auzului nu sunt cunoscute, nu există o terapie cauzală pentru pierderea subită a auzului. Cu toate acestea, unele opțiuni de tratament sunt cunoscute a fi oarecum eficiente pentru pierderea bruscă a auzului (medicamente precum prednisolonul sau alți „cortizoni”). Deși există și alte metode, eficacitatea lor este contestată în rândul experților.
Pierderea auzului în timpul sarcinii este rară, motiv pentru care nu există un tratament standard pentru femeile însărcinate. Datorită posibilei afectări a copilului nenăscut, tratamentul este discutat în detaliu cu medicul în prealabil.
Sfat: Fiecare pacient ar trebui să ceară sfatul medicului său cu privire la diferitele opțiuni și riscurile tratamentului pentru pierderea acută a auzului. Ei vor decide apoi împreună care tratament pare cel mai promițător în cazul individual.
O pierdere bruscă ușoară a auzului care afectează cu greu pacientul nu este neapărat tratată. Uneori așteptați câteva zile – în multe cazuri, o pierdere bruscă a auzului se rezolvă spontan de la sine. Cu toate acestea, nu este posibil să se prezică dacă și când se va întâmpla acest lucru în cazuri individuale.
Pierderea auzului: opțiuni de tratament
Cortizonul
Dozele mari de glucocorticoizi („cortizon”), cum ar fi prednisolonul, sunt recomandate în primul rând pentru tratamentul pierderii acute bruște a auzului. Ingredientele active sunt de obicei administrate sub formă de tablete sau infuzii timp de câteva zile. Doza se bazează pe ghidurile actuale ale țării respective.
Deoarece medicația este în general eficientă în întregul corp atunci când este administrată sub formă de tablete sau perfuzie, aceasta este denumită terapie sistemică. Există posibilitatea ca efecte secundare să apară în diferite zone ale corpului, cum ar fi creșterea nivelului de zahăr din sânge.
Dacă terapia sistemică cu cortizon nu ajută suficient, există varianta injectării cortizonului direct în ureche (aplicare intratimpanică). În acest caz, medicamentul are practic doar un efect local, ceea ce evită efectele secundare sistemice. Cu toate acestea, există riscul altor consecințe cu această aplicare a cortizonului direct în ureche, cum ar fi durere, amețeli, lezarea timpanului (perforarea timpanului) sau inflamarea urechii medii.
Experții consideră că eficacitatea glucocorticoizilor pentru pierderea bruscă a auzului se datorează proprietăților antiinflamatorii și decongestionante ale medicamentului.
Terapia cu oxigen
Alte medicamente
Medicamentele care dilată vasele de sânge (vasodilatatoare) sau îmbunătățesc proprietățile de curgere ale sângelui (reologice) sunt uneori recomandate pentru pierderea bruscă a auzului. Totuși, din cauza lipsei dovezilor de eficacitate și a posibilelor efecte secundare, astfel de preparate nu mai sunt recomandate de către asociațiile profesionale pentru tratamentul hipoacuziei subite.
Același lucru este valabil și pentru medicamentele antivirale precum aciclovirul, care sunt uneori oferite și pentru tratamentul pierderii bruște a auzului. Niciun beneficiu al acestui tratament nu a fost găsit în studiile până în prezent. Pentru alte metode de tratament alternative, cum ar fi acupunctura sau homeopatia, nu există nicio dovadă de eficacitate până în prezent.
Intervenție Chirurgicală
În cazul pierderii complete a auzului sau pierderii severe a auzului, se ia în considerare un implant cohlear. După pierderea auzului, un mic dispozitiv este introdus ca parte a unei operații, care transmite sunetele de la un receptor din exteriorul urechii către nervul auditiv din interior. „Receptorul” arată similar cu un aparat auditiv convențional.
Remedii la domiciliu pentru pierderea bruscă a auzului
Ceaiurile calmante pot fi folosite ca remediu casnic pentru a reduce stresul. Cu toate acestea, ele nu ajută împotriva pierderii bruște a auzului în sine.
Odihnește-te și lasă-te de fumat
Experții recomandă, în general, multă odihnă după o pierdere bruscă a auzului. Aparent, stresul joacă un rol important în dezvoltarea lui. Acesta este motivul pentru care pacienții cu pierdere bruscă de auz sunt de obicei puși în concediu medical de către medicul lor pentru o perioadă de timp și nu ar trebui să se întoarcă la muncă imediat după o pierdere bruscă a auzului.
Sportul este în general posibil după o pierdere bruscă a auzului. Cu toate acestea, este important să vă asigurați că:
- Sportul nu îți încordează urechile (cum este cazul egalizării presiunii în timpul scufundării, de exemplu)
- Sportul nu vă provoacă niciun stres suplimentar
- Simptomele pierderii bruște a auzului nu ar duce la un risc crescut de rănire (cum ar fi amețeli și probleme de echilibru)
Întrucât fumătorii au un risc crescut de pierdere bruscă a auzului, este foarte indicat să renunțe complet la nicotină, adică să renunțe la fumat, pe lângă odihnă.
Pierderea auzului: evoluția bolii și prognosticul
Evoluția și prognoza pierderii subite a auzului depind în mare măsură de cât de gravă este pierderea auzului la început, dacă aceasta se agravează și în ce interval de frecvență apare pierderea auzului:
- Cel mai favorabil prognostic este pentru o hipoacuzie care afectează doar intervalul de frecvență joasă sau medie sau este însoțită doar de o ușoară hipoacuzie.
- Dacă pierderea auzului progresează în continuare, prognosticul se înrăutățește.
- Prognosticul este de obicei nefavorabil la pacienții a căror pierdere de auz este însoțită de tulburări de echilibru.
Nu este posibil să se prezică cum va evolua o pierdere bruscă a auzului în cazuri individuale. Același lucru este valabil și pentru durata pierderii auzului. În principiu, o pierdere ușoară a auzului în special se vindecă spontan de la sine după câteva zile. O pierdere severă a auzului, pe de altă parte, este adesea urmată de probleme de auz de lungă durată sau chiar de viață (pierderea auzului).
Pierderea auzului: risc de recidivă
Pacienții cu pierdere bruscă a auzului au un risc de aproximativ 30% de a suferi o altă pierdere bruscă de auz, mai devreme sau mai târziu (recurență). Persoanele cu factori de risc existenți, cum ar fi hipertensiunea arterială sau stresul persistent, sunt în special expuse riscului. În plus, pacienții cu o pierdere bruscă a auzului în intervalul de frecvență joasă sau medie sunt deosebit de predispuși la recidive.
Pierderea auzului: prevenire
Nu este posibil să previi cu certitudine pierderea bruscă a auzului. Cu toate acestea, aveți oportunitatea de a vă reduce riscul personal. Dacă este posibil, evitați factorii de risc precum fumatul și stresul.
Dacă aveți diabet zaharat, de exemplu, asigurați-vă că faceți controale medicale regulate la medicul dumneavoastră.
