Prezentare scurta
- Simptome: Lătrat, tuse staccato, respirație șuierătoare la respirație după atacuri, simptome mai puțin tipice la adulți.
- Cursul bolii și prognosticul: Simptomele persistă adesea câteva săptămâni, de obicei tusea convulsivă se vindecă fără consecințe. Complicațiile sunt posibile; la bebeluși sunt posibile cursuri severe și care pun viața în pericol.
- Cauze și factori de risc: Infecție bacteriană cu Bordetella pertussis, tulpini bacteriene înrudite mai rar. Transmiterea prin infecție cu picături, persoanele nevaccinate se îmbolnăvesc aproape întotdeauna după contactul cu agentul patogen.
- Tratament: Antibiotice, inhalare, băutură suficientă, odihnă; tratamentul internat al pacienților cu risc ridicat, cum ar fi sugarii.
- Examinări și diagnostic: Examen fizic, în funcție de stadiul bolii, depistarea agentului patogen, frotiu, cultură bacteriană, detecție PCR, detecție anticorpi în sânge.
- Prevenire: vaccinarea pertussis
Ce este tuse convulsivă?
Tusea convulsivă (termen tehnic: pertussis) este o boală infecțioasă contagioasă, bacteriană. Principalul agent patogen se numește Bordetella pertussis. Bebelușii și copiii devin adesea infectați cu tuse convulsivă, dar infecția este posibilă și la adolescenți și adulți, mai ales dacă nu sunt vaccinați sau dacă protecția lor împotriva vaccinării a scăzut.
Tusea convulsivă este foarte contagioasă. De obicei, se transmite prin infecția cu picături. În cursul infecției, bacteriile declanșatoare formează o toxină (toxină bacteriană) care dăunează mucoaselor tractului respirator. Toxina continuă să aibă un efect dăunător chiar și atunci când nu mai există bordetellae în organism.
Risc de infecție și perioada de incubație
Aceste mici picături conțin bacterii pertussis. Dacă ajung pe membrana mucoasă a unei persoane sănătoase (de exemplu, prin inhalare), aceasta din urmă se infectează.
Tusea convulsivă poate fi contractată și prin sărut. Acest lucru se aplică și dacă utilizați aceleași tacâmuri sau vas de băut ca o persoană cu boală.
Chiar dacă ați fost vaccinat împotriva tusei convulsive și nu vă îmbolnăviți singur, există riscul să deveniți purtător al bacteriei pentru o perioadă scurtă de timp. În acest fel, transmiteți germenii altor oameni neobservați.
Perioadă incubație
Ca și în cazul majorității bolilor infecțioase, este nevoie de un anumit timp pentru ca simptomele pertussis să apară după infecție. Această așa-numită perioadă de incubație este de aproximativ șapte până la 20 de zile pentru tusea convulsivă.
Cel mai bun mod de a vă proteja de tusea convulsivă este să evitați contactul cu persoanele care au boala. Dacă există antecedente familiale de boală, este indicat să se mențină o igienă atentă.
Tuse convulsivă la adulți
Tusea convulsivă a fost mult timp considerată o „boală a copiilor”. Cu toate acestea, acest lucru nu este adevărat. Din ce în ce mai mult, adolescenții și adulții îl contractează:
În 2008, vârsta medie a pacienților cu tuse convulsivă a fost raportată la aproximativ 42 de ani. Cu zece ani mai devreme, era încă în jur de 15 ani. Acum, două treimi din toate cazurile de tuse convulsivă afectează persoanele mai mari de 19 ani.
Acest lucru se datorează faptului că adulții uită adesea să primească vaccinul de rapel necesar: aproape toți copiii sunt vaccinați împotriva pertussis atunci când încep școala. Cu toate acestea, vaccinarea nu lasă imunitate pe viață și trebuie întărită. Cei care nu fac acest lucru riscă infecția de tuse convulsivă dacă intră în contact cu vaccinul.
Care sunt simptomele tusei convulsive?
În mod clasic, o infecție cu pertussis progresează în trei etape, fiecare însoțită de simptome diferite:
1. faza rece (stadiul catarral): durează una până la două săptămâni. În această primă etapă, simptomele pertussis sunt încă nespecifice. Prin urmare, rareori sunt interpretate corect. În cele mai multe cazuri, cei afectați cred că simptomele sunt o răceală banală. Simptomele de tuse convulsivă din prima etapă sunt:
- Tuse
- Strănut
- Durere de gât
- nas infundat
A doua etapă de convulsii (etapa convulsivă): această etapă durează până la șase săptămâni. Semnele clasice de tuse convulsivă apar: tusea convulsivă se potrivește până la dificultăți de respirație (numită și „tuse convulsivă”), mai ales noaptea. După un atac, pacienții inspiră printr-un spasm în laringe cu un sunet zguduitor.
În acest stadiu al bolii, majoritatea pacienților nu au poftă de mâncare și somn puțin sau deloc. Febra apare rar.
A treia etapă de recuperare (stage decrementi): Această etapă finală a bolii durează până la zece săptămâni. În acest timp, atacurile de tuse devin treptat mai slabe, iar pacienții se simt din nou în formă.
Tuse convulsivă la adulți
Tusea convulsivă la adulți are adesea un curs atipic: simptomele sunt mai slabe, atacurile de tuse sunt mai puțin severe și continue, mai degrabă decât asemănătoare unui atac. Riscul de sufocare este scăzut.
Cu toate acestea, acest lucru nu face ca infecția să fie mai puțin periculoasă; dimpotrivă, mulți adulți bolnavi cred pur și simplu că tusea convulsivă este o tuse deosebit de persistentă, dar obișnuită. Prin urmare, adesea nu merg la medic.
Adulții care contractă pertussis sunt adesea un pericol pentru ceilalți. Sunt considerate o sursă gravă de infecție pentru sugari și bătrâni. Pertussis este uneori severă la aceste grupuri de oameni.
Tuse convulsivă la bebeluși și copii mici
Cu cât copilul este mai mic, cu atât tusea convulsivă este mai periculoasă. În primul an de viață, copiii nu și-au construit încă o protecție completă împotriva vaccinării. Prin urmare, tusea convulsivă este adesea severă la această vârstă. În plus, bebelușii și copiii mici nu sunt deseori încă capabili să stea în picioare pentru a tusi singuri.
Sugarii adesea nu prezintă simptome tipice. Atacurile de pertussis la ele nu sunt adesea foarte severe sau staccato. Adesea, tot ce se observă este un bip sau o față înroșită. Cu toate acestea, există adesea întreruperi ale respirației (apnee) pentru câteva secunde. O indicație în acest sens este colorarea uneori albăstruie a pielii (cianoza).
Simptomele bolilor concomitente
Simptome tipice de tuse convulsivă pot fi însoțite de alte simptome dacă pacienții dezvoltă o boală concomitentă. Acest lucru se întâmplă la aproximativ un sfert din toți pacienții. Motivul este de obicei că tusea convulsivă este diagnosticată și tratată târziu.
Până atunci, bacteriile s-au răspândit deja în tot corpul. Posibilele boli concomitente, precum și simptomele secundare ale tusei convulsive sunt:
- Urechea medie și pneumonia: acestea apar atunci când bacteriile pertussis călătoresc în sus prin canalul urechii sau în jos în țesutul pulmonar.
- Hernia costală și hernia inghinală: sunt cauzate de crize de tuse deosebit de severe. Adesea, aceste hernii nu sunt recunoscute decât mult mai târziu, de exemplu când apar dureri severe în timpul sportului.
- Pierdere severă în greutate: aceasta apare în principal la copii. Tusea convulsivă este adesea însoțită de lipsa poftei de mâncare.
Care este cursul tusei convulsive?
Tusea convulsivă durează uneori de la săptămâni la luni. La unii pacienți, evoluția bolii este relativ ușoară, în timp ce la alții este severă. De regulă, totuși, pertussis se vindecă complet, fără efecte tardive de durată.
Complicațiile se dezvoltă la aproximativ unul din patru pacienți cu pertussis. Acestea includ, mai ales, pneumonia și infecția urechii medii. Copiii sunt afectați mai des decât adulții.
Tusea convulsivă este deosebit de periculoasă pentru sugarii sub vârsta de șase luni. În cazuri extreme, opririle de respirație provoacă o lipsă considerabilă de oxigen, care dăunează creierului. Posibilele daune în consecință includ paralizia permanentă, deficiența de vedere sau de auz și tulburările mintale.
Decesele din cauza tusei convulsive la bebeluși sunt posibile, dar foarte rare. Pentru ca bebelușii cu tuse convulsivă să fie atent monitorizați medical, se recomandă tratament în spital.
Care este evoluția tusei convulsive în timpul sarcinii?
Experții recomandă în prezent ca femeile însărcinate să primească vaccinarea împotriva tusei convulsive la începutul ultimului trimestru de sarcină (din a 28-a săptămână de sarcină), sau încă din trimestrul al doilea dacă există riscul de naștere prematură.
Ca urmare a vaccinării, viitoarea mamă formează anticorpi împotriva agenților patogeni pertussis, pe care îi transmite copilului nenăscut. În acest fel, bebelușul primește protecție în cuib împotriva pertussis în primele săptămâni de viață.
Recomandarea se aplică și oricărei sarcini noi și indiferent dacă o femeie a fost deja vaccinată împotriva pertussis înainte de a rămâne însărcinată.
De asemenea, este recomandabil ca mediul gravidei, precum partenerii, copiii sau bunicii să fie vaccinat împotriva pertussis.
Este foarte puțin probabil ca bacteriile pertussis să fie transmise de la o gravidă infectată la copilul ei nenăscut.
Care este cauza tusei convulsive?
De asemenea, bacteria secretă diverse otrăvuri (toxine). Acestea afectează țesutul din jur, în special cilii mucoaselor din tractul respirator. În plus, slăbesc apărarea locală. Drept urmare, germenii se înmulțesc mai ușor.
Dacă este lăsată netratată, pertussis provoacă uneori complicații grave. La nou-născuți, pertussis este uneori care pune viața în pericol.
Pe lângă Bordetella pertussis, rareori există alte specii de Bordetella înrudite, cum ar fi Bordetella parapertussis și Bordetella holmesii. Cu toate acestea, infecția cu acești agenți patogeni este de obicei mai scurtă și mai puțin severă.
Ce tratament este necesar?
Ca și în cazul altor boli, următoarele se aplică în cazul pertussis: terapia și cursul de vindecare a tusei convulsive depind de stadiul și severitatea bolii.
Terapia tusei convulsive la copii
Pentru bebelușii cu tuse convulsivă, este întotdeauna recomandabil tratamentul în spital. În clinică, mucusul bronșic poate fi aspirat – bebelușii nu sunt capabili să tusească mucusul. În plus, medicii și asistentele acționează rapid și profesional atunci când sunt amenințate sau apar opriri ale respirației.
Pentru copiii bolnavi, multă atenție și afecțiune sunt în general importante. Repausul strict la pat nu este necesar pentru tusea convulsivă. Este suficient să o luați ușor fizic. Plimbările în aer curat și joaca liniștită sunt permise și chiar fac bine majorității copiilor. Cu toate acestea, asigurați-vă că mediul are un conținut scăzut de iritanti.
Asigurați-l pe copil în timpul atacurilor de tuse. Este util să așezi apoi copilul în sus sau să-l purtați în poziție verticală. Inhalarea cu apă fierbinte și sare de mare ameliorează uneori disconfortul la copiii mai mari. Pentru copiii mici, la farmacie sunt disponibile inhalatoare care nu prezintă risc de opărire.
Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă mult timp, nu se ameliorează sau chiar se agravează, trebuie să consultați întotdeauna un medic.
Aerul din cameră trebuie să fie suficient de umed. Acest lucru poate fi realizat, de exemplu, prin ventilație regulată prin șoc sau cârpe umede deasupra încălzirii. Acest lucru crește umiditatea.
Este important ca pacienții să bea suficient. Pregătiți de preferință mese lichide sau pulpoase. Mai multe mese mici răspândite pe parcursul zilei sunt mai recomandabile decât câteva mese mari. Copiii cu tuse convulsivă sunt predispuși la vărsături și vărsături.
Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu se întâlnește cu alți copii sau cu persoane mai în vârstă în timpul perioadei de infecție. Acestea sunt deosebit de susceptibile la infecții și la posibile cursuri și complicații severe.
Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice mai poate fi util ulterior, deoarece rupe lanțul infecției: la aproximativ cinci zile după începerea tratamentului cu antibiotice, pacienții nu mai sunt infecțioși. Li se permite apoi să frecventeze din nou facilitățile comunitare, cum ar fi școala și grădinița.
Antibioticele utilizate includ eritromicină, azitromicină și claritromicină. Se iau timp de câteva zile până la două săptămâni, în funcție de ingredientul activ.
Siropul pentru tuse ajută de obicei puțin sau deloc cu tusea convulsivă. Dacă mucusul format în tuburile bronșice este foarte dur, medicamentele mucolitice ajută uneori.
Terapia tusei convulsive la adulți
Tratamentul pentru tuse convulsivă la adulți este similar cu cel pentru copii. Antibioticele sunt administrate de preferință în stadiile incipiente ale bolii. În etapele ulterioare, acestea sunt utilizate pentru a reduce riscul de infecție la alte persoane, în special la sugari. Pentru ei, tusea convulsivă este uneori care pune viața în pericol.
Angajații instituțiilor comunitare (cum ar fi profesorii, educatorii, personalul medical etc.) nu se pot întoarce la muncă până când medicul curant nu o permite. El sau ea folosește examenele și constatările de laborator pentru a evalua dacă pacientul mai excretă sau nu agenți patogeni pertussis.
Cum pune medicul diagnosticul?
Pentru a clarifica suspiciunea de tuse convulsivă, medicul va lua mai întâi istoricul medical al pacientului (anamneză). Pentru a face acest lucru, el vorbește cu pacientul sau – în cazul copiilor mici – cu părinții despre simptomele care apar. Întrebările tipice sunt:
- De cât timp a fost prezentă tusea?
- Este mucusul tusit sau tusea este mai uscata?
- Există probleme cu respirația după atacurile de tuse?
- Există alte plângeri (febră, durere în gât, durere în piept etc.)?
Dacă sunt prezente simptomele tipice de pertussis (la copii), acest lucru facilitează diagnosticul. Pentru a confirma acest lucru, sunt efectuate teste de laborator. Unele valori ale sângelui sunt uneori crescute în pertussis, cum ar fi numărul de celule albe din sânge. Aceasta indică inflamație, dar nu este o indicație specifică de pertussis.
Testele de laborator sunt deosebit de importante atunci când pertussis este atipică. Acesta este cazul în special la sugari, dar este și mai frecvent la adolescenți și adulți. Acestea din urmă reprezintă acum cel mai frecvent grup de vârstă în rândul pacienților cu tuse convulsivă.
Examene de laborator și teste de tuse convulsivă
Tipul de teste de laborator care sunt utilizate depinde de stadiul bolii.
În primele două până la trei săptămâni de la debutul tusei, se încearcă detectarea directă a agentului patogen pertussis. Pentru a face acest lucru, medicul fie ia un tampon din gâtul profund, fie aspiră niște mucus bronșic care este transportat în sus atunci când pacientul tusește.
O altă posibilitate este așa-numitul diagnostic seric. Aceasta implică testarea serului sanguin al pacientului pentru anticorpi la agenții patogeni pertussis. Această metodă este posibilă doar în stadiile avansate ale bolii: astfel de anticorpi specifici pot fi detectați doar la aproximativ trei săptămâni de la debutul tusei.
Dacă medicul suspectează complicații sau boli secundare ale tusei convulsive (cum ar fi infecția urechii medii sau pneumonia), sunt necesare examinări suplimentare adecvate.
Tusea convulsivă este notificată
Din 2013, în Germania există o cerință de raportare a pertussis: dacă este suspectată pertussis și boala este dovedită, medicul trebuie să raporteze numele pacientului la biroul de sănătate responsabil. Decesul din cauza pertussis este, de asemenea, raportabil.
Vaccinarea împotriva tusei convulsive
În special următoarele grupuri de persoane sunt recomandate să fie vaccinate împotriva pertussis:
- Femeile în vârstă fertilă
- Contacte strânse ale femeilor însărcinate din aceeași gospodărie și îngrijitori (de exemplu, îngrijitori, părinți, frați) de preferință cu patru săptămâni înainte de nașterea copilului
- Părinții îngrijitori ai unui copil cu pertussis
- Angajații din serviciile de sănătate, precum și din instituțiile comunitare
Citiți mai multe în articolul vaccinarea pertussis.
