Tromboendarterectomia (TEA) se referă la diverse proceduri chirurgicale pentru a elimina a sânge cheag sau cheag de sânge (tromb) și restabilește funcția sângelui nave după constricție sau ocluzie. TEA este utilizat în principal pentru boala arterială periferică și îngustarea (stenoză) a internului artera carotidă. Sunt disponibile diverse tehnici chirurgicale pentru îndepărtarea trombului cauzal și restabilizarea pereților vaselor din zonă.
Ce este tromboendarterectomia?
Tromboendarterectomia se referă la diverse proceduri chirurgicale pentru a elimina a sânge cheag sau cheag (tromb) și restabilește funcția sângelui nave după constricție sau ocluzie. Literal, tromboendarterectomia (TEA) înseamnă îndepărtarea unui tromb, care este un sânge cheag sau dop de sânge care s-a adăpostit într-un arteră și a cauzat stenoză sau totală ocluzie a arterei. Deoarece trombul s-a atașat de obicei de pereții vasului, interior epiteliu, epiteliul interior al afectatului arteră este, de obicei, eliminat, de asemenea. Sunt disponibile diverse tehnici de restabilizare pentru restaurarea arterăcapacitatea de a funcționa și de a suporta greutatea după înlăturarea trombului. Pereții afectați ai vasului pot fi resigilați și stabilizați cu un material autolog de la nervură perete sau un plasture de plastic poate fi folosit ca așa-numita patchplastie. În general, TEA este utilizat pentru a elimina o stenoză internă artera carotidă și pentru a trata boala arterială periferică (pAVK). PAD este, de asemenea, cunoscut sub numele de boală vitrina sau fumător picior pentru că greoi fumat crește semnificativ riscul de boli.
Funcția, efectul și obiectivele
Nu numai că stenoza arterială sau ocluzia pot avea efecte grave asupra părții corpului pe care artera trebuie să o alimenteze cu sânge, dar există și riscul ca trombul sau părțile acestuia să se desprindă și să fie transportate cu fluxul sanguin în alte părți a corpului, unde se poate forma o nouă stenoză arterială sau ocluzie. Dacă unul dintre gât este afectat, există un risc acut de apariție a unui cheag în creier și provocând o cursă din cauza unei insuficiențe acute de oxigen și alte substanțe esențiale pentru zonele nervoase afectate. Cele mai frecvente două utilizări ale TEA sunt stenoza arterelor carotide și tratamentul bolilor arteriale periferice, care afectează în primul rând picioarele. Utilizările mai puțin frecvente includ tratamentul stenozei arterei mezenterice, care poate conduce la infarctul intestinal cu consecințe grave. De asemenea, mai puțin frecvent este tratamentul stenozei arterei pulmonare dreapta și stângă, artera pulmonară utilizând TEA. Sunt disponibile patru metode chirurgicale diferite pentru efectuarea TEA, în funcție de diagnostic. Acestea sunt tehnica patch-urilor, tehnica de eversie (EEV), ocluzia directă și transpunerea furcii. Tehnica plasturelui este utilizată atunci când părți ale vascularei interne epiteliu trebuie înlocuite. Când este posibil, plasturele este realizat din peretele vasului unui endogen nervură sau plasturi de plastic confecționați special în acest scop. Dacă condițiile de pe pereții vaselor arterei deschise permit acest lucru după TEA, pereții vasului deschis sunt suturați cu o sutură distanțieră continuă în așa-numita tehnică parașută. De obicei se folosește o sutură care poate fi absorbită de țesutul corpului. Avantajul închiderii directe este că nu este nevoie să faceți un patch dintr-un nervură in corp. Cu toate acestea, există un risc mic ca artera să fie ușor îngustată (stenozată) postoperator. Tehnica de eversiune (EEV) reprezintă o tehnică modernă utilizată în principal pentru carotide îngustate cu mai mult de 50%. După fixarea interioară artera carotidă, ramura internă este tăiată direct la bifurcația carotidă și la placă cilindrul este expus și îndepărtat prin inversarea pereților vasului. Capătul liber al ramurii carotide este apoi resuturat folosind tehnica parașutei fără utilizarea unor plasturi sau plasturi plastici. În special pentru pacienții care au experimentat deja o așa-numită dungă, simptome pe termen scurt ale unei cursă, o astfel de intervenție poate preveni în mod eficient un accident vascular cerebral iminent.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Pe lângă riscurile de infecție sau chiar infecție cu spital multirezistent germeni care există cu toate intervențiile chirurgicale deschise, procedurile TEA - în special deschiderea carotidelor - prezintă riscuri specifice. Deoarece artera carotidă internă care trebuie tratată este blocată imediat înainte de procedură, fluxul sanguin este întrerupt și creier regiunile cu care trebuie furnizate oxigen iar energia trebuie verificată constant pentru funcționalitate. Procedura se efectuează de obicei sub Anestezie locala, astfel încât pacientul să fie implicat în mod constant în sarcini motorii și denclogice mici în timpul procedurii. Un alt risc este ca microtrombii mici să se desprindă în timpul procedurii, să se depună în creier și declanșează un cursă. În special în cazul arterelor grav calcificate - acest lucru se aplică și arterelor extremităților - există riscul ca pereții vaselor să se rupă datorită conexiunii intime dintre plăci și epitelii arterelor în timpul îndepărtării plăcilor, necesitând restructurări speciale măsuri. Mai ales atunci când se tratează carotidele, există un risc fundamental de rănire a structurilor adiacente în timpul procedurii. Din cauza unor leziuni neintenționate de anumite nervi cum ar fi nerv vag, reflexul de înghițire, precum și vocea pot fi perturbate în cazuri extreme. TEA, de asemenea, nu exclude în mod fiabil reapariția sub formă de retromboză, deși acest lucru devine de obicei evident în câteva zile. După îndepărtarea interiorului epiteliu a arterei tratate, se formează din nou în câteva zile (neointima). Prin urmare, utilizarea medicamentelor anticoagulante este recomandată pentru prevenire.
