de reflux esofagita este o boală care a devenit din ce în ce mai frecventă în ultimii ani. Conform statisticilor, cel puțin 10% din populația țărilor dezvoltate suferă de această formă de esofagita.
Ce este esofagita de reflux?
Diagrama schematică care prezintă anatomia implicată în reflux boală sau arsură. Faceți clic pentru a mări. În reflux esofagita, membranei mucoase în partea inferioară a esofagului este inflamată. Acest inflamaţie este cauzat de refluxul sucurilor digestive din stomac în esofag. Dacă acid clorhidric, pepsină sau chiar bilă acizi acționează asupra esofagului pentru o perioadă mai lungă de timp, acestea irită și îi afectează membrana mucoasă. La 65% dintre cei afectați, nu există semne de inflamaţie sunt detectate în timpul unui esofagoscopie (endoscopie), în ciuda disconfortului mare și agonizant. Acest tip de esofagita de reflux se numește „esofagită de reflux non-erozivă” (NERD). „Erosiv” se referă aici la o modificare vizibilă, superficială și inflamatorie a esofagului membranei mucoase. „Erosiv esofagita de reflux”(GERD) afectează 35% dintre bolnavi. Semne clare ale inflamaţie poate fi văzut pe endoscopie. Esofagita de reflux este denumită și boala de reflux.
Cauze
Cauzele presupuse ale esofagitei de reflux se referă în principiu doar la motivele care conduce la reflux crescut de gastric acizi, etc. De ce acestea atunci în cele din urmă conduce până la inflamația esofagului la unii și nu la alții nu se știe încă. Aceste cauze sunt împărțite în cauze directe (primare) și indirecte (secundare) și influențează mecanismele de închidere a esofagului și stomac. Mișcarea de transport ondulantă a mușchilor esofagieni (peristaltism) poate fi, de asemenea, afectată. Cauzele directe includ anumite alimente precum grăsimile, stimulenți precum alcool, sau componente iritante ale alimentelor precum cafeină, teein și mentă. În plus, există modificări ale stării hormonale, cum ar putea apărea în timpul sarcină. Psihologic stres, slăbiciuni musculare legate de vârstă, modificări ale presiunii abdominale datorate constipaţie, sarcină, Etc
Cauzele secundare ale esofagitei de reflux se bazează pe alte boli, cum ar fi modificări patologice sau chirurgicale la nivelul Intrare la stomac sau afectarea chirurgicală a sfincterului esofagian inferior (un tip de mușchi sfincterian). La sugarii prematuri, acest mușchi nu este adesea încă dezvoltat corespunzător. Boli cronice, inflamatorii precum sclerodermia sau boli nervoase datorate diabet sunt, de asemenea, printre cauzele indirecte ale esofagitei de reflux. În general, obezitate sau un hernie hiatală, care face ca o parte a stomacului să iasă afară, sunt luate în considerare factori de risc.
Simptome, plângeri și semne
Simptomul principal al condiție is arsură, A ardere durere în spatele sternului și în abdomenul superior. Se simte ca și cum ceva ascuțit arde în zona stomacului și a esofagului. În plus, există o senzație de presiune și căldură în piept, care este adesea asociat în mod eronat cu boli ale inimă. Arsură apare inițial după mese, iar mai târziu fără consumul prealabil de alimente. Se intensifică la culcare sau la aplecare. În plus, pacienții suferă adesea de regurgitare acidă, iar aerul și acidul stomacal se ridică la vârful gură. Respiratia urat mirositoare se dezvoltă. Datorită contactului constant cu acidul, membrana mucoasă a esofagului este iritată și se inflamează. Aceasta se manifestă ca dificultate la înghițire și durere în gât. Pentru unii pacienți, gâtul se simte extrem de uscat, dar nu pot scăpa de această senzație de uscare, nici măcar consumând mult. Pentru alții, inflamația îi face să se simtă ca și cum ar avea ceva înfipt în gât, rezultând o curățare constantă a gâtului și o iritare nocturnă tuse. Răgușeală poate apărea, de asemenea. Din cauza dificultății de a înghiți și a durere în esofag, pacienții mănâncă adesea mai puțin. Dacă boala durează mai mult, poate apărea pierderea în greutate. Dacă nu este tratată, inflamația se poate răspândi în laringe și în plămâni.
Diagnostic și curs
Diagnosticul esofagitei de reflux se face prin esofagoscopie, o examinare a esofagului cu ajutorul unui tub de cameră și gastroscopie, o reflexie a stomacului. Dacă modificările mucoasei devin vizibile în timpul acestei proceduri, acestea permit clasificarea bolii. În plus, există posibilitatea de a lua o mică probă de țesut în timpul acestor examinări. Se efectuează o măsurare a acidului de 24 de ore, o metrică a pH-ului și permite să se facă afirmații despre durată și rezistenţă de reflux acid în decurs de o zi. Manometria esofagiană, o măsurare a funcției musculare, este rareori efectuată în zilele noastre. Esofagita de reflux duce la esofagul beretta într-o proporție mică de cazuri. membranei mucoase al esofagului se modifică, structura acestuia seamănă cu cea a mucoasei gastrice. Ulcerele sau cancerele esofagiene se pot dezvolta din această mucoasă alterată.
Complicațiile
Simptomele esofagitei de reflux sunt foarte neplăcute și pot conduce la complicații grave. Din acest motiv, această boală trebuie diagnosticată și tratată devreme. Cei afectați suferă în primul rând de arsuri la stomac severe. Arsurile la stomac în sine apar în principal după consumul de alimente acre sau sărate și au un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei afectate. Un permanent râgâială sau un puternic tuse poate apărea și din cauza bolii. În cazurile severe, pacienții suferă de dificultăți de respirație. Dacă boala nu este tratată, în cel mai rău caz poate duce, de asemenea, la dezvoltarea ulcerelor și, de asemenea, la cancer în esofag. Acest lucru poate duce și la moartea pacientului. În majoritatea cazurilor, esofagita de reflux poate fi tratată cu medicamente. Nu există complicații speciale sau alte disconforturi. Mai ales arsurile la stomac pot fi ameliorate. În plus, mulți bolnavi se bazează pe intervenții chirurgicale care pot ameliora permanent disconfortul și pot limita producția de acid a stomacului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
De regulă, esofagita de reflux trebuie tratată întotdeauna de un medic. Nu există auto-vindecare în această boală și, în majoritatea cazurilor, duce și la agravarea în continuare a simptomelor. În cel mai rău caz, esofagita de reflux duce la inflamația esofagului, ceea ce poate duce la complicații suplimentare. Un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă de arsuri la stomac severe. În acest caz, arsurile la stomac pot apărea sporadic sau după consumul diferitelor mese și pot avea un impact negativ asupra calității vieții persoanei afectate. În plus, un puternic respiratie urat mirositoare al persoanei afectate poate indica și esofagită de reflux. Nu este neobișnuit să experimenteze pacienții durere în gât sau chiar dificultăți la înghițire, rezultând tuse sau răguşeală. În plus, laringe a persoanei afectate se poate de asemenea inflama. Esofagita de reflux poate fi tratată de un medic generalist sau de un internist. În acest caz, de obicei nu există complicații speciale.
Tratament și terapie
Tratamentul esofagitei de reflux este conservator sau chirurgical. În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator cu administrare de anumite medicamente este suficient. Inhibitori ai pompei de protoni scade aciditatea conținutului stomacului prin faptul că nu produce la fel de mult acid clorhidric în stomac. Antiacidele, nu interfera cu producția de acid, ci neutralizează aciditatea existentă. Procinetica are un efect de susținere prin creșterea forței de închidere a sfincterului esofagian inferior și promovarea golirii stomacului. Conservator terapie trebuie să fie pe tot parcursul vieții, deoarece esofagita de reflux reapare după întreruperea tratamentului. În cazurile rare în care tratamentul conservator nu reușește, poate fi efectuată o procedură chirurgicală numită „fundoplicatio”. Partea superioară a stomacului este plasată peste sfincterul esofagian inferior ca o manșetă, consolidând închiderea esofagului.
Prevenirea
Preventiv măsuri pentru reflux, esofagita include pierderea în greutate, consumul de mese mai mici și mai frecvente și evitarea alimentelor prea grase sau iritante. Dormind cu corpul ridicat, purtând haine largi, evitând stres și excesiv alcool consumul are și efect preventiv.
Post-Operație
Îngrijirea ulterioară pentru esofagita de reflux este variată și extrem de individualizată. În primul rând, eliminare a cauzei refluxului trebuie prioritizată. Acest lucru nu poate fi realizat în mod adecvat. În esofagita de reflux, pe termen lung sau chiar pe tot parcursul vieții terapie cu acid gastric Reducerea este necesară. Îngrijirea ulterioară se referă în primul rând la ameliorarea și, în cele din urmă, suprimarea și vindecarea esofagitei prin împiedicarea acidului din stomac să curgă înapoi în esofag. De obicei, acest lucru se poate face numai cu medicamente sau chiar intervenții chirurgicale. Specialistul, un gastroenterolog, monitorizează cursul tratamentului și gravitatea bolii. În acest caz, îngrijirea ulterioară se bazează în principal pe controale regulate. Deoarece boala progresează individual și se poate baza pe diverse cauze, precum și pe consecințe chirurgicale, nu există o îngrijire ulterioară standardizată și, de asemenea, nu există nicio afirmație ferm definibilă despre evoluția și vindecarea. Esofagita de reflux trebuie tratată pe termen lung, mai ales dacă pacientul prezintă simptome persistente. Dacă stomacul nu se închide corect, refluxul poate apărea chiar și în anumite poziții, ceea ce irită din nou esofagul și determină apariția esofagitei de reflux. Consilierea și tratamentul individual al pacienților sunt esențiale în acest caz.
Ce poți face singur
Pentru a preveni esofagita de reflux, pacienții pot face singuri multe lucruri. În primul rând, există o schimbare în dietă. Dacă este posibil, nu trebuie consumate alimente picante, deoarece acestea pot agrava simptomele esofagitei de reflux. La fel, alimentele calde sau acide trebuie evitate. De asemenea, pacientul trebuie să evite alcool or cafea (Sau cafeină în general) în timpul perioadei, deoarece acestea pot provoca acid gastric reflux, care este principala cauză a esofagitei de reflux. Ca o măsură contrară, substanțele calmante pot fi consumate sau băute. Muşeţel ceaiul, de exemplu, poate fi de ajutor în acest sens. Pentru a reduce pH-ul acidului stomacal și, astfel, pentru a reduce agresivitatea acestuia, pacientul poate lua medicamente sub formă de inhibitori ai pompei de protoni, Cum ar fi omeprazol or pantoprazol. La fel, medicamentele care inhibă inflamația, cum ar fi ibuprofen sau acetaminofen, poate fi de ajutor. Un efect secundar pozitiv al medicamentelor este ameliorarea durerii care poate fi cauzată de esofagita de reflux. Dacă pacientul continuă să observe disconfort, cum ar fi durerea înjunghiată în spatele sternului sau mai frecvent râgâială, indicând agravarea simptomelor, pacientul trebuie să se prezinte la un medic, care poate prescrie un medicament endoscopie. În general, pacientul trebuie să se prezinte la un medic pentru controale regulate, deoarece esofagita de reflux poate fi un precursor al esofagului agresiv cancer.
