În neinvaziv trunchiul cerebral în audiometrie, neurologul sau otorinolaringologul efectuează o măsurare obiectivă a performanței auditive sub stimulare auditivă folosind impulsuri din căile nervoase auditive care pot fi urmărite până la trunchiul cerebral mediu. Această procedură este una dintre puținele metode de evaluare obiectivă a performanței auditive care poate fi efectuată copiilor mici sau pacienților care nu doresc altfel. Metoda de testare este utilizată în special pentru demnosticile diferențiale ale leziunilor cohleare și retrochleare ale auzului, în evaluare și ca parte a ERA, o procedură de screening auditiv pentru nou-născuți.
Ce este audiometria trunchiului cerebral?
În neinvaziv trunchiul cerebral în audiometrie, neurologul sau otorinolaringologul efectuează măsurarea obiectivă a performanței auditive sub stimulare auditivă folosind impulsuri din căile nervoase auditive care pot fi urmărite până la trunchiul cerebral mediu. trunchi cerebral audiometria este cunoscută și sub numele de BERA (trunchiul cerebral audiometrie de răspuns evocat) și este o procedură neinvazivă de evaluare a auzului. Este o metodă de examinare neurologică și otorinolaringologică, care este în primul rând menită să ajute în diagnostic diferentiat a tulburărilor de auz. În principiu, procedura implică măsurarea creier unde sub stimulare acustică pentru a evalua capacitatea auditivă obiectivă. Impulsurile căilor nervoase auditive sunt urmărite până la trunchiul cerebral mediu prin intermediul transmiterii stimulate țintite și sunt înregistrate și înregistrate ca unde individuale. Evaluarea datelor de măsurare se referă la latența undelor, care poate oferi informații despre originea deficienței de auz. Datele înregistrate ale unui audiometrie a trunchiului cerebral sunt, prin urmare, utilizate în cea mai mare parte pentru diagnostic diferentiat tulburărilor de auz, dar pot fi colectate și în timpul unui screening general al auzului.
Funcția, efectul și obiectivele
Medicul otorinolaringolog sau neurolog folosește audiometrie a trunchiului cerebral în primul rând pentru diagnostic diferentiat. De exemplu, funcția auditivă afectată, care poate fi detectată de tulburări creier valuri, ar putea indica leziuni ale auzului datorate scleroză multiplă sau o tumoare pe nervul auditiv. Cele mai frecvente tumori de acest tip sunt, de exemplu, neurom acustic și tumoare cu unghi cerebelopontin. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, ABR poate fi astfel utilizat pentru a distinge în primul rând între afectarea cohleară și retrochleară a sistemului auditiv. Un alt domeniu de aplicare pentru metoda de testare obiectivă este în domeniul evaluării. Pragurile auditive pot fi detectate cu ABR în întregime fără asistența pacientului și pot fi astfel determinate chiar și pentru copiii care rezistă testării. Poate fi folosit chiar și pentru screeningul auzului la nou-născuți audiometrie a trunchiului cerebral. În cele din urmă, principiul de bază al ABR este întotdeauna reprezentarea grafică a potențialelor electrice în forma de undă. În timpul testului sunt înregistrate cinci până la șase valuri. Această înregistrare are loc exclusiv în timpul procesării cu succes a stimulilor acustici. Potențialele afișate ilustrează astfel activitatea normală sau perturbată a căii auditive. electroencefalograf (EEG) derivă potențialele în timpul stimulării acustice cu o latență mai mare sau egală cu 10 ms între mijlocul vârfului și mastoidul. În acest scop, trei electrozi adezivi sunt atașați de pacient cap. Pacientul poartă câte un electrod pe fiecare parte din spatele urechii și un electrod neutru pe centrul frunții. Stimularea acustică este asigurată prin intermediul unor clicuri, care sunt date prin căști la intervale regulate de 20 de secunde. Potențialul de răspuns este derivat și rezumat prin intermediul electrozilor, în timp ce alte semnale EEG sunt filtrate. În acest fel, numai răspunsul trunchiului cerebral la semnalele acustice de clic este afișat în cele din urmă. Valurile I, III și V pot fi identificate în mod clar și sunt astfel potrivite pentru determinarea unei latențe absolute la un stimul acustic. În plus, este înregistrată o așa-numită latență inter-vârf. Aceasta este o diferență de latență între mai multe unde, care pot oferi informații despre procesele retrochleare. La adulți, de exemplu, latențele inter-vârf cu latențe mai mari sau egale cu 4.4 ms în undele I-V oferă o indicație a deteriorării retrocleare cauzate de SM sau tumori. Pentru sugari, o latență întârziată este, în general, considerată normă.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Deoarece ABR nu necesită asistență pentru pacient și poate fi efectuată chiar în timp ce pacientul este anesteziat, această procedură este una dintre puținele proceduri de măsurare a auzului care pot fi efectuate pacienților care nu doresc, cum ar fi copiii. Adesea, ABR este, de asemenea, utilizat ca una dintre cele trei componente ale ERA (Audiometrie de răspuns evocat) și este completat de ECochG și CERA. În timp ce primul măsuri potențialele cohleei și auditive nervi, acesta din urmă măsuri potențialele cortexului cerebral. Astfel, într-un screening auditiv cuprinzător, ECochG, CERA și ABR sunt utilizate pentru a colecta toate potențialele relevante pentru auz. Pentru adulți, audiometria trunchiului cerebral nu necesită, de obicei, nicio precauție suplimentară. Cu toate acestea, înainte de măsurare, pacientul trebuie să participe la un amplu interviu educațional conceput pentru a asigura acuratețea măsurătorilor. În timpul acestei discuții, pacienților li se oferă reguli de conduită precise pentru perioada de măsurare. De exemplu, dacă nu se culcă într-o poziție relaxată sau se mișcă mult, acest lucru poate falsifica semnificativ rezultatele. Nou-născuții și copiii trebuie de obicei plasați sub anestezie pentru măsurare, deoarece rareori se comportă complet calm. Pacienții care altfel nu doresc sunt anesteziați. Complicațiile nu sunt de obicei de așteptat. Cu toate acestea, există întotdeauna un risc asociat cu anestezii în timpul măsurării, cum ar fi anestezie în sine este ușor riscant. După măsurare, nu trebuie luate măsuri speciale de precauție, iar pacientul poate pleca din nou acasă. Totuși, în funcție de rezultatele evaluării, în săptămânile următoare pot fi indicate proceduri de diagnostic suplimentare pentru a confirma sau exclude în continuare un posibil diagnostic.
