Angina pectorală: simptome, tipuri

Prezentare scurta

Simptome: durere în spatele sternului, posibilă iradiere în alte zone, constrângere și/sau dificultăți de respirație adesea cu frică de moarte, formă instabilă: care pune viața în pericol, la femei/persoane în vârstă/diabet simptome atipice, cum ar fi amețeli, greață
Cauze și factori de risc: deficit de oxigen al inimii, de obicei din cauza bolii coronariene, factori de risc: fumat, hipertensiune arterială, diabet zaharat, vârstă înaintată
Tratament: Medicamente: Preparate nitro precum și altele împotriva bolii de bază, eventual intervenții (chirurgicale) precum dilatarea cu balon sau operația de bypass, modificări ale stilului de viață: abținerea de la fumat, alimentație sănătoasă, activitate fizică.
Curs și prognostic: Ajutorul rapid este foarte important pentru evoluție și prognostic, deoarece este posibilă cursul care pune viața în pericol cu atac de cord, în funcție de severitatea bolii de bază și de stilul de viață.
Prevenire: renuntarea la fumat, exercitii fizice si alimentatie sanatoasa

Angina pectorală (strângere în piept, constrângere a inimii, stenocardie) este termenul pe care medicii îl folosesc pentru a descrie o durere asemănătoare unui atac din spatele sternului. Este de obicei principalul simptom al arteriosclerozei arterelor coronare (boala coronariană = CHD). Prin urmare, angina pectorală este de fapt un simptom și nu o boală.

Durere în spatele sternului
Declanșatorul este un stres fizic sau emoțional
Reclamațiile scad prin odihnă fizică și/sau prin nitro spray/capsule

În angina atipică sunt îndeplinite doar două dintre cele trei criterii. De asemenea, este posibil să nu existe durere în zona inimii sau să fie îndeplinit un singur criteriu.

Care sunt simptomele?

Persoanele afectate descriu adesea o senzație de greutate și amorțeală la braț, umăr, cot sau mână. Acest lucru afectează de obicei partea stângă a corpului. În plus, apar simptome cum ar fi scurtarea bruscă a respirației, greață, vărsături, transpirație și/sau o senzație de apăsare, sufocare în gât. Adesea, aceste semne însoțesc sentimente de anxietate care merg până la frica de moarte și sufocare.

Caracteristici speciale la femei

Caracteristici speciale la persoanele în vârstă

Persoanele în vârstă (în special cele peste 75 de ani) prezintă adesea simptome similare anginei pectorale ca și femeile. În timpul unui atac, ei se plâng adesea doar de dificultăți de respirație și de o scădere a performanței.

Caracteristici speciale în diabet

Care sunt diferitele forme?

În funcție de evoluția bolii, medicii disting între diferite forme de angină pectorală: angina pectorală stabilă și instabilă.

Angina pectorală stabilă: simptome

În repaus, simptomele dispar de obicei în 15 până la 20 de minute. Când se folosește un spray nitro pentru a combate semnele anginei pectorale, acestea dispar de obicei după aproximativ cinci minute.

Medicii împart angina pectorală stabilă în cinci etape, conform Societății Canadiane de Cardiovasculare:

Etapă	Reclamații
0	Niciuna Simptome
I	Fără plângeri cu stresul zilnic, cum ar fi mersul pe jos sau urcatul scărilor, dar cu stresul brusc sau prelungit
II
III	Disconfort în timpul efortului fizic ușor, cum ar fi mersul normal sau îmbrăcarea
IV	Odihnește plângerile și disconfortul la cel mai mic efort fizic

Angina pectorală instabilă: simptome

O formă specială de angină pectorală instabilă este angina prinzmetal rară. În acest caz, vasele inimii devin tensionate (vasospasm coronarian). Apare în repaus, de exemplu, în timpul somnului.

Angina instabilă se dezvoltă dintr-o apăsare stabilă în piept sau apare din senin.

Medicii împart angina instabilă în trei grade de severitate:

Calitate	Severitate
I	Nou debut al anginei pectorale severe sau care se agravează
II
III	Angina pectorală în repaus în ultimele 48 de ore

Cu angina pectorală instabilă, există un risc mare de atac de cord (20 la sută). Prin urmare, este absolut necesar să suni imediat medicul de urgență în cazul unui atac! Medicii vorbesc despre sindromul coronarian acut când angina pectorală instabilă se transformă într-un atac de cord.

Cum se dezvoltă angina pectorală?

În arterioscleroza – cauza principală a anginei pectorale – vasele de sânge sunt îngustate de grăsimi depuse, trombocite, țesut conjunctiv și calciu. Dacă vasele coronare sunt afectate, inima primește prea puțin oxigen și substanțe nutritive. Medicii vorbesc apoi despre boala coronariană (CHD) cu simptomul principal al anginei pectorale.

Factorii de risc favorizează depunerea grăsimilor din sânge pe pereții arteriali. Acești factori de risc sunt:

Fumatul
Tensiunea arterială crescută
Varsta mare

Procesele inflamatorii transformă peretele vasului de sânge - se dezvoltă așa-numita placă arteriosclerotică. Aceasta este denumită în mod colocvial arterioscleroză. De-a lungul multor ani, vasele se intaresc si diametrul lor scade. Dacă o astfel de placă se rupe, la locul respectiv se formează un cheag de sânge. Uneori, aceasta blochează complet artera.

Următorii factori cresc riscul de ateroscleroză a arterelor coronare:

Dieta nesănătoasă și obezitatea: Dietele bogate în grăsimi și calorii duc la obezitate și la niveluri ridicate de colesterol pe termen lung.
Lipsa exercițiilor fizice: uneori crește tensiunea arterială și înrăutățește metabolismul colesterolului
Predispoziție genetică: bolile cardiovasculare sunt grupate în unele familii, astfel încât genele par să joace un rol. Riscul este crescut dacă rudele de gradul I au dezvoltat CHD înainte de vârsta de 55 de ani (femei) sau 65 de ani (bărbați).
Fumatul: Substanțele din fumul de tutun promovează, printre altele, formarea de plăci instabile în vase.
Hipertensiune arterială: nivelurile crescute ale tensiunii arteriale afectează direct pereții interiori ai vaselor de sânge.
Diabet zaharat: În diabetul zaharat slab controlat, glicemia este permanent prea mare, ceea ce dăunează vaselor.
Niveluri crescute de inflamație: De exemplu, dacă proteina CRP este crescută în sânge, acest lucru face plăcile instabile.
Vârsta mai mare: Odată cu creșterea în vârstă, riscul de arterioscleroză a vaselor coronare crește.

Cum este diagnosticată angina pectorală?

Conversație și examen fizic

În primul rând, medicul vorbește cu pacientul și îi ia istoricul medical (anamneză). El întreabă, de exemplu, de cât timp există simptomele stopului cardiac, cum se manifestă ele exact și ce le provoacă sau în ce situație apar. De asemenea, medicul vă întreabă dacă utilizați deja un spray nitro și dacă simptomele pot fi atenuate cu acesta.

Următorul pas este un examen fizic. Printre altele, medicul ascultă inima și plămânii și bate în piept. O măsurare a tensiunii arteriale și a pulsului fac, de asemenea, parte din această examinare. În acest fel, medicul verifică dacă pacientul are tensiune arterială mare (hipertensiune arterială). Un test de sânge oferă informații, în special în cazul anginei pectorale instabile, cu privire la dacă a avut loc un atac de cord.

Proceduri de imagistică

Ecografia inimii: în timpul unei ecografii cardiace (ecocardiografie), medicul examinează dacă mușchiul inimii este alterat. Acest lucru îi permite să evalueze camerele inimii și valvele cardiace și funcția acestora. Medicul efectuează de obicei această ecografie prin esofag. Pacientul nu este de obicei conștient de examinare deoarece i se administrează anestezie.

ECG de stres: Medicii efectuează ECG de stres în clinică sau practică așa-numita ergometrie cu bicicleta. În acest proces, pacientul merge pe o bicicletă staționară cu o creștere treptată a sarcinii. Dacă tulpina determină un flux sanguin insuficient către mușchiul inimii, dispozitivele conectate înregistrează acest lucru. Dacă apare angina pectorală și ECG se modifică, acest lucru este important pentru diagnostic.

Scintigrafia cardiacă: Scintigrafia cardiacă sau miocardică descrie fluxul de sânge către mușchiul inimii în repaus și sub stres. Pentru a face acest lucru, medicul injectează mai întâi pacientul cu o substanță slab radioactivă care absoarbe țesutul muscular al inimii. Așa-numita cameră gamma imagine apoi razele radioactive și arată care zone ale inimii sunt slab aprovizionate.

Cum se tratează angina pectorală?

Primul scop al tratamentului anginei pectorale este prevenirea atacurilor severe, precum și a unui atac de cord. Pericolul unui atac de cord există în primul rând în cazul anginei pectorale instabile. Acest lucru poate fi recunoscut, de exemplu, printr-o durere bruscă și o senzație de strângere în piept atunci când pacientul este în repaus sau prin severitatea neobișnuită a simptomelor obișnuite de angina pectorală.

Victima are absolut nevoie de primul ajutor până la sosirea medicului de urgență. Următoarele măsuri simple vor ajuta într-o astfel de situație:

Slăbiți îmbrăcămintea care strânge victima, cum ar fi gulere sau curele.
Ține-i partea superioară a corpului ridicată.
Încercați să rămâneți cu pacientul și să-l liniștiți.
Furnizați aer proaspăt: dacă criza are loc într-o cameră, deschiderea ferestrei este de ajutor. Mulți suferinzi găsesc acest lucru liniștitor.

Angina pectorală: Medicamente

Preparatele nitro nu trebuie luate niciodată împreună cu medicamente de potență (inhibitori de fosfodiesteraza-5)! Acest lucru pune viața în pericol, deoarece ambele medicamente scad tensiunea arterială. Ca urmare, este posibil ca tensiunea arterială să scadă atât de scăzută încât viața este în pericol.

Alte medicamente pe care medicii le prescriu ca parte a terapiei anginei pectorale, chiar și pe termen lung, sunt:

Diluanți ai sângelui, cum ar fi inhibitorii de agregare a trombocitelor, acidul acetilsalicilic sau clopidogrelul
Vasodilatatoare pentru vasodilatație cu diverși nitrați
Statine pentru niveluri crescute de colesterol

Angina pectorală: intervenții asupra inimii

Medicii dilată secțiunea îngustată a vasului de sânge care provoacă angina pectorală folosind dilatarea cu balon. Iată cum funcționează: ei introduc un mic balon în secțiunea îngustată a vasului printr-un tub subțire de plastic (cateter). Ei umflă acest balon pe loc, astfel încât să extindă constricția.

Angina pectorală: stil de viață sănătos

Tratamentul de succes al anginei pectorale necesită cooperarea pacientului. Ca suferind, este indicat sa adopti un stil de viata sanatos care sa evite sau macar sa reduca factorii de risc ai constrictiunii toracice. Puteți realiza acest lucru, de exemplu, prin:

O dietă sănătoasă
Sport regulat
Abținerea de la nicotină
Pierde în greutate dacă sunteți supraponderal

Care este evoluția anginei pectorale?

Prognosticul și speranța de viață a anginei pectorale depind de boala de bază. Angina pectorală este de fapt un simptom prin definiție și nu o boală în sine, dar ar trebui să fie întotdeauna considerată un semnal de avertizare.

Crizele de angina pectorală duc la scăderea capacității de efort și, în general, la o calitate redusă a vieții pentru mulți bolnavi.

Poate fi prevenită angina pectorală?

Dacă doriți să preveniți angina pectorală, se aplică în principiu aceleași sfaturi ca și pentru persoanele care suferă deja de senzație de apăsare în piept: Duceți un stil de viață sănătos pentru a vă menține inima și vasele de sânge sănătoase. Aceasta include:

Mâncarea unei diete sănătoase
@ Asigurați-vă o activitate fizică regulată
Reducerea excesului de greutate
Să renunțe la fumat
Pentru a evita stresul și a găsi odihnă

De asemenea, este important să faceți controale preventive regulate. Numai așa este posibil ca medicul să detecteze și să trateze în timp util boli precum diabetul, hipertensiunea arterială sau nivelul crescut al colesterolului din sânge, care afectează vasele de sânge. Dacă medicul vă prescrie medicamente adecvate, este necesar să le luați în mod regulat – chiar dacă vă simțiți bine în acest moment.