Alergie alimentare: simptome, terapie

Prezentare scurta

  • Descriere: Hipersensibilitate a sistemului imunitar la componentele inofensive ale anumitor alimente. De obicei, acești factori declanșatori ai alergiei (alergeni) sunt proteine, de exemplu din nuci, lapte de vacă sau grâu.
  • Simptome: mâncărime, urticarie, umflarea mucoaselor din jurul buzelor, gurii și gâtului, umflarea ochilor lăcrimați, curgerea nasului, vărsături, flatulență, diaree, crampe abdominale. In cazuri extreme se dezvolta socul anafilactic (pericol de viata!).
  • Cauze și factori de risc: Predispoziție genetică la alergie (atopie) în combinație cu factori favorizanți (cum ar fi fumatul în timpul sarcinii).
  • Diagnostic: antecedente medicale, teste alergice cum ar fi testul cutanat, determinarea anticorpilor, testul de provocare, dieta de omisiune daca este necesar.
  • Tratament: Evitați declanșatorii de alergii. În cazuri acute, medicamente pentru simptome mai severe. Dacă este necesar, hiposensibilizare în caz de alergie la arahide sau alergie alimentară asociată polenului.
  • Prognostic: alergia alimentară la copiii mici „se dezvoltă adesea”. Alergiile care apar mai târziu persistă de obicei pe tot parcursul vieții.

Alergia alimentară: Descriere

În alergii, sistemul imunitar reacționează de obicei la proteinele străine inofensive – cum ar fi cele din polen (în febra fânului) sau acarienii (în alergia la praful din casă) – și le combate. Acest lucru se face de obicei cu ajutorul anticorpilor de tip IgE (imunoglobulina E). În cazul unei alergii alimentare, apărarea organismului clasifică, de obicei, în mod greșit, diverse proteine ​​alimentare ca o amenințare. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă relativ rar: numărul de persoane afectate din populație este în intervalul procentual de o singură cifră. Majoritatea sunt copii mici.

Anumite alimente (grupe de alimente) declanșează alergii alimentare mai frecvent decât altele. Acestea includ:

  • Nuci (de exemplu, arahide)
  • Grâu
  • Laptele vacii
  • Ouă de pui
  • Peşte
  • Soia
  • Ţelină

Alergia alimentară la copii

Copiii mici dezvoltă alergii alimentare deosebit de ușor, deoarece peretele lor intestinal nu funcționează încă la fel de fiabil ca cel al unui adult. Prin urmare, componentele alimentare și celulele sistemului imunitar sunt mai susceptibile de a intra în contact unele cu altele. Ca urmare, sistemul imunitar poate dezvolta o hipersensibilitate la anumite componente ale alimentelor și poate acționa vehement împotriva acestora.

Alergia alimentară la copii și adolescenți este cel mai frecvent la laptele de vacă, ouăle de găină, soia, grâul, alunele și nucile de copac (de exemplu, alune de pădure sau nuci).

Alergii încrucișate

Alergiile alimentare sunt adesea mediate de anticorpi specifici (imunoglobulina E) (alergii de tip I). Acestea sunt îndreptate împotriva componentului alimentar în cauză. Uneori, totuși, anticorpii sunt direcționați ulterior împotriva alergenilor cu o structură similară din alte surse. Medicii vorbesc atunci despre o alergie încrucișată.

Astfel, o alergie alimentară la adulți este de obicei o astfel de alergie încrucișată, care apare ca urmare a unei alergii preexistente la inhalare. Aceasta este o alergie cauzată de alergeni inhalați (ex. alergie la polen = febra fânului).

De exemplu, persoanele cu o alergie la polenul de copac (cum ar fi polenul de mesteacăn și alun) dezvoltă adesea o alergie alimentară la fructele cu sâmburi (cum ar fi mere, piersici) și/sau nuci (cum ar fi alunele și nucile).

La adulții cu febră a fânului, reacțiile încrucișate cu fructele cu sâmburi și sâmburi (de exemplu, mere, prune, nectarine), țelină, morcovi, crustacee și crustacee și grâu sunt cele mai frecvente.

Mulți oameni confundă termenii alergie alimentară și intoleranță alimentară în viața de zi cu zi. Totuși, acestea sunt două boli diferite: Spre deosebire de alergii, o intoleranță nu face ca sistemul imunitar să reacționeze.

În schimb, în ​​cazul intoleranței alimentare sunt perturbate procese fizice, în urma cărora alimentele în cauză sau o anumită componentă a acestuia nu pot fi absorbite sau prelucrate corespunzător. Ca urmare, apar simptome precum dureri abdominale și balonare.

Intoleranțe alimentare cunoscute sunt intoleranța la lactoză, intoleranța la fructoză și intoleranța la histamină.

Boala celiacă (intoleranța la gluten) nu este considerată nici o alergie, nici o intoleranță alimentară, ci o boală autoimună.

Alergia alimentară: simptome

Simptomele alergiei alimentare pot varia – atât ca tip, cât și ca severitate. De exemplu, simptomele comune includ:

  • Mâncărime
  • urticarie
  • Înroșirea bruscă a pielii cu senzație de căldură, în special pe față și gât (înroșire)
  • umflarea buzelor și a mucoaselor din gură și gât

Uneori, o alergie alimentară declanșează și simptome în tractul digestiv, cum ar fi greață, vărsături, crampe abdominale, flatulență, diaree sau constipație.

În cazuri mai severe, reacțiile alergice afectează respirația și/sau sistemul cardiovascular: poate exista constricție spasmodică a bronhiilor cu dificultăți de respirație, scădere a tensiunii arteriale, palpitații și chiar șoc anafilactic.

În caz de șoc anafilactic, există pericol pentru viață! În cazul unor posibile semne, trebuie să sunați imediat medicul de urgență!

Alergia alimentară: cauze și factori de risc

Cum și de ce unii oameni dezvoltă o alergie alimentară nu este încă pe deplin înțeles. Cu toate acestea, există o predispoziție genetică de a dezvolta alergii. Se numește atopie. În interacțiunea cu diverși stimuli de mediu, acest lucru se poate transforma apoi într-o alergie, cum ar fi o alergie alimentară:

O alergie alimentară primară dezvoltată în acest fel apare preferenţial la copiii mici. Adulții, pe de altă parte, suferă mai frecvent de o alergie alimentară secundară – dezvoltată ca o reacție încrucișată în alergiile preexistente la alergenii inhalați (cum ar fi polenul din febra fânului).

Diferite tipuri de alergii

Contactul cu alimentele alergene declanșează de obicei anticorpi specifici de tip imunoglobulinei E (IgE) la cei afectați. Ele activează alte celule ale sistemului imunitar, așa-numitele mastocite. Acestea eliberează substanța mesageră histamina, care face ca membranele mucoase să se umfle, provoacă mâncărime și declanșează diferite procese inflamatorii în organism. Această formă de reacție alergică se numește alergie de tip I. Se mai numeste si alergie de tip imediat deoarece simptomele alergice apar foarte repede (ex. criza de astm).

În plus, există diferite tipuri de alergii alimentare. Aici, se observă atât reacții alergice mediate de IgE, cât și de celule T.

Puteți citi mai multe despre diferitele tipuri de reacții alergice la Alergie – Tipuri de alergii.

Factori de mediu

Mai mulți factori par să favorizeze dezvoltarea alergiilor precum alergia alimentară. Acest lucru se aplică, de exemplu, fumului de tutun în timpul sarcinii și igienei excesive în timpul copilăriei. Administrarea formulei pentru sugari pe bază de lapte de vacă în primele zile de viață este, de asemenea, aparent nefavorabilă. Bebelușii afectați sunt mai susceptibili de a dezvolta o alergie la laptele de vacă decât cei care primesc în schimb o așa-numită formulă de aminoacizi. Aceasta este o formulă pentru sugari care conține doar elementele de bază ale proteinelor – adică aminoacizi.

Pe baza unor astfel de observații și studii, experții au elaborat recomandări pentru prevenirea alergiilor. Puteți citi mai multe despre acest lucru în Prevenirea alergiilor.

Alergia alimentară: examinări și diagnostic

Anamneză

În timpul interviului de anamneză, medicul se va întreba mai detaliat despre simptomele care apar și eventualele corelații temporale cu aportul alimentar. În acest scop, poate fi util dacă persoanele afectate (sau părinții copiilor afectați) țin un jurnal de dietă și simptome pentru o perioadă.

O informație importantă pentru medic este și dacă pacientul însuși suferă de febră a fânului sau alte boli alergice. O alergie alimentară suplimentară este atunci mai probabilă. Bolile alergice din familie trebuie, de asemenea, raportate medicului.

Teste

Cu un test de alergie alimentară a pielii, medicul poate testa reacția sistemului imunitar la anumiți alergeni, cum ar fi componentele din mere. În ceea ce se numește un prick test, el sau ea introduce componente ale diferiților alergeni posibili în pielea pacientului printr-o mică incizie. Dacă organismul reacționează la aceasta cu o înroșire locală, acest test de alergie alimentară este pozitiv.

Determinarea IgE specifice în sânge ajută la diagnosticarea unei alergii alimentare în care sunt implicați astfel de anticorpi.

Procedura poate fi foarte laborioasă dacă se administrează diferite substanțe de testat în mai multe cicluri. Rezultatul este deosebit de semnificativ dacă testul este efectuat într-un mod dublu-orb controlat cu placebo. Aceasta înseamnă că nici medicul, nici pacientul nu știu (dublu-orb) dacă un potențial alergen sau un placebo este de fapt testat într-o singură cursă.

In cazul alergiei alimentare severe, reactia la alergenul administrat poate fi foarte severa, pana la socul anafilactic inclusiv. Prin urmare, precauția și observația medicală atentă sunt foarte importante în timpul unui test de provocare. Dacă este necesar, medicul trebuie să administreze rapid pacientului medicamente pentru a contracara șocul care pune viața în pericol.

În unele cazuri, o dietă de eliminare diagnostică (dieta de omisiune) este utilă. Aceasta implică omiterea în mod specific a alimentelor suspecte pentru a vedea în ce măsură simptomele se îmbunătățesc ca rezultat.

Citiți mai multe despre testele cutanate alergice, determinarea IgE și testul de provocare în articolul Test de alergie.

Alergia alimentară: tratament

O problemă pentru cei care suferă de alergii este că majoritatea producătorilor de alimente nu oferă o listă completă de ingrediente pentru produsele lor. Cu toate acestea, cele mai comune alimente alergene (cum ar fi nucile, ouăle, laptele sau soia) trebuie acum declarate pe ambalaj, chiar dacă sunt prezente doar în urme.

Trusă de urgență pentru persoanele care suferă de alergii severe

Persoanele cu alergii alimentare severe trebuie să aibă întotdeauna o trusă de urgență. Conține medicamente în cazul unei reacții alergice severe după ingestia accidentală a alergenului.

  • un antihistaminic cu acţiune rapidă, de exemplu, sub formă de topire (tablete).
  • un glucocorticoid, de exemplu sub formă de tablete sau supozitoare
  • un preparat care conține adrenalină (sau epinefrină), pe care persoanele afectate se pot injecta singure în mușchi (autoinjector)

Pentru persoanele care suferă de alergii care au astm bronșic sau au avut în trecut bronhospasm asemănător convulsiilor, trusa de urgență ar trebui să includă și un medicament bronhodilatator pentru inhalare.

Medicația de urgență poate salva viața persoanei afectate în caz de urgență!

Hipotensibilizare (imunoterapie specifică)

Acesta este cazul, de exemplu, cu o alergie confirmată la arahide la minori: după o evaluare atentă a riscurilor-beneficii, poate fi luată în considerare hiposensibilizarea orală pentru aceștia. În multe cazuri, acest lucru permite creșterea dozei de prag individual de proteine ​​de arahide, peste care persoana afectată reacționează cu simptome alergice.

Preparatul folosit pentru hiposensibilizare (o pulbere din proteine ​​de arahide) este aprobat în UE și Elveția pentru grupa de vârstă patru până la 17 ani.

Dacă o alergie alimentară este legată de o alergie la polen, se poate face hiposensibilizare cu alergeni de polen (cu condiția ca simptomele respiratorii legate de polen să susțină un astfel de tratament). Ca efect secundar pozitiv, alergia alimentară care apare ca o reacție încrucișată se poate îmbunătăți apoi. Pentru hiposensibilizare, medicii administrează alergenul respectiv (proteinele polenului) fie sub limbă (imunoterapie sublinguală), fie sub piele (imunoterapie subcutanată).

Alergia alimentară: curs și prognostic

O alergie alimentară care apare deja în copilărie și în copilărie dispare adesea de la sine. Prin urmare, este recomandabil ca medicii să folosească un test de provocare orală pentru a verifica la intervale regulate dacă copilul este încă alergic la alimentele în cauză:

În cazul alergiilor la lapte de vacă, ou de găină, grâu și soia, de exemplu, testele ar trebui efectuate la fiecare șase sau douăsprezece luni. În cazul altor alergii alimentare, cum ar fi alergia la arahide, la pește sau la nuci primare, testarea poate fi efectuată la intervale mai lungi pentru a vedea dacă sistemul imunitar al copilului a dezvoltat între timp o toleranță (de exemplu, la fiecare trei până la cinci ani).

O alergie alimentară care se dezvoltă numai la adulți este de obicei permanentă.

Alergia alimentară: prevenire

Predispoziția genetică la alergii (atopie) nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, este posibil să se elimine sau să se reducă factorii care favorizează dezvoltarea alergiilor precum alergia alimentară.

De asemenea, copiii înșiși ar trebui să se bucure de o dietă cât mai variată în primul an de viață după introducerea alimentelor complementare (din a 5-a până la a 7-a lună de viață). În mod ideal, aceasta ar trebui să includă și alergenii obișnuiți, cum ar fi laptele de vacă. Pentru a preveni în mod special o alergie la ouă de găină, celor mici ar trebui să li se dea regulat ouă de găină încălzite, de exemplu ouă fierte tari (dar nu omletă!).

Citiți mai multe despre acestea și alte sfaturi pentru prevenirea alergiilor precum o alergie alimentară în articolul Alergie – Prevenire.