7. Diplopie: Cauze, Simptome, Descriere

Prezentare scurta

Cauze: Oboseala, stres, alcool, afectiuni oculare, strabism, leziuni, paralizii, anumite boli precum diabetul sau scleroza multipla.
Ce este diplopia: a vedea imagini duble
Simptome: Vedere dublă bruscă sau treptată, amețeli, dezorientare, în cazuri severe durere
Când să consultați un medic: Dacă diplopia nu dispare de la sine după o perioadă scurtă de timp, trebuie consultat imediat un medic.
Diagnostic: Examinare de către un oftalmolog și ortoptist.
Tratament: În funcție de cauza specială sau de boala de bază.
Prevenire: stil de viață sănătos (dietă echilibrată, evitarea nicotinei și alcoolului, somn suficient).

De ce văd brusc dublu?

Când oamenii văd deodată totul de două ori, este adesea din motive inofensive. De exemplu, sunt foarte obosiți sau lucrează de mult timp la ecranul unui computer. În aceste cazuri, vederea dublă dispare din nou de la sine după o perioadă de odihnă. Migrena, stresul sau prea mult consumul de alcool sunt, de asemenea, uneori declanșatori pentru a vedea temporar dublu.

Vedere dublă monoculară (imagine dublă într-un ochi): Monocular înseamnă „aparținând doar unui ochi” (în latină „mono-” pentru singular, singur, singur și greacă „oculus” pentru ochi). Vederea dublă monoculară persistă chiar și atunci când persoanele afectate acoperă un ochi. În această formă de vedere dublă, problema constă în globul ocular, care reacționează la lumină. În mod normal, corneea și cristalinul lucrează împreună pentru a se asigura că razele de lumină care intră în ochi sunt focalizate și converg către un singur punct al retinei (macula, locul vederii celei mai clare). Dacă lumina lovește lângă ea, cei afectați văd o imagine încețoșată sau distorsionată. Acesta este cazul diferitelor boli oculare:

hipermetropie sau miopie (de exemplu, din cauza lipsei sau a ochelarilor greșiți)
Boli ale corneei (de exemplu astigmatism)
Opacitățile cristalinului (cataractă)
Compresia nucleului cristalinului (cataractă)
Deplasarea lentilei
Boli ale retinei (de exemplu, ocluzie vasculară în unul sau mai multe vase care furnizează sânge la ochi)
ochi uscat

Imaginile duble în ambii ochi apar atunci când ochii nu sunt aliniați paralel. Acest lucru face ca creierul să nu mai combine complet impresiile vizuale ale ambilor ochi într-o singură imagine. Imaginile duble binoculare apar atunci când mușchii ochiului nu funcționează corect. Motivele pentru aceasta pot fi inofensive, cum ar fi lipsa de somn sau consumul excesiv de alcool, și pot dispărea din nou de la sine. Cu toate acestea, în spatele acestuia pot exista și cauze grave.

Dacă mușchii ochiului nu mai funcționează corect, cauza este fie în ochi însuși, fie este cauzată de boli din afara ochiului. Următoarele boli oculare pot cauza vedere dublă binoculară:

Strabism (strabism)
Inflamația mușchilor oculari
Boli ale mușchilor oculari
Boli tumorale ale ochiului

Alți factori declanșatori cunoscuți pentru vederea dublă binoculară includ leziuni sau leziuni ale creierului:

Accident vascular cerebral: într-un accident vascular cerebral, se formează un cheag de sânge, ceea ce face ca anumite zone ale creierului să piardă aportul de sânge. Dacă nervii care controlează ochii sunt afectați, acest lucru are ca rezultat
Leziuni ale capului (cum ar fi o fractură a orbitei).
Dilatarea vaselor în creier (anevrism cerebral): într-un anevrism, un vas de sânge este bombat. Dacă acest lucru apasă pe nervul mușchiului ocular, cei afectați pot vedea dubluri.
Paralizia nervilor cranieni: Declanșatorii pot fi boli neurologice precum scleroza multiplă, miastenia gravis sau boala Lyme.

Bolile care afectează întregul corp sunt, de asemenea, uneori cauza vederii duble:

Orbitopatie endocrină: declanșată de o boală tiroidiană, apare o boală inflamatorie a orbitei.
Tulburări circulatorii ca urmare a diabetului zaharat sau a hipertensiunii arteriale.

Care sunt simptomele diplopiei?

Oricine percepe unul și același obiect neclar sau dublu, adică (ușor) deplasat orizontal, vertical sau oblic, vede dublu. Vederea dublă apare brusc (diplopie acută) sau treptat, în depărtare sau de aproape, sau chiar doar când priviți în lateral.

Următoarele simptome indică cauze grave și oferă medicului primele indicii despre motivul tulburării vizuale:

Tulburări în mișcarea ochilor
Coborârea pleoapei superioare
Umflarea pleoapelor
Strabis vizibil
Ochi bulbucaţi
Durere în timpul mișcării ochilor

Deși diplopia afectează „doar” ochii, a vedea imagini duble are efecte de anvergură asupra vieții de zi cu zi a celor afectați: cei care nu văd clar (mai) se rănesc mai ușor. Persoanele afectate cad mai des sau se rănesc din motive aparent inexplicabile.

Efectele posibile ale diplopiei sunt:

Înălțimile, adâncimile și distanțele nu mai sunt corect estimate. (Risc de rănire!)
Persoanele afectate ratează sau se ciocnesc unele de altele.
Mers nesigur, mai ales când urcăm scările
Dificultate la citire
Ameţeală
Dureri de cap
Vedere neclara

Consultați imediat un oftalmolog dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus!

Ce este diplopia?

Diplopia este o formă de tulburare a vederii în care persoanele afectate văd imagini duble. Ei percep un obiect văzut ca două obiecte deplasate unul împotriva celuilalt.

În vederea dublă, coordonarea ochilor este perturbată. Cele două imagini nu mai sunt complet îmbinate, ci apar deplasate una lângă alta sau deasupra celeilalte. Cauzele diplopiei sunt multiple; pot fi inofensive, dar și un indiciu al unei boli grave.

Vederea dublă îngreunează pacienților să vadă corect mediul: înălțimile, adâncimile și distanțele sunt evaluate greșit. Persoanele afectate au brusc dificultăți de orientare, ajung la obiecte dincolo sau au probleme la mers. Dacă apare diplopie, trebuie consultat un oftalmolog. El sau ea va stabili dacă este vorba despre o tulburare vizuală temporară inofensivă sau dacă în spatele ei se află o boală gravă.

Dacă aveți vedere dublă, nu conduceți singur! Pune o persoană de încredere să te ducă la medic sau, dacă este cazul, la camera de urgență!

Când să vezi un doctor?

Vederea dublă este o tulburare vizuală comună, care adesea dispare de la sine după o perioadă scurtă de timp. În unele cazuri, diplopia ascunde o afecțiune mai gravă. Prin urmare, este întotdeauna recomandabil să consultați un oftalmolog dacă vederea dublă persistă o perioadă mai lungă de timp.

Ai dureri de ochi.
Un ochi sau ambii ochi ies în afară.
Ai avut recent o accidentare la cap.
Vederea dublă nu dispare nici după acoperirea unui ochi (vedere dublă binoculară).

Există simptome însoțitoare, cum ar fi slăbiciune, paralizie facială, probleme de vorbire, înghițire, mers, amețeli, dureri de cap, incontinență.

Vederea dublă trebuie întotdeauna examinată de un oftalmolog, chiar dacă dispare de la sine. Dacă apar brusc și sunt însoțite de alte simptome precum durere sau paralizie, este o urgență!

Ce face doctorul?

Primul punct de contact pentru vederea dublă este medicul oftalmolog și, dacă este necesar, ortoptistul. În timp ce oftalmologul examinează abilitățile vizuale, ortoptistul se ocupă de poziția ochilor, mobilitatea ochilor și interacțiunea lor.

Examinare de către medicul oftalmolog

Pentru a pune un diagnostic, medicul oftalmolog se interesează mai întâi îndeaproape despre simptome pentru a găsi indicii despre posibilele cauze. El va pune următoarele întrebări:

De cât timp vezi vedere dublă?
Aveți dureri?
În prezent, aveți vedere dublă?
A existat un declanșator? (Rănire, operație, ochelari noi)
Imaginile duble dispar când acoperiți un ochi?
Imaginile duble sunt mereu acolo sau doar temporar?
Imaginile duble apar orizontal, vertical, oblic sau înclinat?
Imaginile duble se schimbă cu direcția privirii sau poziția capului?
Imaginile se schimbă în timpul zilei?
Aveți alte simptome, cum ar fi dureri de cap, dureri de ochi, dureri de mișcare a ochilor, înroșire a ochilor, tulburări de auz, tulburări senzoriale, amețeli și/sau instabilitate a mersului?
Ai fost diagnosticat cu o altă afecțiune, cum ar fi diabetul sau scleroza multiplă?
Ai avut ochii încrucișați în copilărie?

Apoi examinează ambii ochi în detaliu – indiferent dacă vederea dublă apare la unul sau ambii ochi. Medicul verifică vederea, mobilitatea ochilor și reacția pupilelor la lumină. În același timp, el caută modificări precum ochi proeminenti sau pleoape căzute.

Prin acoperirea câte un ochi, medicul oftalmolog stabilește și dacă vederea dublă afectează doar un ochi sau ambii ochi. Acest lucru oferă indicii suplimentare în căutarea cauzei diplopiei.

Examinare de către un ortoptist

Dacă medicul detectează diplopie binoculară, urmează de obicei un așa-numit examen ortoptic. Ortoptica este o specialitate a oftalmologiei care se ocupă în mod specific de tulburările de mișcare a ochilor. Ortoptistul verifică dacă persoanele afectate strabesc, văd tridimensional și dacă ambii ochi lucrează împreună în mod corespunzător. În urma examinării, ortoptistul discută despre proceduri ulterioare cu pacientul și medicul oftalmolog.

Examinări suplimentare

Deoarece diplopia poate avea multe cauze, sunt adesea necesare examinări suplimentare pentru un diagnostic de încredere. Acestea includ proceduri imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată. Ele fac vizibile modificări ale nivelului ochilor, ale craniului sau ale creierului.

Dacă există suspiciunea că diplopia se datorează, de exemplu, diabetului zaharat sau a unei alte boli generale (tulburări circulatorii), el sau ea îndrumă pacientul către un medic internist. Odată ce toate examinările sunt finalizate, medicul discută rezultatele cu pacientul și inițiază tratamentul adecvat pentru pacient.

Tratament

Modul în care este tratată diplopia depinde de cauza de bază. Odată cu tratamentul bolii de bază, vederea dublă dispare de obicei.

Tratamentul vederii duble monoculare

Vederea dublă monoculară este de obicei cauzată de o boală oculară, pe care medicul oftalmolog o tratează în consecință:

Presbiopie: Medicul compensează miopie sau hipermetropie cu ochelari sau lentile de contact montate corespunzător.

Curbura corneei: Cu un tratament cu laser, medicul schimbă corneea, astfel încât retina să producă din nou o imagine clară. Acuitatea vizuală este restabilită și vederea dublă dispare.

Cataractă: dacă cristalinul este întunecat, persoanele afectate văd „ca printr-un văl”. În timpul operației de cataractă, medicul înlocuiește cristalinul cu un cristalin artificial.

Tratamentul vederii duble binoculare

Tratamentul bolii de bază

În vederea dublă binoculară, ochiul în sine nu este bolnav, dar diplopia este o consecință a unei alte boli. În funcție de cauza particulară, medicul va începe terapia adecvată. Dacă tratamentul are succes, se va îmbunătăți și vederea dublă.

Daca diplopia este cauzata de alte boli precum migrena sau scleroza multipla, medicul le va trata cu medicamente speciale. Același lucru este valabil și pentru tulburările circulatorii sau bolile tiroidiene. Cu cât boala este mai bine sub control, cu atât mai puține efectele asupra vederii.

Vederea dublă care apare brusc și este însoțită de paralizie sau durere este un semnal de alarmă. În aceste cazuri, cauza trebuie clarificată și tratată de un medic cât mai curând posibil.

Dacă imaginile duble nu dispar din nou în ciuda tratamentului adecvat, se folosesc ochelari speciali. Acestea sunt acoperite cu folii care focalizează fasciculul de lumină incidentă, astfel încât persoana afectată să vadă o singură imagine. Alternativ, plasturi pentru ochi sau plasturi pentru ochi sunt utilizați pentru a atenua simptomele.

Exerciții pentru ochi

Concentrați-vă pe o țintă specifică, cum ar fi o fotografie.
Țineți imaginea la nivelul ochilor, la distanță de un braț.
Încercați să vedeți o singură imagine cât mai mult timp posibil.
Deplasați fotografia încet și constant spre nas.
Opriți-vă imediat ce o singură imagine devine două imagini și reveniți la poziția în care ați văzut ultima dată o imagine.
Începe din nou exercițiul.

Se poate preveni diplopia?

Diplopia poate avea multe cauze. În consecință, există multe modalități de a preveni vederea dublă.

Deoarece diplopia este adesea declanșată de alte boli subiacente, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, un stil de viață sănătos este prima prioritate pentru prevenire. O dietă echilibrată, un somn suficient și un stres scăzut nu previn în mod fiabil vederea dublă, dar minimizează riscul. Același lucru este valabil și pentru accidente. Aici, măsurile adecvate (ochelari de protecție, purtarea căștii) protejează împotriva rănilor la cap și ochi.