Ce este terapia fotodinamică?
Terapia fotodinamică exploatează procesele fotochimice pentru a trata anumite boli. Și anume, reacțiile chimice declanșate de lumină creează substanțe care sunt toxice pentru anumite tipuri de celule și ajută la distrugerea țesutului anormal.
Pentru terapia fotodinamică, un așa-numit fotosensibilizant este aplicat pe zona de tratat sau injectat în țesut și iradiat cu lumină de o anumită lungime de undă. Fotosensibilizatorul este un agent chimic care este stimulat de iradiere pentru a forma substanțe toxice pentru celule. Această reacție depinde de oxigen, care este deja prezent în mod natural în țesut.
Deteriorarea celulară (prin terapia fotodinamică este împărțită în citotoxicitate primară, care dăunează în principal celulelor, și citotoxicitate secundară, care afectează vasele de sânge. Deoarece fotosensibilizatorul este îmbogățit predominant în țesutul bolnav, țesutul sănătos poate fi în mare măsură cruțat în timpul acestei terapii.
Când se efectuează terapia fotodinamică?
Terapia fotodinamică joacă un rol central în tratamentul bolilor dermatologice.
- cancer de piele (carcinom bazocelular, carcinom spinocelular, keratoze actinice, boala Bowen, sarcom Kaposi, micoză fungoide) și metastaze ale pielii
- Acnee (acnee vulgaris)
- Negi (verruce) cauzate de virusurile papiloma umane
Un alt domeniu este medicina paliativă a cancerului (oncologia paliativă), unde boala nu mai poate fi vindecată, dar poate fi atenuată. Eficacitatea terapiei fotodinamice este limitată de adâncimea mică de penetrare a luminii. Este utilizat pentru aceste tipuri de cancer:
- Cancerul vezicii urinare
- Carcinoame precoce ale plămânilor și esofagului
- Carcinomul căilor biliare
- Carcinom mamar
- Brain tumori
Terapia fotodinamică se consolidează și în oftalmologie, de exemplu în „degenerescența maculară legată de vârstă”.
Ce faci în timpul unei terapii fotodinamice?
Înainte de terapia propriu-zisă, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul dumneavoastră de sănătate și va exclude contraindicații precum alergiile la fotosensibilizant sau sarcina.
Acum se aplică un fotosensibilizant, de obicei sub formă de cremă, pe zona de tratat (aplicare locală) și trebuie lăsat să acționeze cel puțin trei ore. În acest scop s-a stabilit acidul 5-aminolevulinic, care este metabolizat la protoporfirina, în special de către celulele tumorale. Dacă un fotosensibilizant trebuie să acționeze în întregul corp (sistemic) și să fie administrat prin vasele de sânge, se preferă administrarea de porfirine și derivați ai acestora.
Pentru ca fotosensibilizatorul să fie activat, acesta trebuie iradiat cu ajutorul unui laser. Doar absorbția luminii cu lungimea de undă corectă duce la activarea substanței în cauză. Aceasta este, de asemenea, denumită o stare de energie superioară, prin care substanța este capabilă să transfere energie către oxigenul care este deja prezent în țesut.
Acesta este transformat într-o formă mai energetică (oxigen singlet), care poate deteriora acum celulele și componentele lor prin reactivitatea sa chimică, motiv pentru care se folosește și termenul de radical de oxigen.
Deteriorarea celulară primară (citotoxicitatea) are loc la componentele și membrana celulelor. Citotoxicitatea secundară, prin efecte asupra vaselor de sânge, duce la o subaprovizionare și în final la moartea celulelor bolnave sau degenerate.
Terapia fotodinamică reală durează doar 10 până la 30 de minute și se repetă de obicei la intervale de o săptămână. Pentru a vă asigura că nu simțiți nicio durere în timpul tratamentului și după aceea, vi se vor administra fie medicamente analgezice, fie geluri sau creme pentru ameliorarea durerii.
Care sunt riscurile terapiei fotodinamice?
Efectele secundare nu pot fi excluse cu terapia fotodinamică, dar apar rar:
- Durere în timpul iradierii
- @ Înroșirea pielii (eritem)
- Pustule
- leziuni superficiale ale pielii (eroziuni)
- decolorări întunecate (hiperpigmentare) ale pielii
- alergii la fotosensibilizant
- formarea crustei din cauza respingerii straturilor celulare distruse
- cicatrici
- asupra ochiului: deteriorarea acuității vizuale până la orbire
La ce trebuie să fiu atent după o terapie fotodinamică?
Deoarece fotosensibilizatorii provoacă o sensibilitate ridicată la lumină, trebuie să vă protejați de lumina soarelui, precum și de alte surse puternice de lumină și în special de lumina laser timp de cel puțin o lună după tratament.
Medicul dumneavoastră vă va spune cât timp trebuie să rămâneți ferit de soare și ce creme și săpunuri trebuie să utilizați pentru a îngriji zonele tratate. Dacă terapia fotodinamică a fost folosită pentru tratamentul degenerescenței maculare, se recomandă purtarea ochelarilor de soare pentru o perioadă de timp.
