Biopsie
A biopsie (îndepărtarea țesuturilor) trebuie efectuată ca biopsie excizională. Adică, leziunile mucoase specifice circumscrise specifice malignității ar trebui eliminate complet.
Tratamentul tumorii primare
Carcinomul laringian este operat dacă tumoarea este rezecabilă, adică rezecția R0 (îndepărtarea tumorii în țesutul sănătos; niciun țesut tumoral nu este detectabil în marja de rezecție pe histopatologie) poate fi efectuată cu marje de siguranță adecvate:
- Cel puțin 1 mm pentru rezecția chirurgicală cu laser transoral (îndepărtarea chirurgicală cu laser terapie prin gură) a carcinomelor glotice T1 / T2- cu limitare strictă a pliului vocal.
- Cel puțin 5 mm în laringectomie (eliminarea fișierului laringe) a carcinoamelor T3 și T4a.
Marginile de rezecție ar trebui să fie complet vizibile în țesutul sănătos într-o secțiune înghețată intraoperatorie. Prezentare generală a standardelor terapie de carcinom laringian [vezi mai jos ghidul S3].
| Categoria T | Rezecție parțială (TR) TLM *, TORS * *, deschis TR | laringectomie | Radiații / conservarea organelor multimodale |
| Carcinom supraglotic | |||
| T1 | x | x | |
| T2 | x | (x) Cazuri individuale | x |
| T3 | x | x | x |
| T4a | (x) Cazuri individuale | x | x |
| T4b * | x Prim. Radiochimioterapie | ||
| Carcinom glotic | |||
| T1 | x | x Iradierea câmpului mic | |
| T2 | x | x Iradierea câmpului mic | |
| T3 | x | X | x Prim. Radiochimioterapie |
| T4a | (x) Cazuri individuale | X | x Prim. Radiochimioterapie |
| T4b | x Prim. Radiochimioterapie | ||
| Carcinom subglotic | |||
| T1 | (x) Cazuri individuale | x | (x) Cazuri individuale |
| T2 | x | (x) Cazuri individuale | |
| T3 | x | x Prim. Radiochimioterapie | |
| T4a | x | x Prim. Radiochimioterapie | |
| T4b | x Prim. Radiochimioterapie | ||
Legenda: * TLM: microchirurgie cu laser transoral; * * TORS: „chirurgie robotică transorală”.
Carcinom supraglotic (tumoare malignă (malignă) deasupra glotei (aparat de pliere vocală)).
- Carcinoame T1 și T2: rezecție chirurgicală cu laser transoral.
- T3 și special. Carcinoame T3: rezecție parțială frontolaterală verticală (îndepărtare parțială chirurgicală) a laringelui conform Leroux-Robert sau rezecție parțială clasică externă conform lui Alonso
- Carcinoame T3 până la T4a pentru care rezecția parțială nu mai este posibilă: laringectomie (marjă de siguranță 5 mm) Radioterapia poate fi omisă dacă
- Rezecția în zona mucoasei și a porțiunilor tumorale care nu sunt înconjurate de cartilaj cu> 5 mm de țesut în sano („în sănătos”) și
- Unilateral sau bilateral disecția gâtului cu dovezi de> 10 neimplicate limfă noduri în fiecare caz.
- Hemilaringectomie (îndepărtarea chirurgicală a unei jumătăți a laringe) pentru constatări strict unilaterale.
- Rezecție parțială supraglotică orizontală pentru implicarea epiglotă (epiglotă).
- laringectomie cu disecția gâtului în bloc pentru descoperiri extinse cu metastaze (tumori fiice); postradiație percutanată suplimentară (radiație terapie din afara corpului).
Carcinom glotic (carcinomul pliului vocal).
- Carcinoamele T1 și T2 strict limitate la pliul vocal: rezecție chirurgicală cu laser transoral (îndepărtare chirurgicală prin gură) sau radioterapie primară (radioterapie singură); pentru rezecția chirurgicală cu laser transoral, trebuie menținută o marjă minimă de siguranță de 1 mm
- Stadiul pT3 pNx: rezecție parțială frontolaterală verticală a laringelui conform Leroux-Robert (în cazuri rare transorale), posibil, de asemenea, laringectomie, alternativ, concept de conservare a organelor (radiochimioterapie, RCTX) la pacienții care refuză terapia chirurgicală Terapia cu radiații poate fi omisă, dacă
- Rezecția în zona mucoasei (membranelor mucoase) și a porțiunilor tumorale care nu sunt înconjurate de cartilaj cu> 5 mm de țesut în
- Unilateral sau bilateral disecția gâtului (dt. "Gât pregătire ”) fiecare cu dovezi de> 10 neafectate limfă noduri.
Carcinom subglotic (tumoră malignă (malignă) sub glotă (aparat de pliere vocală)).
- Carcinoame T1 și T2: hipofaringectomie parțială (hipofaringe: partea inferioară a faringelui (gâtului) de la marginea superioară a epiglotă (epiglotă) către esofagul superior gură (gura esofagiană) sau o linie imaginară la nivelul inelului cartilaj a laringe (laringe)).
- laringectomie cu rezecție parțială hipofaringiană cu radioterapie (radioterapie, radiatio) pentru tumorile avansate.
- Pentru tumorile inoperabile: reducerea tumorii prin laser și radioterapie (radioterapie, radiatio) sau radio-chimioterapie posibil.
Carcinom hipofaringian (cancer a faringelui) cu implicarea laringelui.
- Carcinom hipofaringian rezecabil și laringele strict infiltrat unilateral: laringofaringectomie parțială (îndepărtarea parțială a laringelui și îndepărtarea faringelui).
- Carcinom hipofaringian care se infiltrează în laringe dincolo de linia mediană: faringo-laringectomie.
