notițe
Toate informațiile prezentate aici sunt doar de natură generală, o terapie tumorală aparține întotdeauna pe mâna unui oncolog cu experiență (specialist în tumori)! !
Introducere
Carcinom hepatocelular (ficat cancer) este o boală gravă a celulelor și a țesutului ficat. În majoritatea cazurilor, cauza acestei proliferări necontrolate de celule se datorează diferitelor boli anterioare ale ficat. De exemplu, 80% din carcinoamele cu celule hepatice se bazează pe ciroza ficatului, a cărui cauză este consumul excesiv de alcool sau un inflamația ficatului (hepatită).
Boala metabolică hemocromatoza (boala de depozitare a fierului) poate duce, de asemenea, la carcinom cu celule hepatice. Rata cazurilor noi în Germania este de 5-6 pacienți la 100,000 de locuitori. Vârsta bolii este cuprinsă între 50 și 60 de ani. Bărbații sunt mai frecvent afectați decât femeile. Mai devreme și mai frecvent această boală apare în populația zonelor tropicale din Africa și Asia.
Informații generale
Plângerile se dezvoltă târziu și variază de la disconfort abdominal superior, senzație de plenitudine, greaţă și pierderea în greutate la stomac sângerare. Un semn comun al ficatului cancer este așa-numitul icter, o colorație galbenă a ochilor și a pielii, care este cauzată de lipsa de lucru detoxifiant al ficatului. Clasificarea cancerelor hepatocelulare se bazează pe distribuția în ficat, tipul histologic și clasificarea TNM, care este tipică pentru cancerele.
Terapia cancerului de ficat
Tipul de terapie pentru ficat cancer depinde de numărul de focare hepatice găsite și dacă tumora primară este localizată în ficat sau a migrat ca metastază dintr-un alt organ. În cazul carcinomului hepatocelular primar, ale cărui focare sunt deja răspândite în ficat sau au crescut deja sânge nave, nu este posibilă nicio terapie curativă, ci doar o îmbunătățire a vieții (terapie paliativă). Aceasta constă, de obicei, în administrarea unui agent chimioterapeutic (5-fluorouracil), care nu are un efect de prelungire a vieții.
Dacă este o metastază a unei alte tumori, nu mai mult de 50% din ficat trebuie afectat și nu ciroza ficatului trebuie cunoscut când se utilizează 5-fluorouracil. Poate fi luată în considerare și posibilitatea tratamentului cu un medicament care inhibă o enzimă numită multikinază - sorafenib. O altă posibilitate de tratament paliativ este injectarea locală a unei soluții de alcool direct în metastază / centrul tumoral al ficatului.
Injecția cu alcool are cel mai mare succes dacă tumoarea are o dimensiune mai mică de 3 cm. În acest caz, tumoarea sperată necroză (moartea tumorii) apare în 70% din cazuri. La 5 ani după un tratament cu injecție cu alcool, 30-60% dintre pacienți sunt încă în viață.
Dezavantajul acestui tip de tratament este rata frecventă de recidivă (33% -43%) și necesitatea rezultată pentru ședințe de terapie repetate. Mai mult, glazura (crioterapia) sau încălzirea locală direct pe tumora din ficat este de asemenea utilizată. Dacă tumora este minoră, se poate încerca o terapie curativă.
Aceasta include îndepărtarea chirurgicală a secțiunii hepatice afectate (rezecția parțială a ficatului). Deoarece oamenii sunt capabili să trăiască cu o mică parte din ficat, această opțiune de terapie este un aspect sensibil. Este important ca diagnosticul să fie pus într-un stadiu incipient (T1-T2) și ca tumoarea să fie limitată la un singur lob hepatic.
Îndepărtarea chirurgicală a ficatului metastaze este posibil numai dacă se găsesc maximum 4 metastaze individuale în 4 segmente, niciun alt organ nu este afectat și tumora primară este, de asemenea, operabilă. În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie abdominală transversală sau mijlocie. Este posibilă și o incizie de-a lungul arcului costal sau o intervenție chirurgicală laparoscopică.
În zilele noastre, așa-numitul ultrasunete în această operație se folosesc cuțite, care ar trebui să faciliteze accesul la ficat și reducerea acestuia sânge pierderea în timpul operației. În funcție de localizarea tumorii hepatice, se alege o așa-numită rezecție periferică. Aici tumora este situată la marginea ficatului, iar chirurgul nu trebuie să adere la condițiile anatomice.
O pană este tăiată și se observă o distanță de siguranță de aproximativ 1 cm, adică 1 cm trebuie tăiat în țesut sănătos care nu este afectat de tumoare. Dacă tumora este limitată la un anumit segment hepatic, întregul segment (rezecția segmentului) al ficatului este eliminat. Dacă tumora este afectată în consecință, întreaga jumătate a ficatului poate fi, de asemenea, îndepărtată (hemihepatectomie). Chirurgia paliativă este, de asemenea, posibilă și este menită să elimine blocajele cauzate de tumoare.
