Tehnologie Onlay

Onlay-urile sunt umpluturi dentare care sunt de obicei fabricate indirect (în afara gură) și așezat în dintele care a fost pregătit anterior (măcinat) folosind materiale speciale de fixare potrivite cu materialul onlay. Limitele spațiale ale preparatului se află pe vârfurile cuspidiene ale dintelui. În ceea ce privește tehnica de preparare, onlay-ul ocupă astfel o poziție intermediară între un inlay și un overlay: primul nu acoperă complet suprafața ocluzală, în timp ce în cel de-al doilea vârfurile cuspidei sunt incluse în preparat în sensul unei protecții a marginii de mestecat . Tranzițiile dintre aceste trei forme de preparare pot fi cu siguranță considerate fluide.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru pregătirea unui onlay rezultă din gradul de distrugere a unei coroane dentare și, în funcție de materialul utilizat, din poziția dintelui în gură. Aur aliajele au fost folosite ca material de zeci de ani; cu toate acestea, din cauza esteticii insuficiente a umpluturilor din aur turnat, în majoritatea cazurilor în ultimii ani s-au folosit în majoritatea cazurilor materiale colorate din dinți, cum ar fi compozite din sticlă-ceramică și, mai ales, ceramică. Prin urmare, domeniile de aplicare trebuie diferențiate în funcție de materialul utilizat:

Indicații pentru turnarea aurului

Intoleranță dovedită la amalgam;
Intoleranță dovedită a materialelor pentru tehnica de cimentare adezivă a onlay-urilor colorate din dinți;
Cavitățile subgingivale care se extind în dentina cervicală sau dentina rădăcinii (defecte care se extind în dentina cervixului sau a rădăcinii), pentru care tehnicile de cimentare adezivă a onlay-urilor colorate din dinți nu mai sunt fezabile;
Pereții cavității (pereții defectului dinților) care sunt prea subțiri și nu sunt suficient de stabili, necesitând protecție a cuspidelor;
Ancore de pod;
Restabilirea premolarilor maxilari (molarii anteriori) ca un compromis acceptabil din punct de vedere estetic al suprapunerii supradomei;
Restaurarea molarilor (molarilor posterioare) și a premolarilor mandibulari;
Defecte cu extensie buccolinguală mare (extensie mare de la obraz la limbă).

Indicații pentru acoperirea din compozit din ceramică sau din sticlă-ceramică colorată a dinților.

Intoleranță dovedită la amalgam;
Foarte rar intoleranță dovedită la aur;
Cavități aproximative (defecte dentare în spațiul interdental) care pot fi încă restaurate cu tehnici adezive, adică nu se extind în regiunea cervicală sau radiculară;
Pereții cavității care sunt prea subțiri și nu sunt suficient de stabili pentru restaurarea inlay-urilor, care necesită protecție a cuspidelor;
Defecte cu extensie buccolinguală mare;
Aspecte estetice în special în refacerea premolarilor (molarii anteriori).

Contraindicații

Decalcifiere circulară (care înconjoară dintele într-un mod asemănător benzii); de aici apare indicația pentru o coroană;
Peretele lipsă; aici este indicată o coroană parțială sau o coroană;
Coroana clinică prea scurtă; această limitare se aplică numai cimentului convențional aur turn-onlays, a căror potrivire retentivă ar fi insuficientă; pentru restaurările colorate din dinți, nu este decisiv datorită tehnicii de cimentare adezivă folosită.

Procedura

Spre deosebire de umplerea directă terapie, restaurări cu indirect (în afara gură) umpluturile fabricate sunt împărțite în două ședințe de tratament, cu excepția cazului în care sunt restaurări ceramice de o singură dată (la scaunul dentar) măcinate cu metoda CAD-CAM. Prima sesiune:

Îndepărtarea cariilor;
Pregătire (măcinare):
În principiu, orice tehnică de preparare trebuie să fie cât mai scăzută posibil, adică suficientă de apă răcire (cel puțin 50 ml / min), forme de preparare rotunjite, fără adâncimi de rugozitate excesive, îndepărtarea cea mai mică a substanței posibile și protecția dinților vecini.
O diferență esențială între umpluturile plasate direct în dinte și cea indirectă (realizată în afara gurii) este tehnica de pregătire (tehnica de măcinare); deoarece acesta din urmă trebuie să poată fi îndepărtat de pe dinte sau plasat în / pe el fără blocare sau crearea de tăieturi (cavități neprovizionate). Acest lucru este posibil printr-un unghi de pregătire ușor divergent în direcția îndepărtării restaurării.
Cu toate acestea, mai ales în cazul aur restaurarea turnării, o bună reținere (potrivire primară fără strat de ciment) trebuie dată în ciuda divergenței, deoarece cimentul nu servește aici ca adeziv, ci doar mărește reținerea.
Pregătirea ocluzală (în zona ocluzală): grosimea stratului min. 2 mm;
Un preparat pentru turnarea aurului primește max. Marja de pană lată de 1 mm ocluziv la un unghi de 15 ° față de smalț suprafață, care servește la protejarea prismelor smalțului în zona marginală a preparatului și la minimizarea turnării la distanță obiect-dinte. Nu există margine de primăvară pentru restaurările colorate din dinți!
Pregătirea proximală (în zona interdentală): în formă de cutie ușor divergentă, fără subțiri în zona marginală; în timp ce o etapă definită este pregătită în colul uterin (zona gâtului dinților) pentru onlay-ul compozit din ceramică sau sticlă-ceramică, un dinte primește un pas cu o teșit definit în sensul tehnicii marginii arcului aici pentru a găzdui o onlay turnată în aur;
Aproximativ, utilizarea unor echipamente de preparare sonică în locul instrumentelor rotative este avantajoasă.
Contact proximal (contactul cu dintele adiacent): se rezolvă, adică trebuie să se afle în zona onlay-ului care trebuie produs și nu în zona substanței dentare;
Impresie: este folosit de laboratorul stomatologic pentru a produce un model de lucru în dimensiuni fidele originalului;
Restaurare temporară (de tranziție) pentru a proteja dintele și a preveni migrarea dintelui până când cimentul este cimentat; pentru plasare, zinc cimentul eugenol oxid nu trebuie utilizat pentru o acoperire planificată adeziv, deoarece inhibă (previne) întărirea cimentului final adeziv.

A doua sesiune:

Eliminarea restaurării temporare;
Baraj de cauciuc pentru a proteja împotriva pătrunderii salivei și pentru a preveni înghițirea sau aspirația stratului;
Curățarea cavității (a defectului la sol);
Încercați onlay-ul, dacă este necesar cu ajutorul siliconului cu curgere subțire sau al spray-ului colorat pentru a găsi zone interferente în potrivirea internă;
Controlul contactului proximal.

În procedura ulterioară, se face distincția între restaurările turnate pe aur și restaurările cimentate adeziv:

Castonlay de aur:

Verificarea ocluziei (contactele cu dinții maxilarului opus în poziția finală a mușcăturii) și a articulației (contactele în timpul mișcărilor laterale și avansarea mandibulei); dacă este necesar, corecții prin măcinare;
Lustruirea finală a onlay-ului;
Dezinfectarea dintelui, de exemplu cu digluconat de clorhexidină;
Amplasarea piesei turnate din aur cu, de exemplu, zinc fosfat, ionomer de sticlă, carboxilat sau cimenturi compozite cu întărire duală (a căror întărire este indusă de lumină și apoi continuată chimic).
Finisare: acest lucru se face după îndepărtarea excesului de ciment întărit în cele din urmă, conducând marginile arcului spre smalț cu cele mai bune pietre din Arkansas, roți de lustruit și lustruitoare de cauciuc.

Onlay adeziv:

Aici, ocluzia și articulația sunt mai bine verificate după cimentarea finală și corectate dacă este necesar; în acest scop, este util să marcați contactele ocluzale de pe dinții adiacenți cu folie colorată înainte de a plasa barajul de cauciuc, astfel încât acestea să poată fi utilizate ca o comparație după cementare;
Dezinfectarea dintelui, de exemplu cu digluconat de clorhexidină - nu cu peroxid de hidrogen, deoarece aceasta inhibă (previne) întărirea compozitului de lut;
Pregătirea dintelui: condiționarea marginilor smalțului timp de 30-60 sec cu gel de acid fosforic 35%; gravarea dentinei timp de 15 secunde și aplicarea ulterioară a unui agent de legare a dentinei pe dentina uscată anterior cu atenție;
Pregătirea onlay-ului:
Ceramică: gravarea suprafeței inferioare cu acid fluorhidric 5% 2 min; pulverizați; uscat; silaniza;
Compozit: Curățați suprafața inferioară; silaniza;
Inserarea în tehnica adezivă cu un compozit de adeziv, de preferință cu un ciment cu întărire duală (întărire ușoară și chimică), care se fixează mai repede datorită polimerizării ușoare; îndepărtarea excesului de ciment înainte de întărirea ușoară!
Corectarea ocluziei și articulației cu frese de diamant ultra-fine;
Finisarea și netezirea marginilor cu diamante și șlefuitoare cu granulație ultra-fină;
Fluorizarea.

Posibile complicații

Acestea apar din numărul mare de etape intermediare ale procedurii care trebuie efectuate cu atenție, cum ar fi:

Pierderea unui strat de aur turnat din cauza unei tehnici slabe de preparare retentivă sau a unui ciment de lutură amestecat incorect;
Fractura unei acoperiri ceramice sau compozite datorită eliminării insuficiente a substanței dentare în zona ocluzală (zona masticatorie);
Sensibilitate dentară sau pulpitide (inflamația pulpei dentare) din cauza erorilor în cimentarea adezivă;
Marginal carie din cauza aplicării insuficiente a cimentului de lut în zonele marginale.