Sindromul Reiter

Sinonime: Artrita reactivă, boala Reiter, poliartrita uretică, sindromul uretro-conjunctivo-sinovial

Definiție

Sindromul Reiter descrie o boală inflamatorie a articulațiilor care poate apărea ca o boală secundară după inflamația tractului gastrointestinal sau a tractului urogenital (tract urinar). De fapt, sindromul Reiter cuprinde trei sau patru simptome principale și este considerat o formă specială de reactiv artrită.

Cauze

Înainte de apariția sindromului Reiter, pacientul are mai întâi o infecție bacteriană. Această infecție poate fi, de exemplu, o infecții ale tractului urinar (uretrita), care este fie cauzată de Neisseria gonoreea, fie de un non-gonoreic infecții ale tractului urinar cauzată de Chlamydia trachomatis, micoplasme sau ureaplasme. La fel, o infecție gastro-intestinală cauzată de Yersinia, Salmonella, Shigella (așa-numita dizenterie), Campylobacter jejuni sau enterogeni pot fi, de asemenea, boala anterioară.

În plus, o predispoziție genetică este prezentă în 60 - 80% din cazuri. Aceasta înseamnă că pacienții afectați au o modificare a trăsăturii antigenice. Acești pacienți sunt HLA-B27 pozitivi. În populația normală, această genă este de fapt pronunțată doar în 8%. După o infecție bacteriană a tractului gastro-intestinal sau a tractului urinar, o boală reactivă cu sindrom Reiter poate apărea după 2 - 6 săptămâni.

Diagnostic

Pentru a face un diagnostic, se efectuează mai întâi o anamneză cu întrebări specifice după o infecție anterioară a tractului urinar sau a tractului gastro-intestinal. În plus, simptomele tipice (triada Reiter) pot duce la un diagnostic al sindromului Reiter. Se poate efectua și un examen de laborator.

În majoritatea cazurilor, parametrii inflamației, cum ar fi o creștere sânge viteza de sedimentare (BSG) și o creștere Valoarea CRP (Proteina C reactivă) sunt detectate. Cu toate acestea, acestea sunt foarte nespecifice. Se poate aranja o examinare genetică, în care se caută o detectare a HLA-B27.

În 80% din cazuri, acest lucru este pozitiv. De obicei, este dificil de detectat agentul patogen, deoarece infecția acută a apărut de obicei în urmă cu câteva săptămâni și, prin urmare, nu germeni se găsesc în urină (în cazul unui infecții ale tractului urinar) sau scaun (în cazul unei infecții gastrointestinale). În cazuri individuale și în funcție de germeni, acest lucru poate fi dovedit în continuare cu anumite proceduri.

În diagnosticul serologic, evoluția unei infecții poate fi, de asemenea, determinată ulterior. Aceasta implică detectarea IgA și IgG anticorpi în sânge. Astfel de titruri paralele ar indica o infecție existentă, dar nu sunt întotdeauna găsite sau detectate în sânge.

2-3% dintre pacienții care au avut anumite infecții ale tractului gastro-intestinal sau urinar înainte, prezintă sindromul Reiter ulterior. În funcție de literatură, distribuția de gen între bărbați și femei este dată de 1: 1, 3: 1 sau 20: 1. Sindromul Reiter apare mai ales în perioada de viață cuprinsă între 20 și 40 de ani.