Prezentare scurta
- Tratament: Fimoza poate fi tratată cu un unguent care conține cortizon sau prin intervenție chirurgicală.
- Simptome: În cazul constricției preputului, preputul nu poate fi împins înapoi peste gland sau cu greu poate fi împins înapoi deloc. Alte simptome posibile sunt durerea și mâncărimea.
- Cauze și factori de risc: Fimoza este fie congenitală, fie dobândită în cursul vieții. În cele mai multe cazuri, constricția preputului dobândită se datorează unei afecțiuni cunoscute sub numele de lichen scleros.
- Diagnostic: Diagnosticul este pus de medicul urolog pe baza istoricului medical al pacientului si a unui examen fizic.
- Evoluția bolii și prognostic: La copii, fimoza dispare de obicei de la sine pe măsură ce îmbătrânesc. Dacă nu este cazul, fimoza netratată poate duce la simptome precum inflamație sau leziuni ale preputului.
- Prevenire: fimoza dobândită poate fi prevenită prin evitarea inflamației și rănirii preputului.
Ce este fimoza?
Fimoza este extensia îngustă sau asemănătoare trunchiului a preputului (prepuțului). Aceasta înseamnă că poate fi tras înapoi în spatele glandului penisului doar cu durere și risc de rănire sau deloc.
Există două forme principale de fimoză, în funcție de amploarea lor:
- Fimoza absolută (completă): preputul nu poate fi împins înapoi nici când penisul este flasc sau rigid (erect).
- Fimoza relativă (incompletă): Preputul nu poate fi împins înapoi doar când penisul este erect.
O scurtare a frenului preputului (frenulum breve) trebuie să fie distinsă de constricția preputului, care în cel mai simplu caz poate fi tratată prin tăierea benzii de țesut conjunctiv care trece de-a lungul bazei penisului.
Cum se tratează fimoza?
Îngustarea preputului este de obicei tratată de la vârsta preșcolară; in cazul inflamatiilor repetate se poate trata si de la varsta de trei ani. Scopul tratamentului este de a normaliza urinarea și de a permite funcția sexuală mai târziu. O buna igiena genitala este importanta si in cazul fimozei.
Unguente locale împotriva fimozei
Metode de tratament conservatoare (nechirurgicale) și chirurgicale sunt disponibile pentru tratamentul medical al constricției preputului la bărbații de toate vârstele. Un tratament conservator pentru constricția preputului și aderențe la adulți este aplicarea locală a anumitor unguente. Acestea sunt preparate care conțin cortizon, pe care pacienții le pot folosi pentru a se trata acasă, conform indicațiilor medicului.
Un unguent adecvat ajută aproximativ trei sferturi din toți pacienții împotriva constricției preputului, ceea ce duce la o îmbunătățire semnificativă a fimozei. Problema este însă că îngustarea preputului reapare foarte des după aceea.
Efectele secundare adesea de temut ale terapiei cu cortizon nu sunt de așteptat cu o aplicare locală de unguent.
Tratamentul copiilor
În cazul fimozei naturale – adică fiziologice – la bebeluși și copii mici, de obicei nu este necesar niciun tratament. Tratamentul este necesar numai dacă apar simptome precum inflamația repetată și dureroasă a preputului.
În cazul constricției preputului, chiar și la copiii mici, tratamentul se efectuează inițial de două ori pe zi cu o cremă care conține corticosteroizi. Dacă acest lucru nu duce la succesul dorit al tratamentului, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală.
Sfaturi pentru părinți
Părinții sunt sfătuiți să tragă înapoi prepuțul copilului numai dacă acest lucru este posibil fără probleme. Important este ca preputul sa nu fie mobilizat niciodata cu forta! Dacă nu este posibil să-l împingeți înapoi, acesta nu este un motiv de îngrijorare: prepuțul nu trebuie să fie retras înainte de pubertate!
După curățare, asigurați-vă că prepuțul alunecă înapoi în poziția inițială, astfel încât să nu rămână parafimoză. Parafimoza este constricția glandului din cauza unui inel strâns de preput (inel de fimoză). Chiar dacă preputul nu poate fi mișcat, este important să spălați în mod regulat penisul.
Dacă părinții observă o durere sau un preput înroșit, este recomandat să-i explice copilului cât de important este să scuture și să usuce preputul după spălare și mers la toaletă.
Fimoza: interventie chirurgicala
În multe cazuri, circumcizia este oferită de medici. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre operația cu fimoză.
Medicină alternativă
Dacă căutați pe internet metode de tratament pentru constricția preputului, veți întâlni abordări alternative de tratament, cum ar fi homeopatia și remediile la domiciliu. De exemplu, se spune că scăldatul în apă caldă facilitează urinarea copiilor cu fimoză.
Cu toate acestea, eficacitatea remediilor alternative este adesea nedovedită sau insuficient cercetată și, prin urmare, nu este clar dacă acestea ajută cu adevărat. Prin urmare, este recomandabil să clarificați cu un medic dacă constricția preputului poate fi tratată homeopatic.
Cum se manifestă fimoza?
Principalul simptom al fimozei este că preputul nu poate sau cu greu poate fi împins înapoi peste gland. În cazurile ușoare, acest lucru nu provoacă niciun simptom. În anumite circumstanțe, fimoza poate duce la alte simptome, cum ar fi durere și mâncărime. Fimoza favorizează, de asemenea, inflamația și infecțiile în zona preputului.
Cu o constricție pronunțată a preputului, urinarea este și mai dificilă: fluxul de urină este foarte subțire și slăbit. Direcția fluxului de urină se poate abate într-o parte. În plus, preputul strâns se poate umfla ca un balon (balonare) atunci când urinează din cauza reținerii de urină.
La adulți, fimoza poate împiedica, de asemenea, erecția și ejacularea. Prin urmare, sexul cu fimoză poate fi dureros.
Parafimoza
Parafimoza este o urgență absolută. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Parafimoză.
Fimoza la copii este normală
La copiii sub trei ani, constricția preputului nu este considerată patologică. La nou-născuți și sugari, este complet normal ca preputul să nu poată fi mișcat.
Această aderență se slăbește în mod normal în timp: Prin erecții repetate (involuntare) și o întărire (keratinizare) a preputului, procesul de desprindere a preputului de glandul de dedesubt este accelerat.
De la vârsta de trei ani, prepuțul este mobil la 80 la sută dintre băieți și ar trebui să fie mobil cel puțin de la vârsta de cinci ani cel târziu. La mulți copii de cinci ani, totuși, prepuțul nu poate fi încă împins complet înapoi.
Printre băieții de șase până la șapte ani, cinci până la șapte la sută sunt afectați de o îngustare a preputului, în timp ce aproximativ unu la sută dintre tinerii de 16 până la 18 ani au fimoză. Adulții, pe de altă parte, sunt mai rar afectați.
Fimoza prelungită crește riscul de inflamație și infecții ale tractului urinar, ceea ce justifică începerea tratamentului în unele cazuri.
Fimoza: cauze și factori de risc
Se face o distincție între fimoza primară și cea secundară.
Constricțiile preputului la copiii mici sunt aproape întotdeauna primare, adică congenitale. Îngustarea preputului este prezentă apoi de la naștere și nu regresează ca de obicei în cursul creșterii. Cauzele acestui lucru nu sunt cunoscute.
Fimoza dobândită (secundară) apare în cursul vieții, în principal din cauza cicatricilor ca urmare a inflamației și leziunilor locale. Acest lucru duce adesea la formarea unui inel de dantelă cicatrice.
În plus, infecțiile și alte procese inflamatorii ale preputului pot duce la cicatrici și astfel la fimoză. Acestea sunt cauze comune ale fimozei la vârsta adultă.
De asemenea, cicatricile apar frecvent dacă se încearcă retragerea prepuțului prea devreme și prea intens. Aceste așa-numite încercări de retragere sunt responsabile pentru aproximativ 20 la sută din cazurile de constricție secundară a preputului.
În plus, diabetul zaharat duce uneori și la o îngustare a preputului sub formă de fimoză secundară.
Examinări și diagnostic
Specialistul pentru examinarea și tratamentul fimozei este medicul urolog. El se ocupă de organele responsabile de formarea urinei și drenajul urinei, precum și de organele genitale masculine.
Într-o consultație inițială cu pacientul sau (în cazul copiilor) cu părinții, medicul urolog va face un istoric medical. El va pune, printre altele, următoarele întrebări:
- Preputul a fost vreodată tras înapoi?
- Există probleme cu urinarea (cum ar fi explozia preputului)?
- Există infecții frecvente ale tractului urinar sau penisului?
- A fost operat vreodată penisul?
- Există o leziune cunoscută a penisului?
- Penisul devine dur atunci când este trezit (erecție)?
În cazul constricției preputului, prepuțul este examinat în funcție de punctul cel mai îngust, formă, stare și retractabilitate. Acest lucru este foarte important pentru un posibil tratament. Cicatricele pot fi uneori recunoscute printr-un inel alb în jurul deschiderii preputului.
Dacă medicul observă o secreție sau o inflamație (balanită = inflamație a glandului), va face un frotiu. Acest lucru permite detectarea sau excluderea oricăror infecții. Cu toate acestea, o astfel de inflamație este adesea cauzată de urina reținută și, prin urmare, este o iritație pur chimică.
Medicul va observa apoi urinarea pentru a evalua puterea și deviația fluxului de urină. Orice balonare a preputului va deveni evidentă și în timpul urinării.
Pe baza rezultatelor examinării, medicul decide apoi ce să facă în fiecare caz de constricție a preputului și ce metodă de tratament este cea potrivită.
Fimoza: cursul bolii și prognosticul
La copii, o îngustare a preputului sau a fimozei progresează adesea odată cu vârsta. Din acest motiv, este adesea posibil să așteptați cu tratament fără riscuri majore.
Acest risc este mai mic la bărbații circumciși. De asemenea, au un risc mai mic de infectare cu HIV, deoarece există multe celule imunitare sensibile la HIV în preput. Riscul de carcinom de col uterin (cancer de col uterin) este, de asemenea, mai mic la partenerii bărbaților circumciși.
În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este o opțiune de tratament de succes și sigură pentru fimoză.
Prevenirea
Deoarece inflamația și vătămarea preputului pot duce la fimoză dobândită în cursul vieții, este important să evitați acest lucru pe cât posibil. Prin urmare, adulții sunt sfătuiți să fie foarte atenți cu copiii lor și cu ei înșiși atunci când manipulează preputul.
Circumcizia profilactică (de exemplu, pentru prevenirea infecției cu boli cu transmitere sexuală) nu este recomandată în țările industrializate din Europa de Vest, deoarece orice beneficiu posibil nu depășește suficient orice posibil rău.
