Onchocerciaza - sau râu orbire - este o boală parazitară cauzată de viermele filariae Onchocerca volvulus. Râu orbire este una dintre cele mai frecvente infecțioase cauzele orbirii la nivel mondial.
Ce este orbirea râului?
Un masiv sănătate problemă, râu orbire apare în peste 99% din toate cazurile din Africa subsahariană, dar se știe că apare și în Yemen și America Latină. În trecut, frica de orbirea râului a determinat mulți oameni să părăsească fertile văi fluviale ale savanei africane. Se estimează că 18 milioane de persoane sunt infectate de orbirea râului, iar aproximativ jumătate de milion de persoane sunt orbe sau cu deficiențe de vedere de boală. Orbirea râului cauzează, de asemenea piele leziuni cu depigmentare și mâncărime severă, neîncetată. Infecția netratată cu orbire a râului reduce imunitatea gazdei și rezistența la alte boli, reducând astfel durata de viață cu aproximativ 13 ani.
Cauze
Nematodul care cauzează orbirea râului este transmis de mușcătura muștelor negre Simulium femele infectate care se află în râurile și cursurile de curgere rapidă. Parazitul este ingerat inițial printr-o gazdă umană infectată și se maturizează în larve în zmeură timp de aproximativ 7 zile. Când este mușcat din nou, larva este transferată în sânge a următoarei gazde. Acolo, larvele pătrund în țesutul subcutanat, se maturizează timp de șase până la doisprezece luni și pot trăi ca viermi în corpul uman până la 15 ani. În etapa adultă, viermii pereche și produc mai multe microfilarii, care formează noduli sub piele. Microfilarii pe moarte eliberează bacteria Wolbachia. Acest lucru provoacă reacții inflamatorii intense care declanșează o sistemului imunitar răspuns (orbire la râu).
Simptome, plângeri și semne
Orbirea râului (onchocerciaza) se caracterizează printr-o varietate de simptome, care sunt determinate în principal de rezistenţă a sistemului imunitarRăspunsul la microfilarii. Simptomele tipice includ mâncărimea piele, pielea inflamaţie, eczemă formare, limfă umflarea nodului în regiunea inghinală, modificări ale pigmentării pielii, îngroșarea pielii din cauza deteriorării fibroase a pielii, abcese cutanate, vasculare inflamaţie, dezvoltarea nodulilor palpabili ai pielii și probleme oculare. Mai ales problemele oculare dau numele bolii, deoarece în cazurile severe pot conduce a completa orbirea. Când nematodele migrează în ochi, apar deteriorări ale întregului organ vizual. Simptomele oculare variază de la conjunctivită la glaucom. Acestea includ ochi inflamaţie, mâncărime, lacrimare și ardere. Cei care suferă au senzația că există nisip în ochi. Simptome similare sunt descrise și în coroidită. Cu toate acestea, presiunea intraoculară poate crește și glaucom se poate dezvolta. Deoarece presiunea intraoculară ridicată dăunează nervul optic, glaucom poate să conduce a completa orbirea. Mai mult, apare și deteriorarea corneei. Inițial, apar defecte corneene punctiforme, care se pot transforma ulterior într-o opacitate corneeană cu o pierdere a vederii. Și aici, durere, roșeața ochilor, lacrimarea crescută și sensibilitatea la lumină apar inițial. Mai rar, nevrită optică se mai observă. Fără tratamentul orbirii râului, susceptibilitatea la infecție crește în general odată cu reducerea speranței de viață.
Diagnostic și curs
Testele de patch-uri cutanate sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul, deoarece orbirea râului provoacă diferite tipuri de leziuni ale pielii. Severitatea bolii este direct proporțională cu numărul de microfilarii infectate și cu răspunsul imun rezultat. În cele mai frecvente cazuri, orbirea râului este însoțită de inflamație a pielii însoțită de hiperpigmentare (microfilarii vărsa prin piele) și mâncărime severă. Alte manifestări caracteristice ale orbirii râului includ „pielea de leopard” (depigmentare la nivelul picioarelor inferioare), „pielea de elefant” (îngroșarea pielii) sau „pielea de șopârlă” (pielea îngroșată, ridată). Persoanele cu orbire la râu pot avea câteva sute de noduli pe piele, cu dimensiuni cuprinse între XNUMX și XNUMX centimetri în diametru, care de obicei nu sunt dureroase. Orbirea la râu poate afecta și orice parte a conjunctivă la cornee, inclusiv la retină, precum și la nervul optic, provocând tulburări vizuale și chiar orbire.
Complicațiile
Complicațiile apar cu orbirea râului în primul rând pentru că boala nu devine evidentă și conduce la simptome până la aproximativ șase luni după infecție. Există, de obicei, umflături ale limfă noduri și a erupție cutanată. Erupția este adesea asociată cu mâncărime severă și se simte foarte inconfortabil. În consecință, viața de zi cu zi a pacientului este restricționată. Persoana afectată suferă, de asemenea, de bulgări, care se așează în diferite părți ale corpului. Zonele afectate se usucă și mâncărime. De regulă, nodurile provoacă un puternic sentiment de rușine. Complicațiile pot apărea, de asemenea, dacă viermii intră în ochi și inflamează nervul optic. Acest lucru are ca rezultat severe durere și înnorarea lentilei. În cel mai rău caz, pacientul poate orbi complet sau poate suferi de glaucom. Dacă orbirea râului nu este tratată, există, de asemenea, daune grave sistemului imunitar iar pacientul devine mai susceptibil la diferite boli imune. Tratamentul orbirii râului se face de obicei cu ajutorul medicamentelor și, în majoritatea cazurilor, duce la o evoluție pozitivă a bolii. Dacă viermii sunt situați lângă ochi, este necesară intervenția chirurgicală.
Când să mergi la doctor?
În caz de orbire a râului, este întotdeauna necesar să consultați imediat un medic. În cel mai rău caz, această boală poate duce la orbirea completă a persoanei afectate și din acest motiv trebuie tratată întotdeauna imediat. Cei care suferă trebuie să se prezinte la un medic dacă au fost mușcați de un țânțar într-o regiune tropicală și simt simptomele orbirii râului. Acestea includ o erupție cutanată foarte mâncărime pe piele și, de asemenea, umflarea limfă noduri. General oboseală iar epuizarea poate indica și boala. Mai mult, orbirea râului provoacă pigmentare neobișnuită pe piele și, de asemenea, noduli care se formează în apropiere articulații. În cursul ulterior al bolii, ochii sunt, de asemenea, deteriorați, rezultând în plângeri vizuale sau conjunctivită. Tratamentul imediat este necesar pentru aceste simptome. Tratamentul poate fi de obicei efectuat de un medic generalist sau într-un spital. Cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai bune perspectivele unui curs pozitiv al bolii. O igienă bună poate preveni, de asemenea, orbirea râului.
Tratament și terapie
ivermectina (de exemplu, Mectizan) este principalul medicament utilizat pentru tratarea orbirii râului. Paralizează și ucide microfilarii, reduce mâncărimea intensă și oprește progresia orbirii râului pentru a preveni orbirea. În același timp, oprește producția de microfilarii timp de câteva luni prin paralizarea organelor reproductive parazite, reducând astfel rata de transmisie a orbirii râului. Oamenii infectați pot fi tratați cu două doze de ivermectina acordat la 6 luni distanță. Ulterior, un singur doză of ivermectina trebuie administrat anual timp de 3 ani pentru a menține eficacitatea. Pentru cea mai bună eficiență, OMS recomandă tratarea comunităților întregi în același timp. Deoarece gazdele finale ale orbirii râului sunt oamenii, animalele nu trebuie tratate. Alte medicamente utilizate pentru a trata orbirea râului sunt folosite pentru a ucide bacteria Wolbachia, care trăiește în simbioză cu viermii și pentru a steriliza nematodele feminine. Acestea includ tetraciclină antibiotic doxiciclină pe lângă antiparazitare moxidectina. Cu toate acestea, acest adjuvant terapie pentru orbirea râului necesită dozare zilnică timp de cel puțin patru până la șase săptămâni, lucru dificil de implementat în zonele de criză.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul orbirii râului depinde de numărul de patogenii prezente în organism și tulburările care au apărut deja. O dificultate deosebită este momentul diagnosticării. Până când deficiențele sunt percepute în mod conștient, parazitul cauzal al bolii se află deja în corpul persoanei afectate de aproximativ șase luni până la trei ani. Deoarece nematodul apare în principal în Africa sau America Latină, rezidenții și călătorii din aceste zone sunt în special la risc. Datorită perioadei lungi de incubație, turiștilor sau oaspeților din regiuni le lipsește adesea conexiunea și corelația simptomelor care apar cu șederea în regiunea tropicală. Acest lucru face dificilă diagnosticul precoce și întârzie adesea începerea tratamentului. Dacă medical terapie nu este început, pacientul este amenințat cu orbire completă. Cu o îngrijire medicală bună și eficientă, onchocerciaza este ușor de tratat și de vindecat. Simptomele existente regresează și există o îmbunătățire treptată a stării generale a sănătate. Pacienții pot fi externați fără simptome după finalizarea tratamentului medicamentos. Deoarece boala este combătută intens și sistematic de OMS la nivel mondial, se poate aștepta o scădere a incidenței orbirii râurilor și un tratament mai rapid și mai bun în următorii ani.
Prevenirea
Prin utilizarea organizată de vectori a produselor ecologice insecticide pe râuri pentru a controla populațiile de muște negre, OMS a implementat prevenirea măsuri pentru a controla orbirea râului mai mult de 40 de ani. Pentru tratamentul orbirii râului, producătorul de ivermectină - Merck and Co. Inc - furnizează medicamentul gratuit din 1987.
Urmare
De regulă, măsuri iar posibilitățile de îngrijire ulterioară pentru onchocercioză se dovedesc a fi foarte dificile sau sunt abia posibile în acest proces. În primul rând, bineînțeles, contactul cu cei infectați de apă trebuie întrerupt, astfel încât să nu apară la o nouă infecție sau transmitere. În general, trebuie menținut un standard ridicat de igienă pentru a preveni infecția și pentru a trata onchocerciaza în mod corespunzător. În cele mai multe cazuri, onchocerciaza este tratată cu ajutorul unor medicamente care pot ameliora complet simptomele. Rareori apar complicații speciale. Persoana afectată depinde de utilizarea regulată și corectă a medicamentului pentru a atenua complet simptomele. De asemenea, trebuie acordată atenție dozajului corect. Dacă există întrebări sau incertitudini, trebuie consultat întotdeauna un medic. În majoritatea cazurilor, medicamentul trebuie continuat să fie luat pentru o perioadă de timp după ce simptomele au dispărut. Auto-vindecarea nu poate avea loc cu această boală. Dacă onchocerciaza este detectată și tratată devreme, de obicei nu există o speranță de viață redusă a persoanei afectate.
Asta poți face singur
În orice caz, orbirea râului trebuie tratată de un medic. Posibilitățile de auto-ajutorare sunt foarte limitate în această boală, astfel încât persoana afectată este în primul rând dependentă de tratamentul medicamentos. De regulă, medicamentul trebuie luat timp de aproape trei ani. Ar trebui să aveți grijă să evitați interacţiuni cu alte medicamente pentru a nu reduce efectul substanței. Cu toate acestea, orbirea râului poate fi bine prevenită prin utilizarea insecticide în râuri. O igienă bună poate preveni, de asemenea, infecția. Dacă orbirea râului nu este tratată, pacientul poate orbi complet. În acest caz, persoana afectată este apoi dependentă de sprijin în viața de zi cu zi. Acest lucru ar trebui să fie furnizat în primul rând de familie sau prieteni. În cazurile severe, persoana afectată este, de asemenea, dependentă de tratament psihologic. Conversațiile cu alți pacienți afectați sunt adesea foarte utile în însușirea vieții de zi cu zi. Pentru a garanta un curs pozitiv al bolii în orbirea râului, trebuie ghidat un tratament imediat. Procedând astfel, se pot evita complicații suplimentare, care, în cel mai rău caz, pot duce la orbire.
