Simptome
Dacă este un dezvoltat cronic leziune de palmă, pacientul poate să nu observe nimic la început. Dacă leziunea progresează și nu este tratată, pacientul va raporta de obicei durere când tulpina este severă, în timp ce este acută leziune de palmă sau leziunile care au progresat departe vor raporta dureri imediate. Caracterul durere este descris ca mușcător sau ardere, este localizat în zona umărului, dar se poate răspândi și trăgând peste întreg umărul, până la partea superioară a spatelui.
durere adesea determină pacienții să-și asume posturi amelioratoare pentru a reduce intensitatea durerii. Cu toate acestea, aceste posturi amelioratoare duc adesea la articulația umărului fiind încărcat incorect, ceea ce la rândul său poate duce la întărirea mușchilor, uzura oaselor și dureri suplimentare. Pe lângă durerea care apare deja în repaus când leziune de palmă a progresat, mișcarea poate fi, de asemenea, afectată, mai ales în cazurile severe.
Acestea sunt cauzate, pe de o parte, de faptul că pacientul nu mai efectuează deplasările complet din cauza durerii. Un motiv suplimentar și poate mai important este instabilitatea care se dezvoltă în articulația umărului, care este cauzat de faptul că efectul de stabilizare a articulației umărului nu mai este sau este insuficient dat de ruptura sau ruptura complexului labrum-biceps. Uneori această instabilitate poate fi atât de severă încât pacientul poate ridica brațul doar până la un unghi de 90 de grade și apoi se oprește din mișcare. Teama de o dislocare a articulației înseamnă, de asemenea, că pacientul este foarte atent în mișcările brațelor și, prin urmare, este restricționat în viața de zi cu zi.
Diagnosticul unei leziuni SLAP
Diagnosticul unei leziuni de palmă nu este întotdeauna ușor. În orice caz, este important să efectuați un sondaj detaliat al pacientului pentru a determina dacă pacientul prezintă riscul unei leziuni de palmă (încărcare incorectă, supraîncărcare, rachetă sau sport cu minge). circulaţie. După interogare, ar trebui efectuată o examinare fizică detaliată, care ar trebui să exploreze mai întâi o mișcare activă în articulația umărului (ce poate face pacientul singur?
), apoi o mișcare pasivă de către examinator (pacientul lasă brațul să atârne, mișcările sunt efectuate de examinator). Dacă suspiciunea unei leziuni de palmă este astfel întărită, de exemplu datorită unei instabilități identificate, ar trebui să se ia în considerare ce tehnică imagistică ar trebui utilizată. Ambii ultrasunete și radiografiile clasice pot fi folosite pentru a vizualiza articulația umărului, dar sunt foarte limitate în ceea ce privește capacitatea lor de a arăta țesuturile moi din articulație.
Ambele metode de examinare nu pot sau cu greu pot prezenta o leziune de palmă. Adesea leziunea SLAP poate fi vizualizată doar prin RMN a umărului (umărul cu imagistică prin rezonanță magnetică), care poate oferi o vizualizare mai clară, dacă nu chiar 100%. Cu toate acestea, chiar și RMN-ul umărului nu îl poate detecta adesea fără un mediu de contrast care trebuie injectat direct în articulație.
De când rănit tendonul bicepsului ancora este foarte mică, adesea nu este posibilă clasificarea fiabilă a leziunii SLAP în RMN a umărului chiar și cu un mediu de contrast. Astăzi, cea mai sigură metodă de a dovedi o leziune de palmă este artroscopie. De obicei, se efectuează numai atunci când examinările anterioare nu au arătat nicio dovadă a unei leziuni de palmă, dar simptomele sunt tipice unei leziuni de palmă.
În timpul examinării, cunoscut și sub numele de artroscopie, două incizii de piele mici sunt făcute pe articulația umărului dezinfectat și o cameră și echipament de examinare sunt introduse în articulație. Camera oferă imagini live și le trimite la un monitor. Cu ajutorul celui de-al doilea instrument, dispozitivele de netezire, foarfeca și forcepsul pot fi introduse în articulație.
