Tendinita: curs, simptome

Prezentare scurta

• Simptome: durere, umflare, roșeață, rigiditate matinală, senzație de tensiune, scrâșnet la mișcare
• Tratament: Imobilizare cu atela sau bandaj strans, racire daca este necesar, kinetoterapie, unguente si tablete antiinflamatoare, injectii cu cortizon, interventii chirurgicale in cazuri severe
• Cauza si factori de risc: Inflamatia tecilor tendoanelor din cauza suprasolicitarii sau incarcarii incorecte a articulatiilor, de exemplu in timpul sportului, la locul de munca sau cand se canta muzica; rareori din cauza unei răni sau infecții
• Diagnostic: Pe baza simptomelor și semnelor tipice de inflamație; rareori examen cu raze X
• Prognostic: De obicei bun dacă articulația este imobilizată; progresie cronică posibilă dacă nu este tratată
• Prevenire: exerciții de încălzire, „jocuri de încălzire”, tehnici și secvențe de acțiune prietenoase cu articulațiile, folosiți ajutoare tehnice

Ce este tendinita?

Este posibil ca o teacă a tendonului să se inflameze, în special în cazul unei suprasolicitari. Tendovaginita în sine trebuie să fie distinsă de inflamația tecii tendoanelor (tendinită).

În principiu, tendovaginita poate apărea în orice teacă de tendon. Afectează în mod deosebit degetele sau încheietura mâinii, uneori și piciorul. De asemenea, poate afecta antebrațul, partea superioară a brațului, cotul, umărul, spatele genunchiului, piciorul, glezna sau degetul mare.

Formele speciale cunoscute de tendinită la nivelul mâinii sunt degetul pocnit și tendovaginita de Quervain. În ambele boli, tendoanele sunt înguste, motiv pentru care medicii le numesc tendovaginite stenosans (stenoză = constricție).

Dacă simptomele apar pe partea interioară a degetelor, poate fi un caz de pocnire a degetelor. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Snap finger.

Cum se manifestă tendinita?

Inflamația tecii tendonului începe adesea insidios. În general, cele cinci semne de inflamație pot fi recunoscute:

• Roșeață (rubor)
• Umflare (tumoare – nu în sensul de cancer)
• Durere (dolor)
• Încălzire (calor)
• Deficiență funcțională (functio laesa)

Cum progresează inflamația tecii tendonului la locurile respective?

Simptomul principal este durerea peste teaca tendonului afectat (de exemplu durere la încheietura mâinii). Această durere se intensifică atunci când articulația, sau mai precis tendonul afectat, este mișcat activ sau pasiv. Umflarea și roșeața pot fi de obicei observate deasupra articulației afectate. De asemenea, sunt descrise adesea rigiditatea matinală și o senzație de tensiune. Unii pacienți simt o senzație de scrâșnet atunci când mișcă articulația. Medicii vorbesc apoi de tendovaginită crepitană.

Tratament

Terapie conservatoare

Pentru a evita mișcările care agravează tendinita și agravează durerea, este adesea logic să imobilizezi mâna, piciorul sau articulația afectată cu o atela sau un bandaj strâns. Cu toate acestea, imobilizarea ar trebui să fie doar pe termen scurt, deoarece este posibil ca tendonul să se lipească altfel de teaca tendonului.

În consecință, pe lângă atele sau bandaje fixe, așa-numitele benzi stabile pot fi folosite pentru a imobiliza articulația. Medicii vor folosi gipsat doar în situații speciale, deoarece articulația trebuie imobilizată doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Exercițiile de fizioterapie pentru întărire și întindere au, în general, un efect pozitiv asupra mușchilor și tendoanelor. Terapia fizică sau manuală poate corecta, de asemenea, tensiunea cronică incorectă.

Uneori, medicii folosesc analgezice antiinflamatoare, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea includ ibuprofenul și diclofenacul, de exemplu. Ele pot fi luate sub formă de tablete. Unguentele antiinflamatoare sunt, de asemenea, utile în multe cazuri.

Dacă este necesar (ex. în cazul tendinitei dureroase repetate), medicul va administra injecții țintite cu cortizon. Au efect antiinflamator și de obicei ajută bine, dar nu se administrează atât de des cât este necesar. Injecțiile repetate cu cortizon pot avea efectul nedorit de a deteriora țesutul tendonului.

Remedii la domiciliu: ce poți face singur?

Se spune că diferite remedii la domiciliu ajută la combaterea inflamației și durerii tendinitei. Exemple:

• Aplicațiile cu hrean, argilă vindecătoare sau cuarc se spune că ajută și ele.
• Un unguent cu propolis (rășină de albine) are efect antiinflamator.

Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp, nu se ameliorează sau chiar se agravează, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Intervenție Chirurgicală

Dacă durerea și tendovaginita recurentă apar în ciuda tratamentului conservator intensiv, medicii iau în considerare adesea intervenția chirurgicală. Aceasta este adesea efectuată în ambulatoriu și este de obicei efectuată sub anestezie locală (sau anestezie generală, dacă este necesar). În funcție de tipul de anestezie, pacienții părăsesc clinica imediat după procedură (cu anestezie locală) sau după câteva ore (cu anestezie generală).

Post-Operație

După operație, este indicat să începeți imediat exerciții ușoare de mișcare pentru a evita aderările. Cusăturile sunt îndepărtate la aproximativ zece zile după operație. Cicatricea va fi în continuare dureroasă în primele săptămâni. Cu timpul, insa, durerea va disparea si cicatricea chirurgicala va deveni mai putin sensibila. În funcție de activitatea dvs., vă puteți întoarce la muncă după aproximativ două-trei săptămâni.

Posibile complicații

Ca și în cazul oricărei operații, complicațiile sunt posibile cu intervenția chirurgicală a tecii de tendon, de exemplu dacă nervii sunt răniți accidental. Este rar ca un nerv să crească în țesutul cicatricial. Dacă durerea și disconfortul reapar după un interval fără simptome, poate fi necesară o altă operație.

O altă complicație este că rana chirurgicală se poate infecta. Apoi ar trebui tratat cu un antibiotic.

Medicina alternativa si homeopatie

• Sunătoare
• Arnica
• Uleiuri esențiale precum bergamotă, lavandă, portocale, lămâie pentru frecare

Se spune că remediile au un efect analgezic, antiinflamator și uneori de răcire.

Remediile pe bază de plante sunt adesea eficiente, chiar și din punct de vedere științific. Cu toate acestea, analgezicele convenționale sunt în general mai eficiente. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă remediile pe bază de plante ar putea fi un bun plus pentru o terapie.

În domeniul homeopatiei, există tratamente pentru tendinite care se bazează pe diluții de Acidum fluoricum („acid fluorhidric”) sau Bryonia („nap alb”).

Conceptul de homeopatie este controversat. Eficacitatea sa nu poate fi dovedită conform criteriilor medicale convenționale, științifice și bazate pe dovezi.

Cauze și factori de risc

Leziunile pot provoca, de asemenea, inflamația. Uneori, o boală reumatică este declanșatorul tendovaginitei. Doar foarte rar bacteriile sunt responsabile de inflamație (tendovaginită septică).

Reacția inflamatorie face ca tendonul și teaca tendonului să se umfle, astfel încât pelicula fină de fluid din teaca tendonului nu mai este suficientă pentru o mișcare lină a tendonului. Uneori, tendonul chiar se blochează în teaca de tendon.

Acest lucru crește inflamația și provoacă durere suplimentară. Suprafețele tendonului și ale tecii tendonului se modifică adesea ca urmare a reacției inflamatorii, provocând o senzație de frecare palpabilă și audibilă în timpul mișcării (tendovaginită crepitană).

Degete

Tendoanele flexoare ale degetelor se extind în palma din interiorul degetului, iar tendoanele extensoare din partea superioară a degetului se extind în dosul mâinii. Dacă învelișul tendonului lor se inflama, degetele dor când se mișcă.

Încheietura

Teci de tendon de la încheietura mâinii devin adesea inflamate și provoacă durere. Cauza este de obicei suprasolicitarea acută sau cronică sau încărcarea incorectă a tendoanelor care circulă aici.

Echimozele locale ale tendoanelor determină uneori inflamarea tecii de tendon (și uneori tendonul însuși). Tendoanele flexoare ale mâinii sunt stresate în special în timpul sporturilor precum cățăratul, gimnastica, canotajul sau tenisul de masă. Practica intensivă cu instrumente muzicale precum chitara, vioara sau pianul este, de asemenea, adesea motivul pentru care o teaca de tendon devine inflamată în zona încheieturii mâinii.

O formă comună este așa-numita tendovaginitis stenosans de Quervain. În acest caz, două teci de tendon de la încheietura mâinii de sub degetul mare sunt inflamate (în așa-numitul prim compartiment al tendonului extensor): Acela a mușchiului extensor scurt și a mușchiului scurt extensor al degetului mare. Degetul mare doare când se mișcă, mai ales când se apucă.

Durere în braț

Durerea de cot este adesea un semn al cotului de tenis, cauzată de suprasolicitarea constantă și microtraumele care duc la rupturi ale tendoanelor. Cu toate acestea, cotul de tenis este o inflamație a inserțiilor de tendon ale mușchilor antebrațului și, prin urmare, nu o inflamație a tecii tendonului. Durerea de braț cauzată de tendinită este mai localizată pe antebraț.

Picior

Tendovaginita la picior este mai puțin frecventă decât la mână. Tecile tendonului piciorului sunt situate la nivelul articulației gleznei. Ele devin adesea inflamate la persoanele care sunt active în sport, fie din cauza unei leziuni la picior, fie din cauza instabilității cronice a articulației gleznei.

Examinări și diagnostic

Dacă bănuiți tendința de tendință, cel mai bine este să consultați un medic generalist sau un specialist ortoped. Tendovaginita poate fi de obicei diagnosticată cu ușurință pe baza istoricului medical și a examinării fizice. Pentru a vă înregistra istoricul medical, medicul dumneavoastră vă va vorbi în detaliu despre simptomele dumneavoastră. El sau ea poate pune următoarele întrebări:

• Ați făcut recent lucrări neobișnuit de obositoare cu mâinile, cum ar fi grădinăritul sau mutarea casei?
• Cu ce ​​te ocupi? Lucrezi mult la tastatura unui computer?
• Ce mișcări provoacă durerea?
• De cât timp a fost prezentă durerea?
• Te ajută medicamentele antiinflamatorii?

Examinări imagistice

Procedurile de imagistică nu sunt în general necesare și sunt utilizate doar în cazuri excepționale. Pentru a exclude modificări osoase, este posibil să se realizeze imagini cu raze X în două planuri. Ecografia poate fi folosită și pentru a vizualiza tendonul. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) face, de asemenea, vizibile tendoanele.

Evoluția bolii și prognosticul

Tendinita are adesea un curs prelungit. Este important să protejați articulația încă de la începutul simptomelor pentru a preveni cronicizarea inflamației acute. Cu toate acestea, prognosticul pentru tendinita este bun atata timp cat miscarile de declansare sunt evitate pe cat posibil si nu exista alte afectiuni precum reumatismul sau inflamatia articulatiei.

Prevenirea

Pentru activitățile sedentare, un scaun de birou dinamic poate ajuta la evitarea încordării articulațiilor și a spatelui, precum și a problemelor cauzate de starea nemișcată prea mult timp (de exemplu, tromboza).

Pentru multe activități fizice, există posturi sau tehnici specifice care sunt ușoare pentru spate și articulații, precum și ajutoare tehnice adecvate.

Când practicați sport și muzică, este indicat să încălziți bine mușchii, tendoanele și articulațiile pentru a preveni probleme specifice. Aceasta variază de la exerciții de încălzire și întindere până la încălzirea treptată cu instrumente muzicale.