Simptome
Cele mai frecvente simptome inițiale sunt dureri de cap, greaţă și vărsături, care sunt cauzate de presiunea crescută în craniu (intracranian) și perturbarea fluxului de lichid cerebral (circulația lichidului cefalorahidian). În plus, obstrucția fluxului de lichid cefalorahidian duce pe ambele părți la umflarea (edem) a punctului de ieșire al nervul optic (congestionare papilă) și astfel la o deteriorare considerabilă a vederii până la 6 sau 7 dioptrii. De când copilul craniu se poate extinde încă la această vârstă, simptomele presiunii craniene generale apar relativ târziu.
Când este persistent dureri de cap instalată, tumora a ajuns deja de obicei într-o mare măsură. Printre simptomele inițiale se numără tulburările de mers (ataxie), pe care copiii încearcă să le compenseze susținându-se cu mâinile și stând cu grijă și mergând cu picioarele separate. De multe ori le țin cap într-o poziție forțată ușor înclinată înainte. Alte simptome tipice sunt amețeli, vedere dublă, semne de paralizie, senzație de amorțeală la față și paralizia mușchilor mimici (pareza facială) din cauza unei tulburări funcționale a nervul facial (nervus facialis). La momentul apariției simptomelor (manifestare clinică), 50% dintre pacienți au deja metastaze.
Diagnostic
În diagnosticul de meduloblastom, ca la toate creier tumorile, tehnicile imagistice sunt deosebit de importante pe lângă examenul medical. În tomografia computerizată (CT), meduloblastoamele se prezintă ca mase cu o densitate optică crescută (hiperdeni), care sunt vizibile în IV. Ventriculele.
Densitatea optică poate fi crescută și mai mult prin administrarea de agent de contrast, o substanță care crește contrastul imaginii, astfel încât tumoarea să poată fi detectată și mai bine. Medulloblastoamele constau din țesut tumoral solid cu necroze ocazionale. În imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) meduloblastom poate fi vizualizat și mai bine: în vizualizarea longitudinală (imagine T1) meduloblastomul are o densitate optică redusă (hipotens), în vizualizarea transversală o densitate optică crescută (hipodens).
Se poate distinge cu ușurință de cerebel. Imaginea de contrast clar este tipică pentru meduloblastoame și arată extinderea tumorii în creier tulpina mai bine decât în CT. RMN permite, de asemenea, detectarea metastaze în lichidul cefalorahidian sau ventriculii. Pentru a afișa imagini RMN cu rezoluție ridicată, cu contrast îmbunătățit metastaze în canalul spinal (metastaze ale coloanei vertebrale).
În plus, lichidul cefalorahidian al pacientului este examinat pentru detectarea celulelor tumorale (citologie CSF). Lichidul cefalorahidian se obține prin intermediul unui lichid cefalorahidian străpungere în care lichidul cefalorahidian este îndepărtat dintr-un spațiu al lichidului cefalorahidian. Cea mai comună formă de colectare a lichidului cefalorahidian este lombara străpungere, în care fluidul este colectat din partea inferioară canalul spinal. Detectarea celulelor tumorale este asociată cu un prognostic nefavorabil, dar nu spune nimic despre gradul de metastază al canalul spinal. Citologia LCR este importantă în diagnostic diferentiat a tumorilor embrionare, cum ar fi meduloblastoamele, ependimoamele sau pinealomele, atunci când tehnicile imagistice nu permit încă un diagnostic fiabil al tipului de tumoare.
