Prezentare scurta
- Simptome: în faza 1 durere severă de umăr, parțial în repaus și noaptea, faza 2: umăr rigid cu mai puțină durere, faza 3: mobilitatea umărului crește din nou
- Cauze: Necunoscute în formă primară, posibile cauze ale formei secundare: Leziuni sau intervenții chirurgicale la umăr, cauze neurologice, boli metabolice sau tiroidiene.
- Diagnostic: prelevarea istoricului medical de către un medic, verificarea mobilității umărului, tehnici imagistice precum raze X, ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
- Terapie: tratament cu gheață sau căldură, fizioterapie sau băi de mișcare, analgezice și antiinflamatoare, administrare de cortizon, rareori intervenții chirurgicale
- Prognostic: Uneori curs prelungit de mai mulți ani, uneori lipsă de vindecare completă și restricție pe termen lung a mișcării.
- Prevenire: Nicio recomandare specială, deoarece cauzele formei primare sunt necunoscute.
Ce este Frozen Shoulder?
Medicii se referă, de asemenea, la umărul înghețat ca capsulită adezivă. Numele se referă la o inflamație a capsulei umărului asociată cu aderențe și aderențe. Alte denumiri pentru acest tablou clinic sunt humerocapsulita adhaeiva, umărul înghețat fibros sau capsulita fibrosă.
În plus, umărul înghețat (cunoscut și ca „periarthropathia humeroscapularis ankylosan”) se încadrează în termenul colectiv de periarthritis humeroscapularis sau periarthropathia humeroscapularis (PHS) – un grup de boli degenerative în regiunea umărului care sunt asociate cu o restricție de obicei dureroasă a mișcării articulațiilor.
Umărul înghețat apare în principal între 40 și 60 de ani, femeile fiind mai frecvent afectate decât bărbații.
Umăr înghețat primar și secundar
Experții medicali disting între o formă primară și una secundară de umăr înghețat:
- Umăr înghețat primar (idiopatic): afecțiune independentă care nu poate fi atribuită vreunei boli de bază existente. Cel mai comun.
Care sunt simptomele umărului înghețat?
Umărul înghețat progresează adesea în faze caracterizate prin diferite simptome:
Faza 1 – „Umăr înghețat”.
Afecțiunea începe de obicei cu o durere bruscă, ascuțită la umăr, care este inițial dependentă de mișcare. Treptat, se dezvoltă într-o durere constantă care apare și în repaus - sunt deosebit de vizibile noaptea.
Faza 2 – „Umăr înghețat
A doua fază a bolii a Umărului înghețat se extinde în general de la a patra până la a opta lună a bolii. Durerea apare doar inițial. Principalul simptom este acum umărul „înghețat” – restricția de mișcare a articulației atinge apogeul.
Faza 3 – „Dezghețarea umărului
În multe cazuri, Frozen Shoulder începe să se „dezghețe” încet în jurul lunii a 8-a. Persoana afectată aproape că nu mai are dureri, iar umărul își pierde încet rigiditatea. Pot dura luni sau ani înainte ca umărul să fie din nou complet mobil. De regulă, acest lucru este posibil numai cu terapia potrivită.
Care sunt cauzele și factorii de risc ai umărului înghețat?
Cauza umărului înghețat primar este necunoscută.
Cauzele posibile ale umărului înghețat secundar sunt:
- Leziuni sau boli în zona umărului, cum ar fi o ruptură a manșetei rotatorilor (ruptura coafei rotatorilor) sau o atingere dureroasă a tendoanelor sau a mușchilor în articulația umărului (sindromul de impact)
- Chirurgie în zona umerilor
- Cauze neurologice, cum ar fi o boală a nervilor periferici, boala Parkinson sau iritarea/lezarea rădăcinilor nervoase (radiculopatie)
- Boli metabolice precum diabetul zaharat, boala Addison (boala cortexului suprarenal) sau tulburările tiroidiene
Umărul înghețat se dezvoltă ocazional la pacienții care iau sedative din grupa barbituricelor sau medicamente psihotrope (medicamente pentru boli mintale). De asemenea, este mai frecventă la pacienții care au fost tratați în prealabil cu inhibitori de protează, cum ar fi cei care suferă de HIV.
Cum este examinat și diagnosticat un umăr înghețat?
Primul punct de contact pentru umărul înghețat suspectat și alte dureri de umăr este medicul de familie. El sau ea vă poate trimite la un ortoped sau un specialist în umăr.
Medicul vă va întreba mai întâi în detaliu despre simptomele dumneavoastră și istoricul medical (anamneză). Întrebările posibile sunt:
- De cât timp este prezentă durerea de umăr?
- Ai dureri frecvente noaptea care te împiedică să dormi?
- Ați avut un accident, o rănire sau o intervenție chirurgicală la umăr?
- Cu ce vă ocupați?
- Aveți vreo afecțiune preexistentă sau ce boli apar în familia dumneavoastră?
Următorul pas este un examen fizic, în timpul căruia medicul verifică, printre altele, mobilitatea umărului.
Examinarea cu raze X a umărului nu dezvăluie nicio constatare specifică în cazul umărului înghețat. Adică, modificările de bază ale bolii nu sunt vizibile într-o radiografie. Cu toate acestea, imaginea este utilă pentru a exclude alte cauze ale durerii de umăr, cum ar fi o fractură osoasă, calcificare sau osteoartrita.
Cum este tratat umărul înghețat?
Accentul principal al terapiei umărului înghețat este pe măsuri conservatoare (nechirurgicale), adaptate în fiecare caz la stadiul bolii.
Exercițiile fizioterapeutice, mai ales în prima fază a bolii, trebuie efectuate doar cu prudență și într-o măsură în care să nu provoace durere. Din a doua fază a bolii, terapia manuală poate fi folosită pentru a îmbunătăți amplitudinea de mișcare a umărului afectat. Din nou, pacientul efectuează mișcările într-o măsură care nu provoacă durere. Terapeutul arată pacientului exerciții de făcut acasă, cum ar fi așa-numitele exerciții pendulare.
Antrenamentul mișcării este, de asemenea, foarte important în a treia etapă a bolii, când umărul înghețat se „dezgheță” din nou. Antrenamentul consecvent cu terapeutul și acasă este important pentru a recâștiga mobilitatea completă a umărului bolnav cât mai curând posibil.
Sunt oferite uneori diverse măsuri electroterapeutice, cum ar fi terapia cu laser sau cu câmp magnetic. Cu toate acestea, eficacitatea acestor tratamente pentru umărul înghețat nu a fost studiată în mod adecvat.
Se crede că tulburările locale ale metabolismului contribuie la procesele inflamatorii ale umărului înghețat. În general, simptomele unor tulburări metabolice pot fi reduse prin eliminarea anumitor alimente. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi concludente cu privire la ceea ce, dacă există, modificările dietetice pot avea un impact asupra progresiei umărului înghețat.
Medicament pentru umărul înghețat
Dacă este necesar, pacienții cu umăr înghețat primesc medicamente analgezice și antiinflamatoare, în primul rând din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, cum ar fi diclofenac, ibuprofen, ASA). În faza a doua a unui umăr înghețat, când durerea scade, medicul curant reduce în consecință administrarea unor astfel de analgezice.
Uneori pacientul primește cortizon, de exemplu sub formă de injecție în articulația umărului sau sub formă de tabletă. Cortizonul are un puternic efect antiinflamator.
Dacă măsurile conservatoare pentru umărul înghețat nu produc rezultatele dorite și simptomele persistă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Există două opțiuni:
În timpul unei endoscopie articulare (artroscopie) sub anestezie generală, chirurgul slăbește aderențele în articulația umărului. Acest lucru face ca articulația să fie din nou mai mobilă. Numai chirurgii specializați corespunzător efectuează această procedură.
În timpul așa-numitei mobilizări (sau manipulări) în anestezie, umărul este mișcat ușor și într-o manieră controlată sub anestezie, astfel încât aderențele existente în capsula umărului se rupe.
Evoluția bolii și prognosticul
Tratamentul umărului înghețat este de durată și necesită răbdare din partea pacientului. În general, cursul bolii se întinde pe o perioadă de unul până la trei ani. Uneori, un umăr înghețat nu se vindecă complet, dar lasă restricții de mișcare pe termen lung.
Există măsuri preventive?
Deoarece cauzele umărului înghețat, cel puțin forma primară, nu sunt cunoscute, nu există recomandări specifice pentru prevenirea acestei boli în conformitate cu stadiul actual al cunoștințelor.
