Brachimetatarsia este o scurtare a metatarsian os care este deja congenital. Reprezintă o formă de brahifalangie.
Ce este brachimetatarsia?
Brahimetatarsia este o deformare a piciorului. În acest caz, creșterea în lungime a metatarsian osul este oprit într-un stadiu incipient. În majoritatea cazurilor, primul și al patrulea metatarsian os sunt afectate de acest proces. Ca urmare a acestei deformări, al patrulea deget de la picior nu se deplasează spre vârful piciorului, așa cum se întâmplă de obicei în timpul procesului de creștere. Ca rezultat, degetul afectat pare mai mic decât degetele de la picioare vecine. Cu toate acestea, dimensiunea sa este de obicei complet normală. Numai în Germania, aproximativ 25,000 - 27,000 de cetățeni germani suferă de brachimetatarsie. Pentru mulți dintre cei afectați, acest lucru provoacă nu numai probleme estetice, ci și efecte emoționale și psihologice. Această anomalie rară apare de 26 de ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Brahimetatarsia este o formă de brahifalangie, deși nu există o scurtare a deget. Medicii clasifică deformarea drept brahidactilie de tip E. O scurtare a osului metacarpal, pe de altă parte, se numește brahimetacarpie. Prima descriere a brachimetacarpiei a fost făcută în 1951 de medicul britanic Julia Bell. În acest scop, ea a evaluat cincisprezece rapoarte de caz din trecut.
Cauze
Cauzele exacte ale brachimetatarsiei nu au putut fi determinate până acum. De obicei, persoanele afectate au suferit de deformare de la naștere. Numeroși experți medicali suspectează un mod de moștenire autosomal dominant. Uneori, cu toate acestea, brahimetatarsia face parte, de asemenea, dintr-un sindrom existent și este asociată cu alte simptome. Acest lucru este valabil mai ales pentru displazia scheletică generalizată, celula bazală nev sindrom, osteodistrofie Albright și sindromul Turner. În cadrul osteodistrofiei Albright, brahimetatarsia marchează adesea primul semn al pseudohipoparatiroidismului de tip 1A sau 1B și este prezentă încă de la naștere. În schimb, alte displazii scheletice nu apar până la vârsta de doi până la patru ani sau chiar la adulți.
Simptome, plângeri și semne
În majoritatea cazurilor, brahimetatarsia este vizibilă pe primul metatarsian. În acest caz, degetul mare devine mult mai scurt și există o perturbare a rulării normale a piciorului peste mingea degetului mare. La rândul său, acest lucru duce la creșterea stres pe al doilea și al treilea deget de la picior. Pacienții pot suferi de durere în picior din faţă deoarece arcada transversală este afectată de disfuncții. Cu toate acestea, la aproximativ 40% din toți oamenii, primul os metatarsian este în general puțin mai mic decât al doilea os. Cu toate acestea, vorbim de brahimetatarsie numai atunci când există o scurtare semnificativă. În principiu, toate celelalte metatarsiene pot fi afectate și de brahimetatarsie. În primul rând, aceasta include al patrulea metatarsian. Astfel, degetul de la picioare, care nu este de fapt scurtat, se plasează în direcția superioară pe degetele de la picioare vecine, care se poate conduce la punctele de presiune. Cu toate acestea, aceasta nu este în mare parte o problemă ortopedică, ci una estetică. De asemenea, trebuie luate în considerare și problemele psihice sau psihologice care sunt adesea cauzate de brahimetatarsie. De exemplu, deformarea piciorului are adesea un efect negativ asupra încrederii în sine a celor afectați și se simt stigmatizați. Din moment ce mulți pacienți nu se mai percep pe ei înșiși ca fiind atrăgători, aceasta duce uneori la probleme sexuale. În plus, mulți suferinzi nu îndrăznesc să-și arate picioarele partenerului lor. În plus, viața publică este restricționată, ceea ce are un efect negativ asupra vizitelor la plajă sau de înot, De exemplu.
Diagnostic
Diagnosticul brahimetatarsiei se face cu ușurință. De exemplu, clar deformări ale piciorului indicați clar anomalia. Numai rar persoanele afectate adună curajul de a vizita un medic. Cu toate acestea, li se spune adesea că nu ar exista opțiuni de tratament pentru ei, așa că ar trebui să se resemneze la problema lor. Uneori li se recomandă chiar să se prezinte la un psiholog. Între timp, există însă metode chirurgicale moderne și promițătoare cu care brahimetatarsia poate fi corectată. Brachimetatarsia nu poate fi corectată singură. Pentru a realiza acest lucru, este necesară o intervenție chirurgicală. Dacă această corecție are succes, persoana afectată recâștigă o calitate normală a vieții.
Complicațiile
În multe cazuri, brahimetatarsia este o problemă pur estetică. Cu toate acestea, dacă deformarea este severă, aceasta poate provoca, de asemenea, severă durere, în special în picior din faţă. Ca urmare, persoana afectată este relativ restricționată în mișcările sale și în viața de zi cu zi. Chiar și activitățile sportive nu pot fi desfășurate întotdeauna. Datorită deformării, stima de sine a multor pacienți scade și nu se găsesc atrăgători. Acest lucru duce în special la probleme sexuale și depresiune. Datorită rușinii legate de propriile picioare în brahimetatarsie, pacienții evită și experiențele publice în care sunt prezentate picioarele. Aceasta include în special vizitele la plajă sau de înot bazin. Tratamentul brahimetatarsiei este posibil fără complicații. Cu toate acestea, acest lucru necesită proceduri chirurgicale pentru a prelungi osul piciorului. Intervențiile pot fie să scadă sarcina pe picior, fie să fie pur cosmetice. Deoarece corpul este încă în creștere în anii tineri, operațiile sunt efectuate după vârsta de 16 ani. După operație, nu mai există alte disconforturi sau probleme.
Când trebuie să mergi la medic?
Deoarece brahimetatarsia este o boală congenitală, nu este necesar să vizitați un medic suplimentar pentru diagnosticarea acestei boli. De regulă, vizita la medic ar trebui să aibă loc atunci când boala provoacă restricții în viața sau mișcările zilnice ale pacientului. Mai ales la copii, acest lucru poate perturba sau întârzia dezvoltarea, astfel încât tratamentul de către un medic poate preveni posibile complicații la vârsta adultă. O examinare și un tratament de către un medic ar trebui să fie efectuate, de asemenea, în cazul în care brahimetatarsia provoacă plângeri psihologice și restricții. În acest caz, copiii sau adolescenții pot suferi în special plângeri psihologice severe sau chiar depresiune. Dacă apar aceste reclamații, trebuie să aibă loc un tratament estetic și psihologic. Diagnosticul poate fi pus de un medic generalist. Tratamentul acestei plângeri este apoi efectuat de către un specialist respectiv sau printr-o intervenție chirurgicală într-un spital.
Tratament și terapie
Din punct de vedere medical, tratamentul chirurgical al brahimetatarsiei pe primul metatarsian este de obicei destinat contracarării supraîncărcării degetelor de la picioare mai mici. Pe de altă parte, intervenția chirurgicală a metatarsianului al doilea până la al cincilea se efectuează din motive cosmetice. Cu toate acestea, este important să așteptați sfârșitul procesului de creștere înainte de a efectua o intervenție chirurgicală. Astfel, intervenția chirurgicală nu ar trebui să aibă loc înainte de vârsta de 16 ani. Una dintre procedurile chirurgicale dovedite pentru tratamentul brahimetatarsiei este prelungirea într-o etapă a osului metatarsian. În această procedură, este implantată o grefă constând din osul sau osul sintetic al pacientului. O altă metodă este calus distragere a atenției, în care fie un intern, fie un fixator extern este folosit. Această procedură permite metatarsianului excesiv de scurt să fie prelungit pas cu pas pe o perioadă de câteva luni. Fixatorul nu este îndepărtat până când osul nu are suficientă stabilitate. Dacă scurtarea este minoră, este posibilă și o osteotomie corectivă. În acest caz, chirurgul taie prin osul metatarsian pe partea sa lungă și îl distrage. Apoi fixează osul cu o osteosinteză mică.
Perspectivă și prognostic
Nu există nicio perspectivă de recuperare sau ameliorare fără tratament medical. Structura osoasă este scurtată din motive genetice și va rămâne în forma sa modificată până la sfârșitul vieții fără intervenție chirurgicală. Conform stării actuale a cunoștințelor științifice, administrare de medicamente sau implementarea de formare specială sunt, de asemenea, nereușite, deoarece genetică a ființei umane nu poate și nu trebuie influențată. Pe de altă parte, intervenția chirurgicală la picior cu scopul modificării osoase este foarte promițătoare. Aceasta se realizează după finalizarea procesului de creștere al pacientului. Modificările cosmetice pot fi făcute în timpul procesului de creștere, dar ele nu sunt nici recomandate, nici nu le fac conduce la o soluție permanentă. Odată cu sfârșitul creșterii fizice, o corecție a os poate fi efectuat într-o procedură chirurgicală. Într-o extensie a os, degetul afectat este ajustat la dimensiunea dorită. Daca este necesar, fizioterapie este recomandat pentru a învăța mersul modificat fără complicații. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt ulterior fără simptome și vindecați. În cazuri individuale, pot apărea adversități, rezultând o postură slabă a corpului sau insecurități ale mersului. Acestea pot fi de obicei corectate prin purtarea de pantofi ortopedici sau prin reoperare.
Prevenirea
Prevenirea brahimetatarsiei nu este din păcate posibilă. Astfel, deformarea piciorului există deja de la naștere.
Ce poți face singur
Persoanele afectate nu au nicio posibilitate să trateze cauzal scurtarea metatarsianului. Totuși, foarte des, deformarea nu este însoțită de suferință fizică, ci în primul rând de suferință psihologică. Persoanele afectate se simt adesea stigmatizate din cauza lor condiție și, prin urmare, evitați toate situațiile în care picioarele lor goale sunt vizibile pentru terți. Din acest motiv, evită de apă sport sau vizite la plajă și nu merge niciodată desculț. Inhibiții există adesea și în mediul social, care, în cazuri extreme, chiar pune o presiune pe parteneriatul de viață. Adulților li se poate efectua o extensie chirurgicală a degetelor de la picior efectuată de un expert specializat în chirurgia estetică a piciorului. Dacă intervenția chirurgicală este exclusiv de natură estetică, cei afectați trebuie să suporte singuri costurile. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul dacă persoana afectată suferă grav de scurtarea degetelor de la picioare. Oricine are în vedere o operațiune ar trebui, în orice caz, să o întrebe pe sănătate compania de asigurări în avans cu privire la posibilitatea acoperirii costurilor. La copii și adolescenți care încă cresc, nu se poate efectua nicio intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, mai ales în perioada pubertății, anomaliile optice devin o problemă majoră pentru adolescenți. Părinții ar trebui să ia cu siguranță temerile copiilor lor în serios și să nu banalizeze problema. Cel târziu, când un adolescent începe să se izoleze social, ar trebui solicitat ajutorul unui psiholog.
