Prezentare scurta
- Simptome: durere în articulația afectată, mișcarea articulației poate să nu fie posibilă, umflarea și vânătăile posibile.
- Prognostic: leziunea se vindecă de obicei în două săptămâni dacă articulația este odihnită.
- Cauze: mișcarea rapidă de rotație a articulației dincolo de limitele sale naturale, adesea în timpul sportului
- Factori de risc: obezitate, lipsa exercițiilor fizice, sporturi cu schimbări frecvente de direcție, sporturi pe teren accidentat, afectarea anterioară a ligamentelor, boală congenitală a țesutului conjunctiv
- Tratament: Analgezice, imobilizarea articulației, prim ajutor conform regulii PECH (repaus, gheață, compresie, ridicare)
- Diagnostic: examinare bazată pe simptome și istoric, diferențierea între tulpina ligamentară și ruptura ligamentară prin tehnici imagistice
- Prevenire: În cazul unei leziuni anterioare de ligament, purtați un bandaj ca măsură preventivă, faceți exerciții regulate cu moderație.
Ce este o tulpină de ligament?
Aplicarea forței face ca ligamentele, care de fapt nu sunt foarte elastice, să fie întinse în lungime. În funcție de intensitatea forței și de forța ligamentului, acesta este întins mai mult sau mai puțin – până la un anumit grad. Odată depășită o anumită întindere, ligamentul se rupe uneori complet sau parțial (ruptură de ligament).
O întindere a ligamentelor este primul grad al unei leziuni ligamentare. Gradul doi este o ruptură parțială, în timp ce gradul trei, ruptura de ligament, este cea mai gravă formă.
În funcție de sport, unele articulații sunt deosebit de periculoase: la volei, de exemplu, este tipic ruperea ligamentului la degete; în sporturile cu mingea, cum ar fi fotbalul sau tenisul, piciorul și glezna sunt deosebit de des afectate de o încordare a ligamentelor. Ligamentele încrucișate și ligamentul interior al genunchiului sunt frecvent rănite în timpul mișcărilor sacadate de răsucire a piciorului, de exemplu atunci când schiați sau jucați fotbal.
Dacă comparăm frecvența încordării ligamentelor pe întregul corp, constatăm că atunci când ligamentele sunt încordate, genunchiul sau piciorul sunt afectate mai des decât degetele. Tensiunile ligamentare sunt cel mai puțin probabil să apară la cot sau la umăr. Tulpinile ligamentelor reprezintă aproximativ 20 la sută din toate leziunile din sport. Cu toate acestea, este dificil de determinat câte tulpini de ligamente apar în viața de zi cu zi, deoarece nu toate cazurile sunt examinate, diagnosticate și tratate medical.
Cum se manifestă o tulpină de ligament?
Simptomele unei tulpini ligamentare variază în funcție de locația și amploarea leziunii. În timp ce pacienții au de obicei puțin disconfort cu o întindere ușoară, o încordare sau ruptură severă de ligament provoacă adesea dureri severe. Durerea apare în principal în timpul mișcărilor – de exemplu, la mers.
Indiferent dacă este prezentă o tulpină de ligament sau o ruptură de ligament, medicul distinge prin procedurile de examinare imagistică. Fără astfel de diagnostice, nu este posibil să facem diferența. Adesea, atunci când un ligament este întins, nu mai este posibil să puneți nicio greutate pe gleznă, picior sau genunchi. Dacă ligamentul se rupe, uneori auziți un „pop”.
După o încordare și ruptură de ligament, articulația este vizibil instabilă. Acest lucru face posibile alte tulpini de ligamente. Pentru o vindecare completă, articulația afectată este imobilizată și odihnită suficient de lungă. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni rănirea ulterioară a ligamentelor.
Cât durează vindecarea?
În acest timp, articulația cu greu poate suporta greutatea; sporturile și alergările mai lungi nu sunt discutate. Dacă durerea sau umflarea nu s-a diminuat după acest timp, este posibilă o ruptură de ligament, cu care persoanele afectate ar trebui să consulte un medic în orice caz.
Dacă cineva nu este capabil să lucreze cu o încordare a ligamentelor și cât timp depinde de articulația afectată și, bineînțeles, de ocupația exercitată. Acest lucru se aplică și activităților precum conducerea care pot fi implicate. În orice caz, este indicat să se vindece bine leziunile articulare pentru a evita eventualele efecte tardive.
Dacă o tulpină de ligament nu este tratată, instabilitatea articulației afectate poate apărea ca o consecință tardivă. Poziția incorectă dăunează cartilajului articular, ducând la uzura prematură a articulațiilor (artroză).
Cauze și factori de risc
Încordarea ligamentelor apare de obicei în timpul sportului când articulația este supusă unui stres excesiv sau foarte brusc. Articulațiile degetelor, articulațiile genunchilor și articulațiile gleznei piciorului sunt deosebit de susceptibile la încordarea ligamentelor. În mod clasic, încordarea ligamentelor apare în timpul mișcărilor rapide de răsucire. O rotație naturală, sănătoasă este posibilă până la un anumit grad.
După aceea, în timpul unei mișcări lente, rotația este oprită automat de ligamente. Senzorii fini sunt localizați în ligamentele și în mușchii care raportează creierului această stare de tensiune. Persoanele afectate percep întinderea ligamentelor ca o senzație de „tragere”, care dispare din nou prin schimbarea poziției corpului și a articulațiilor.
Dacă mișcarea este foarte rapidă, tensiunea excesivă nu poate fi corectată, astfel că ligamentul este supraîntins și se poate chiar rupe.
Mecanismul tipic de accidentare a articulației genunchiului este o rotație a genunchiului cu piciorul fixat. În fotbal, de exemplu, se întâmplă adesea ca sportivii să fie prinși în gazon cu pantofii. Prin urmare, în cazul unei încordări de ligament, glezna și genunchiul sunt deosebit de des afectate. Acesta este, de obicei, cazul la schi, când schiul se blochează în zăpadă în timp ce restul corpului continuă să se rotească.
Leziunile ligamentelor gleznei sunt, de asemenea, foarte frecvente. De exemplu, atunci când faceți jogging, drumeții sau faceți sport pe teren accidentat, un moment neglijent duce adesea deja la o „gleznă răsucită”. Trauma de supinație” este deosebit de frecventă, în care cei afectați nu calcă cu talpa piciorului, ci se rostogolesc peste marginea exterioară a piciorului și astfel își răsucesc glezna.
Deși o încordare a ligamentelor apare de obicei în timpul sportului, ea apare și în situații de zi cu zi. De exemplu, dacă aluneci în jos pe scări sau răsuciți glezna, ligamentele sunt, de asemenea, supuse unui stres excesiv și rezultă o încordare a ligamentelor.
De asemenea, ar trebui să aveți o astfel de „rănire minoră” examinată de un medic în orice caz dacă există umflare severă și durere de durată. Mai ales dacă durerea sau umflarea nu dispare după o încordare a ligamentelor, este posibilă și o ruptură de ligament.
Anumiți factori cresc de obicei riscul de încordare a ligamentelor. Factorii de risc pentru întinderea ligamentelor includ:
- Obezitatea
- Lipsa de exercitiu
- Sporturi cu ritm rapid care implică schimbări frecvente de direcție (squash, badminton, tenis, volei, schi, fotbal etc.)
- Sport pe teren accidentat
- Leziuni anterioare ale ligamentelor (tulpina ligamentară, ruptura ligamentară)
- Boli congenitale ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan sau sindromul Ehlers-Danlos
Persoana de contact potrivită pentru suspiciunile de entorsă ligamentară este un specialist în ortopedie. Încercați să imobilizați cât mai mult posibil articulația afectată în drum spre medic. În cazul rănilor la picior, acest lucru se poate realiza prin folosirea cârjelor, de exemplu.
La programarea medicului, medicul vă va pune mai întâi întrebări despre plângerile dumneavoastră actuale și despre orice afecțiuni anterioare sau operații anterioare (antecedente medicale). Descrieți cursul accidentului și simptomele cât mai precis posibil. Întrebările frecvente pe care medicul le poate pune includ:
- Unde este localizată durerea?
- Ce s-a întâmplat mai exact în accident?
- Ați avut deja răni la această articulație?
- Te-ai operat deja la articulație?
- Practici vreun sport? Dacă da, ce sport și cât de intens?
De asemenea, va încerca să miște articulația cu grijă. Dacă ligamentul este rupt, articulația afectată poate fi într-o poziție defectuoasă. Este necesară o examinare suplimentară pentru a determina întinderea exactă a întinderii ligamentelor.
Examinări suplimentare:
O întindere sau o ruptură de ligament poate fi vizualizată cu diferite tehnici imagistice. În practica ortopedică, se folosește de obicei un aparat cu ultrasunete, cu ajutorul căruia medicul ortoped poate observa cu ușurință leziunile ligamentare ale ligamentelor localizate superficial (cum ar fi la nivelul articulației gleznei). Ligamentele mai adânci, cum ar fi ligamentele încrucișate de la genunchi, sunt mai bine văzute folosind imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
Tratament
În cazul unei tulpini ligamentare, pot fi luate în considerare diferite opțiuni de terapie. Cel mai important lucru este să o luați ușor pe articulație și să nu mai puneți nicio presiune pe aceasta.
Primul ajutor: „PECH” – Ce să faci în caz de entorsă de ligament?
Imediat după accidentare, îmbunătățiți prognosticul luând anumite măsuri („prim ajutor”). Măsurile necesare sunt bine rezumate de așa-numita „regula PECH”. Aici literele individuale reprezintă:
P pentru PAUZĂ: Nu te mai eforta imediat și stai sau întinde-te. Chiar dacă durerea pare suportabilă la început. Daca, de exemplu, reiei sportul dupa cateva minute, risti sa agravezi accidentarea.
C pentru COMPRESIUNE: Dacă este posibil, ar trebui să aplicați un bandaj compresiv. Acest lucru previne, de asemenea, sângerarea în țesut.
H pentru EVIDENȚIA: Mențineți zona rănită ridicată. Acest lucru face ca sângele venos să curgă mai ușor înapoi către inimă. Acest lucru reduce umflarea.
Chiar dacă durerea dispare rapid, ar trebui să vă examinați vătămarea de către un medic. Distingerea unui ligament încordat de un ligament rupt este imposibilă pentru neprofesionist și este posibilă doar pentru medic cu o examinare ulterioară.
Dacă continuați să practicați sport cu o leziune ligamentară, poate duce la consecințe grave: Dacă leziunea nu se vindecă corespunzător, uneori instabilitatea articulației provoacă leziuni recurente. Dacă articulația rămâne într-o poziție defectuoasă, există riscul de uzură a articulațiilor (artroză).
Ligamente încordate: tratament de către un medic
Sunt disponibile diferite opțiuni de stabilizare, în funcție de articulația vătămată:
Întinderea ligamentelor: articulația gleznei
În cazul unei încordări de ligament în articulația gleznei, se aplică bandaje funcționale pentru a stabiliza și a ușura articulația, așa-numitele benzi. În acest scop, medicul lipește tencuieli elastice pe piele, care ar trebui să preia funcția ligamentului. În plus, atelele sau bandajele clasice împiedică piciorul să se răsucească din nou.
Întinderea ligamentelor: genunchi
În cazul unei încordări de ligament la genunchi, medicul curant aplică o atela de întindere pentru a imobiliza articulația genunchiului. În plus, piciorul este adesea imobilizat cu bandaje. Există și atele speciale care permit genunchiului o mobilitate limitată (orteze).
Tulpina ligamentară: deget
În cazul unei încordări ligamentare la deget, degetul afectat este de obicei fixat de degetul adiacent cu un bandaj stabil. În acest fel, aparatul ligamentar nu mai este stresat și se vindecă.
Ligamente încordate: cât timp să iei concediu medical?
Aceasta este urmată de o altă examinare. Dacă încordarea ligamentului s-a vindecat bine și nu aveți dureri, atunci este posibil să vă întoarceți la lucru. Sportivii profesioniști trebuie să o ia mai ușor timp de câteva săptămâni în orice caz. Dacă reîncepi să faci exerciții, ar trebui să faci doar exerciții ușoare la început și să pui treptat greutate pe articulație.
Persoanele care stau în mare parte în șezut, de obicei, nu au nevoie să ia concediu medical sau doar pentru câteva zile. Încercați să ridicați piciorul chiar și atunci când lucrați și mergeți mai încet și mai atent decât de obicei. De obicei, nu există concediu medical pentru o entorsă a ligamentului la deget, cu excepția cazului în care trebuie să faci muncă manuală sau să tastați pe computer.
Prevent
Deoarece o leziune anterioară a ligamentelor crește riscul de rănire din nou, purtarea unui aparat dentar ca măsură preventivă, cum ar fi atunci când practicați sport, este o modalitate de a o preveni. Oferă stabilitate suplimentară.
