Ventilare scintigrafie (sinonim: scintigrafie de ventilație pulmonară) este o procedură de diagnosticare a medicinei nucleare utilizată pentru evaluarea pulmonară embolie. Ventilare scintigrafie este combinată cu scintigrafie de perfuzie pulmonară pentru diagnosticul de suspiciune pulmonară embolie pentru a face diferența între acute embolismul pulmonar și o tulburare de perfuzie pulmonară secundară. Un defect secundar de perfuzie pulmonară este o obstrucție a fluxului scintigrafie de perfuzie pulmonară, de obicei cauzată de pneumonie (plămân inflamație) sau emfizem (suprainflația permanentă a alveolelor). Ventilare scintigrafie este o procedură neinvazivă, astfel încât riscul de complicații este considerat scăzut.
Indicații (domenii de aplicare)
- Pulmonar arteră embolie - pulmonar nave poate fi complet sau incomplet ocluit de un tromb (sânge cheag), prevenind alimentarea adecvată cu țesutul din spatele vasului ocluzie și provocând moartea. Trombul migrează de obicei din venele profunde ale picioarelor sau venele iliace în vasculatura bronșică prin intermediul pulmonarului arteră. În funcție de severitatea pulmonarului arteră embolie, simptomele pot include o scădere semnificativă sânge presiune, dispnee acută (respirație scurtă) și tahipnee (accelerată respiraţie). Combinația dintre scintigrafie de perfuzie pulmonară și scintigrafia de ventilație, pe lângă localizarea perturbării perfuziei, poate permite, de asemenea, diferențierea între embolia arterei pulmonare și stenoza (îngustarea) sau ocluzie a unui vas din cauza unei tulburări de perfuzie pulmonară secundară.
- Plămân rezecție - înainte de îndepărtarea chirurgicală a unui lob pulmonar sau a unor părți ale plămânului, metoda de diagnostic ar trebui să fie o combinație de scintigrafie de perfuzie pulmonară și scintigrafie de ventilație pentru a verifica zonele pulmonare.
- Condiție după intervenția chirurgicală Norwood - această procedură chirurgicală este o măsură terapeutică chirurgicală pentru un stâng hipoplazic prezent inimă sindrom. După o intervenție chirurgicală de succes pentru acest sindrom, care descrie o malezvoltare a inimă și aorta (artera principală), scintigrafia de ventilație împreună cu scintigrafia de perfuzie pulmonară este o metodă importantă de control diagnostic.
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
- Pacienți ventilați - scintigrafia ventilatorie nu trebuie efectuată la pacienții ventilați, deoarece riscul de contaminare nu este proporțional cu beneficiul diagnostic.
- Status astmaticus - aceasta este o manifestare deosebit de severă a astm bronșic caracterizată prin simptomatologie de atac prelungit.
Înainte de examinare
- Respiraţie tehnică - pentru efectuarea scintigrafiei de ventilație, măsura în care pacientul examinat a stăpânit o tehnică corectă de respirație pentru scintigrafie este de o importanță importantă pentru valabilitate a procedurii. Prin urmare, pacientul ar trebui să efectueze o respiraţie exercițiu sub îndrumare, practicând o inspirație calmă, profundă și lentă (faza de inspirație).
- Absorbția produsului radiofarmaceutic (substanță radioactivă sau purtător la care este cuplată o substanță radioactivă) - de exemplu, în scintigrafia de ventilație, pacientul primește 185 MBq Xe-133, care este un produs radiofarmaceutic. Pentru a primi radiofarmaceutic, pacientul este conectat la un sistem de ventilație închis printr-un tub. După o perioadă de ventilație de trei minute, o cantitate suficientă concentrare al radiofarmaceutic este atins. Conform liniilor directoare ale Societății germane de medicină nucleară, doză medicamentelor la copii ar trebui reduse pentru a preveni expunerea inutilă la radiații.
Procedura
Scintigrafia de ventilație permite observarea precisă a condițiilor de ventilație din sistemul bronșic plămân reprezintă un factor crucial în diagnosticul emboliei acute a arterei pulmonare deoarece embolia arterei pulmonare se prezintă ca o insuficiență circulatorie ascuțită și suplimentar legată de segmentul pulmonar. Cu toate acestea, ventilația zonei pulmonare neperfuzate ar trebui considerată fiziologică în acest caz, deoarece embolia arterei pulmonare poate afecta inițial numai sânge fluxul și nu ventilația. Prin urmare, combinația scintigrafiei de ventilație cu scintigrafia de perfuzie pulmonară este ideală, deoarece utilizarea ambelor metode poate dezvălui o așa-numită „nepotrivire” între perfuzia pulmonară și ventilația pulmonară, care vorbește clar pentru o embolie acută a arterei pulmonare. În schimb, o zonă cu deficiență de perfuzie și ventilație, adică un așa-numit „chibrit”, vorbește împotriva unui acut embolismul pulmonar. Pe lângă xenon, kriptonul poate fi utilizat și ca farmacon radioactiv. Pentru a produce rezultate reproductibile, imaginile de ventilație din opt vizualizări ar trebui obținute în scintigrafie. Pentru a evita imaginile eronate, mișcările pacientului trebuie omise, altfel rezultatele pot fi distorsionate. O importanță deosebită este radioactivitatea care se depune pe cea a pacientului piept prin contaminare. Contaminarea se bazează pe principiul că xenonul administrat este mai greu decât aerul și, prin urmare, se scufundă până la fund. Acesta poate conduce la erori în evaluarea scintigrafiei.
După examinare
- În general, nu sunt necesare măsuri speciale după examinare. Doar pacienții care alăptează trebuie să se abțină de la alăptare timp de 48 de ore și să arunce lapte matern în această perioadă.
Posibile complicații
- Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
- Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.
