Perfuzie pulmonară scintigrafie este o procedură de diagnostic în medicina nucleară care este utilizată în esență pentru evaluarea pulmonară embolie. Scintigrafie pulmonară poate fi folosit pentru detectarea pulmonară embolie foarte sensibil (probabilitatea de a detecta embolismul pulmonar dacă este prezent) prin vizualizarea unei tulburări de perfuzie la nivelul pulmonarului nave. Un avantaj al perfuziei pulmonare scintigrafie este că este o metodă de diagnostic neinvazivă care poate detecta în mod fiabil o perturbare a perfuziei de la un diametru al vasului de doi centimetri.
Indicații (domenii de aplicare)
- Pulmonar arteră embolie - pulmonar nave poate fi complet sau incomplet ocluit de un tromb (sânge cheag), prevenind alimentarea adecvată cu țesutul din spatele vasului ocluzie și astfel devenind necrozat (pe moarte). Trombul migrează de obicei din venele profunde ale picioarelor sau venele iliace în vasculatura bronșică prin intermediul pulmonarului arteră. În funcție de severitatea pulmonarului arteră embolie, simptomele pot include o scădere semnificativă sânge presiune, dispnee acută (respirație scurtă) și tahipnee (accelerată respiraţie). Perfuzie pulmonară scintigrafie poate oferi vizualizare diagnostic a localizării defectului de perfuzie.
- Plămân rezecție - înainte de îndepărtarea chirurgicală a unui lob pulmonar sau a unor părți ale plămânului, scintigrafia perfuziei pulmonare permite cuantificarea perfuziei pulmonare.
- Condiție după intervenția chirurgicală Norwood - această procedură chirurgicală este o măsură terapeutică chirurgicală pentru un stâng hipoplazic prezent inimă sindrom. După o intervenție chirurgicală de succes pentru acest sindrom, care descrie o malezvoltare a inimă și aorta (artera principală), plămân perfuzia trebuie determinată prin scintigrafie.
- Urmărire după plămân transplantare (LUTX).
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
- sever hipertensiune pulmonara - prezența hipertensiunii pulmonare severe este o contraindicație absolută pentru efectuarea scintigrafiei.
Înainte de examinare
- Radiografie a toracelui - o radiografie recentă a toracelui trebuie să fie disponibilă înainte de efectuarea scintigrafiei de perfuzie pulmonară.
- Aplicarea unui produs radiofarmaceutic (substanță radioactivă sau purtător la care este cuplată o substanță radioactivă) - Este necesară aplicarea intravenoasă a unui produs radiofarmaceutic pentru a verifica perfuzia pulmonară. În acest scop, pacientul trebuie să respire adânc și să respire adânc înainte ca injecția să poată fi efectuată pe pacientul în decubit dorsal. Necesarul doză variază în funcție de vârsta pacientului.
Procedura
Testarea perfuziei pulmonare este de o importanță deosebită în prezența suspectată de embolie a arterei pulmonare. Datorită pericolului pentru viață în embolia arterială pulmonară acută, scintigrafia perfuziei pulmonare este o procedură de diagnostic excelentă, deoarece detectarea emboliei arterei pulmonare este fiabilă. Principiul de bază al scintigrafiei de perfuzie pulmonară se bazează pe imagistica marcată cu Tc-99m albumină particule, care este un produs radiofarmaceutic. albumină particula reprezintă o substanță denaturată (denaturare - pierderea funcției biologice datorită unei modificări structurale a albuminei) și fiecare particulă individuală are o dimensiune cuprinsă între 15 și 40 µm. Datorită acestei dimensiuni, eticheta Tc-99m albumină particulele devin prinse în prima capilar patul plămânului, permițând imagistica perfuziei. Cu toate acestea, ca o consecință a cantității mici de material, microemboli astfel produși nu conduce la orice afectare a sânge curgere. Scintigrafia de perfuzie pulmonară poate fi combinată cu pulmonară scintigrafie de ventilație, astfel încât o combinație poate îmbunătăți detectarea acutelor embolismul pulmonar. Acut embolismul pulmonar prezintă pe scintigrafia perfuziei pulmonare ca insuficiență a perfuziei segmentare pulmonare brusc circumscrise și suplimentare. În plus, există o așa-numită „nepotrivire” între perfuzia pulmonară și plămânul ventilație in aceasta zona. Secțiunile pulmonare care sunt bine ventilate, dar slab perfuzate sunt indicative de embolie pulmonară acută. În schimb, o zonă cu o perfuzie și ventilație eșecul, adică un așa-numit „meci”, vorbește împotriva unei embolii pulmonare acute. Pentru a asigura scintigrafie semnificativă, este necesar să afișați imagini de perfuzie din diferite puncte de vedere. Cu toate acestea, scintigrafia de perfuzie pulmonară nu reprezintă dovezi fără echivoc ale emboliei pulmonare în cazul unei constatări pozitive, deoarece așa-numita „simptomatologie a meciurilor” poate fi cauzată și de alte boli ale plămânului, precum sarcoidoza.
După examinare
- În general, nu sunt necesare măsuri speciale după examinare. Doar pacienții care alăptează trebuie să se abțină de la alăptare timp de 48 de ore și să arunce lapte matern în această perioadă.
Posibile complicații
- Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
- Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.
