Ce este scintigrafia miocardică?
Scintigrafia miocardică poate fi utilizată pentru a vizualiza fluxul sanguin în mușchiul inimii. O substanță marcată radioactiv (radiofarmaceutic) este administrată pacientului aflat în jeun printr-o venă. se distribuie în funcție de fluxul sanguin (perfuzie) în țesutul cardiac și este absorbit de celulele musculare ale inimii. Radiația emisă este măsurată și afișată ca imagine.
Techneticum-99m (99mTc) este de obicei utilizat pentru marcarea radioactivă a substanței utilizate.
Scintigrafia miocardică poate fi efectuată în repaus sau sub stres. În al doilea caz, pacientul stă în timpul examinării, de exemplu, pe o bicicletă ergometru.
Dacă stresul real nu este posibil în acest fel, medicamentele pot fi folosite pentru a simula o tensiune atentă asupra inimii. De obicei se folosesc vasodilatatoare precum adenozina. Dacă astfel de agenți nu pot fi administrați din motive medicale (de exemplu, în astm sau tensiune arterială scăzută), catecolamina dobutamina este utilizată ca alternativă. Agentul se administrează sub formă de perfuzie.
Mai puține radiații cu o circulație slabă a sângelui
Dacă acumularea redusă are loc numai sub stres, dar nu și în repaus, este prezent un defect de perfuzie reversibil. Dacă, în schimb, este detectabil și în repaus, defectul de perfuzie este ireversibil. Țesutul cardiac afectat este distrus ireversibil („cicatrici”).
Cu toate acestea, constricțiile reale (stenozele) din vasele coronare nu pot fi localizate cu scintigrafia miocardică. În acest scop, trebuie efectuată angiografia coronariană, adică un examen radiologic al vaselor (angiografie) mușchiului cardiac. Acest lucru se face ca parte a unui cateterism cardiac.
Când se face scintigrafia miocardică?
Scintigrafia miocardică se efectuează în primul rând atunci când se suspectează boala coronariană (CAD) sau când se cunoaște CAD, pentru a clarifica amploarea acesteia.
Examenul este, de asemenea, adesea folosit pentru a decide dacă un vas coronarian îngustat trebuie tratat cu medicamente sau intervenții chirurgicale (bypass sau stenting). Chirurgia are șanse de succes, de exemplu, dacă o zonă a inimii este doar lezată reversibil: operația își poate îmbunătăți din nou fluxul sanguin.
Chiar și după un atac de cord, medicul poate folosi scintigrafia miocardică pentru a evalua fluxul sanguin și, prin urmare, starea mușchiului inimii (adică, vitalitatea acestuia).
Scintigrafia miocardică: pregătire
Aceasta include, de exemplu, faptul că trebuie să vă prezentați la examinare pe stomacul gol. Acest lucru ajută la asigurarea faptului că substanța marcată radioactiv este absorbită în țesutul cardiac în cel mai bun mod posibil și se acumulează doar minim în alte țesuturi (cum ar fi tractul gastrointestinal). Postul înseamnă că nu trebuie să mănânci nimic în cele patru ore dinaintea examinării. Se face o excepție pentru diabetici – li se permite un mic dejun ușor.
Dacă este planificată o încărcătură de medicamente cu un vasodilatator, nu trebuie să consumați alimente sau băuturi care conțin cofeină (ciocolată, cafea, cola, ceai negru etc.) cu cel puțin 12 ore înainte. Trebuie să încetați să luați anumite medicamente (preparate care conțin cafeină, teofilină sau dipiridamol) cu cel puțin 24 de ore înainte de scintigrafia miocardică. Medicul vă va oferi instrucțiuni mai detaliate în acest sens.
Scintigrafia miocardică: riscuri și efecte secundare
Efortul fizic pe bicicletă ergometru poate duce la aritmie cardiacă și atac de cord la pacienții cu boli de inimă (ca orice efort fizic).
Stresul medicinal în timpul scintigrafiei miocardice poate declanșa reacții adverse precum dureri în piept, dificultăți de respirație, înroșire (înroșirea bruscă a pielii, de exemplu pe față), scăderea tensiunii arteriale, aritmie cardiacă și, în cazuri extreme, chiar și inima. atac.
Astfel, expunerea anuală naturală la radiații per persoană în Germania este în medie de 2.1 mSv (cu un interval de fluctuație de la 1 la 10 mSv – în funcție de locul de reședință, obiceiurile alimentare etc.). În Austria, cineva este expus la o medie de 3.8 mSv de radiații naturale pe an (gamă de variație: 2 până la 6 mSv). Pentru Elveția, expunerea anuală naturală la radiații per persoană este dată de 5.8 mSv, deși și aici există o gamă de variații în funcție de locul de reședință și de alți factori.
Pentru comparație, expunerea la radiații în timpul unei scintigrafii miocardice este de 6.5 milisievert (mSv) în medie pentru substanțele marcate cu tehnețiu.
