Diluant de sânge

Noțiuni de bază

Sânge diluanții sunt denumiți în mod colocvial toate medicamentele care interferează cu coagularea sângelui în diferite moduri. Însă sânge nu devine mai subțire, ci doar coagulează mai mult. Coagularea este o funcție esențială a sânge și se asigură că sângerarea este oprită rapid atunci când apar leziuni.

Cu toate acestea, în unele situații, se dorește o inhibare țintită a coagulării, astfel încât utilizarea diluanților de sânge este utilă aici. Prin urmare, scopul este de a preveni întotdeauna formarea unui cheag de sânge (tromb), din care există practic două pericole. Una este vasculară acută ocluzie, în special a arterelor.

Celălalt este riscul ca trombii să fie transportați din vene și să închidă un vas în altă parte. Diluanții de sânge sunt luați în prezent de aproximativ 1 milion de persoane în Germania în mod permanent și de mulți alții pentru perioade scurte de timp, de exemplu, după o intervenție medicală. În cadrul diluanților de sânge, se poate face diferența între diferite substanțe active cu diferite mecanisme și domenii de aplicare. Diluanții de sânge sunt utilizați în principal profilactic pentru a preveni complicațiile temute în anumite boli, dar și acut, de exemplu în cazul unei inimă atac, pentru a inhiba creșterea cheag de sânge care s-a format. Termenii medicali pentru diluanții de sânge sunt anticoagulanți sau inhibitori de agregare a trombocitelor.

Mod de acțiune

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al diluanților de sânge, este necesar să se ia în considerare pe scurt sistemul de coagulare a sângelui într-o formă simplificată. Poate fi activat de leziuni, tulburări ale fluxului sanguin în nave și pereții navei pre-avariați. Arterioscleroză, adică calcificarea lui nave, joacă un rol major în acest proces.

coagularea sângelui poate fi împărțit în două părți. În primul rând, sângele trombocite (trombocitele) joacă rolul principal. Acestea sunt activate atunci când sunt solicitate de anumite semnale, se atașează de peretele navei și se lipesc împreună.

Eliberând substanțe mesager, acestea se activează în continuare trombocite, care extind rețeaua. Acest lucru duce la primul cheag de sânge (tromb alb), care este destinat să asigure o acoperire temporară a scurgerii. Anumiți receptori și substanțe mesager joacă un rol decisiv în activare și aderență.

Un grup principal de diluanți ai sângelui, cunoscuți sub numele de inhibitori ai agregării plachetare, acționează asupra acestor receptori și mesageri. Numele arată că acești diluanți de sânge inhibă atașarea și aderența sângelui trombocite și astfel împiedică formarea cheagului. Cel mai cunoscut diluant de sânge de acest tip este acidul acetilsalicilic, mai cunoscut sub numele de ASA sau aspirină. Previne formarea unei substanțe mesager importante pentru a activa trombocitele din sânge. De asemenea, este utilizat pe scară largă clopidogrel, care blochează un receptor de pe suprafața trombocitelor din sânge, astfel încât să nu poată fi activat.

Coagulare secundară / plasmatică

Cealaltă parte a coagulării sângelui este purtată de anumite proteine în sânge, factorii de coagulare. Acest lucru este oarecum mai lent, dar asigură o legătură încrucișată mai bună și formează un tromb roșu mai stabil. Diluanții de sânge care intervin aici lucrează la un total de 13 factori de coagulare.

Cel mai cunoscut și cel mai utilizat agent în acest context este Marcumar®. Este un antagonist al vitaminei K care inhibă formarea a patru factori de coagulare - factorii 2,7,9 și 10 - și astfel suprima în mod eficient sistemul. Un alt agent cu același mecanism este warfarina.

De câțiva ani, pe piață au apărut și alți diluanți ai sângelui care intervin în coagularea plasmatică în altă parte. Aceștia sunt inhibitori direcți ai unui factor de coagulare: Dabigatran, care blochează factorul 2, și Rivaroxaban, un inhibitor al factorului 10. În plus, există heparină, care este, de asemenea, adesea folosit, dar este utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp pentru tratamentul vasculare ocluzie sau ca profilactic împotriva ei.

Funcționează prin creșterea eficacității unei proteine ​​(antitrombina 3) în organism cu un factor de 1000, care controlează coagularea. Complexul antitrombinei 3 și heparină este astfel un anticoagulant competent. Care dintre agenții menționați mai sus este utilizat ca diluant de sânge depinde de indicație și de situația individuală a pacientului.