Laborator
O componentă importantă a tratamentului pe termen lung cu a sânge mai subțire este controlul de laborator al coagularea sangelui. Centrala sânge valoarea este Quick sau INR valoare. Cu toate acestea, determinarea acestei valori este utilă numai pentru tratamentul cu Marcumar® sau warfarină.
Ambele valori oferă informații despre amploarea sânge diluare, prin care INR este comparabil la nivel internațional și înlocuiește treptat Valoare rapidă. Un Rapid de 70-120% și un INR de 0.9-1.2 sunt valori standard. Este important să știm că valorile se comportă contrar una cu cealaltă.
Aceasta înseamnă că un sânge care doar coagulează slab are un nivel mai scăzut Valoare rapidă și o valoare INR mai mare. Toți pacienții care iau Marcumar® sau warfarină pe termen lung ar trebui să fie supuși unor controale periodice de sânge pentru a putea evalua nivelul corect al ingredientului activ. Dacă este prea scăzut, medicamentul nu are efectul dorit, dar prea mult poate duce la sângerări periculoase.
Există valori țintă definite pentru diferitele domenii de aplicare a acestor diluanți de sânge. În general, se poate spune că inhibitorii trombocitelor precum ASA acționează în primul rând asupra arterelor coapsă cu hipertensiune arterială, întrucât anticoagulantele precum Marcumar® sau heparină sunt utilizate pentru bolile sistemului sanguin venos și circulatia pulmonara, inclusiv atriile, unde tensiunea arterială este scăzută. Diluanții de sânge de tip inhibitor de agregare a trombocitelor sunt utilizați pentru multe forme de tulburări circulatorii.
O indicație tipică este prevenirea unui nou cursă or inimă atac, care apare adesea atunci când un vas arterial aflat la baza unui perete al vasului deteriorat anterior este blocat de un tromb. Prin blocarea sângelui trombocite, riscul formării unui cheag și, prin urmare, al acestor evenimente în sine poate fi redus semnificativ. ASA este remediul de primă alegere aici, alternativ clopidogrel sau ticagrelor se folosesc.
Diluanții de sânge, cum ar fi ASA, sunt, de asemenea, utilizați întotdeauna în terapia acută a inimă atac pentru a preveni creșterea trombului, care blochează un vas care alimentează inima. Același lucru este valabil și pentru cursele provocate de același mecanism. O altă indicație importantă pentru care diluanții de sânge din această clasă sunt esențiali este urmărirea ulterioară stent implantare.
A stent este un suport vascular care poate fi folosit pentru a menține deschis un vas în pericol ocluzie. Cu toate acestea, deoarece ar activa trombocitele, ASA sau clopidogrel, adesea în combinație, sunt date profilactic și permanent. Ele pot ajuta, de asemenea, la reducerea riscului deocluzie în tratamentul bolii ocluzive arteriale periferice (paVk).
Indicațiile pentru anticoagulante sunt la fel de largi. Cel mai frecvent motiv pentru un sânger subțire în această categorie este tromboză profilaxia la pacienții cu fibrilatie atriala. Fibrilarea face ca sângele din atrii să nu curgă corect și să încetinească, ceea ce crește probabilitatea formării trombului.
În cel mai rău caz, acest lucru poate fi pompat de bătăile inimii într-un vas cerebral, unde poate provoca o cursă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie administrate diluanți de sânge, cum ar fi Marcumar. Valoarea INR țintă în fibrilatie atriala este 2.0-3.0.
O altă indicație majoră este tratamentul și profilaxia venoase tromboză precum profunzime nervură tromboză (TVP). Este o închidere a unui nervură care provoacă disconfort local. Marele pericol este că trombul este slăbit și dus, astfel încât să închidă un vas în plămân (pulmonar embolie).
Un anticoagulant sânger subțire (Marcumar®) se administrează atât în timpul terapiei acute, cât și ca profilaxie împotriva recidivei până la un an, în cazuri individuale, de asemenea, permanent. Înlocuirea supapei cu un artificial inimă valva îndreptățește, de asemenea, pacientul la terapie pe termen lung cu un sânger subțire, Valoarea țintă INR 3.0-4.0. Heparina în general nu este utilizat ca terapie pe termen lung, dar este indispensabil în situații acute, cum ar fi infarctul miocardic sau TVP, deoarece acționează rapid și fiabil.
Spre deosebire de celelalte medicamente, însă, care sunt administrate pe cale orală, heparină trebuie injectat. Este, de asemenea, standard în tromboză profilaxia în timpul intervențiilor chirurgicale. Deoarece diluanții de sânge, cum ar fi Marcumar® sau warfarina, intră în vigoare numai după câteva zile, acest timp este asociat cu heparină pentru a asigura o protecție completă împotriva trombozei.
Contraindicație: Nu trebuie luate substanțe anticoagulante, dacă există un risc crescut de sângerare. Acestea includ, de exemplu, boli congenitale ale sistemului de coagulare sau sângerare gastrointestinală. De asemenea, intervenția chirurgicală nu trebuie efectuată sub Marcumar®, astfel încât trebuie evitată cu 2 săptămâni înainte și după operația planificată. Xarelto și Ce trebuie observat la întreruperea tratamentului cu Xarelto?
