Prezentare scurta
- Cauze și factori de risc: În principal din cauza nașterii (folosirea pensei sau ventuzei), copil mare, anomalii de poziție.
- Curs și prognostic: De obicei bun, se vindecă după câteva zile. Uneori complicații, hematom, sângerare severă, tulburări de vindecare a rănilor, cicatrici.
- Tratament: sutura chirurgicala
- Simptome: sângerare, durere.
- Examinare și diagnostic: examen vaginal cu speculum
- Prevenire: masaje perineale înainte de naștere, comprese calde umede în timpul nașterii.
Ce este o lacrimă vaginală?
O ruptură vaginală este o leziune sângerândă a vaginului. Apare de obicei în timpul nașterii vaginale naturale sau a nașterii chirurgicale vaginale.
Ruptura vaginală: explicații bazate pe anatomie.
O ruptură vaginală are loc în diferite secțiuni ale vaginului. Este un tub muscular și este conectat la colul uterin la capătul superior prin colul uterin. În unele cazuri, vaginul se rupe mult la joncțiunea cu colul uterin. Uneori, lacrima se extinde în labii sau perineu.
Când apare o lacrimă vaginală?
Motivul unei rupturi vaginale este cel mai adesea o naștere vaginală. O ruptură vaginală apare uneori și în timpul unei nașteri spontane. Cu toate acestea, este mai frecventă cu o naștere cu pense sau cu vacuum. Alți factori de risc pentru o ruptură vaginală sunt o ruptură perineală profundă sau o epiziotomie prea mică.
Cât timp durează să se vindece de o ruptură vaginală?
În general, ruptura vaginală are un prognostic bun. De obicei, se vindecă în câteva zile. Medicii folosesc de obicei cusături absorbabile (autodizolvabile) pentru sutură, astfel încât acestea nu trebuie să fie scoase mai târziu.
Uneori, vânătăile (hematomul) interferează cu vindecarea rănilor. Medicii pot elimina vânătaia pentru a ajuta lacrima vaginală să se vindece mai bine. În anumite cazuri, rana nu se vindecă în ciuda îngrijirii chirurgicale (dehiscența suturii), de exemplu, din următoarele cauze:
- Infecţie
- Tulburare de vindecare a rănilor, de exemplu din cauza unui sistem imunitar suprimat
- Material de sutură inadecvat
Aceste complicații necesită tratamente speciale pentru a se asigura că ruptura vaginală se vindecă bine. În cazul tulburărilor de vindecare a rănilor, se întâmplă ca rezultatul să nu fie satisfăcător din punct de vedere cosmetic.
Care este tratamentul pentru o ruptură vaginală?
Inaintea suturii lacrimale vaginale, medicul anesteziaza zona corespunzatoare (anestezic local). Anestezicul este fie injectat sub membrana mucoasă a vaginului, fie aplicat sub formă de spray. Anestezicul local previne transmiterea stimulului de durere prin căile nervoase.
După un timp scurt de expunere, medicul sutură ruptura vaginală fără ca femeia să simtă vreo durere. Dacă ruptura este adâncă, aproape de uter sau dacă o ruptură labială se extinde în clitoris, sutura se efectuează sub anestezie generală.
Tratament în afara unei clinici
Dacă o ruptură vaginală a apărut în afara unei unități clinice, pacienta este transportată la o clinică. Aceasta implică femeia întinsă pe spate, cu picioarele încrucișate și o compresă în vagin pentru a opri sângerarea.
Tratament în cazuri speciale
Deoarece multe artere care alimentează uterul sunt deteriorate de lacrimă, uneori este necesară îndepărtarea uterului. Acest lucru poate fi salvator pentru pacient.
O ruptură longitudinală labială sângerează de obicei doar pentru scurt timp. Prin urmare, medicii nu o sut întotdeauna. O ruptură labială transversală, pe de altă parte, necesită aproape întotdeauna tratament chirurgical.
Cum se manifestă o ruptură vaginală?
După o naștere spontană sau o naștere cu forceps sau cu ventuză, femeile uneori sângerează abundent din vagin. În cazul unei rupturi vaginale, sângele se poate scurge în organism. În acest caz, sângerarea exterioară este doar slabă. De obicei, ginecologul detectează ruptura vaginală în timpul examinării postpartum.
O ruptură vaginală provoacă uneori dureri severe, dar în unele cazuri provoacă puțină durere. O ruptură labială, pe de altă parte, de obicei doare foarte mult, deoarece labiile poartă multe terminații nervoase.
O ruptură vaginală este diagnosticată și tratată de către medicul dumneavoastră ginecolog. Dacă bănuiește o ruptură vaginală, va pune următoarele întrebări, printre altele, pentru a obține istoricul medical (anamneză) – cu excepția cazului în care el a fost el însuși medicul care naște:
- Când ai născut?
- Cum a fost nașterea?
- Ai mai nascut inainte?
- Ai vreo durere sau disconfort în vagin?
Examinare fizică
Medicul dumneavoastră va examina apoi vaginul folosind un așa-numit speculum (oglindă vaginală). Acest lucru îi permite să examineze întregul mucoasa vaginală și să detecteze o ruptură vaginală. Această examinare cu speculum este efectuată în mod obișnuit după fiecare naștere vaginală.
Medicul examinează și perineul, adică puntea de piele dintre vagin și anus. Aici, o ruptură perineală este uneori prezentă concomitent cu ruptura vaginală.
Alte boli posibile
- Atonia uterină (contracție insuficientă a uterului).
- Retenția placentară (desprinderea incompletă a placentei)
- Ruptura perineală
- Tulburări de coagulare a sângelui
Cum poate fi prevenită o ruptură vaginală?
Pentru a reduce riscul de lacrimi vaginale, este util masajul zilnic al perineului în ultimele trei până la cinci săptămâni înainte de naștere. Acest lucru îmbunătățește puțin elasticitatea țesuturilor. Pentru a susține elasticitatea țesutului, moașele aplică uneori comprese calde și umede în zona pubiană în timpul nașterii.
