Tratamentul psoriazisului

Care sunt opțiunile de tratament?

Psoriazis este o boală complexă a pielii care apare în recidive și poate fi foarte stresantă pentru cei afectați. Există diverse opțiuni disponibile pentru tratamentul psoriazis, care sunt adaptate individual pacientului. Se face o distincție de bază între terapia locală și terapia sistemică a psoriazis.

În cele ce urmează, vor fi prezentate opțiunile individuale de tratament ale terapiei locale și sistemice a psoriazisului. Toți pacienții care suferă de psoriazis primesc acid salicilic și uree ca terapie de bază pentru aplicare locală. Aceste ingrediente active servesc keratolizei, adică îndepărtarea excesului de cornee.

În afară de această terapie de bază, există și alte medicamente eficiente la nivel local. Ele au un efect antiinflamator sau inhibitor al creșterii asupra celulelor pielii. Medicamentele folosite sunt glucocorticoizi ca furoatul de mometazonă, vitamina D derivați precum calcipotriol, derivați sintetici de gudron (ditranol), preparate de gudron (gudron de cărbune) și retinoizi.

În cazurile severe de psoriazis, acești agenți locali sunt combinați cu abordări terapeutice sistemice sau fototerapie. Terapia cu UV-B este una dintre posibilele fototerapii pentru psoriazis. Pielea este iradiată cu porțiunea de undă scurtă a luminii UV.

Se spune că această terapie are un efect de inhibare a creșterii asupra celulelor pielii din stratul superior al pielii și că reglează în jos sistemului imunitar. Terapia cu UV-A pătrunde în straturile pielii mai adânci și are un efect deosebit de antiinflamator și de inhibare a creșterii. PUVA (psoralen plus UV-A) este un fel de intermediar între terapia sistemică și cea locală.

În această terapie, ingredientul activ psoralen, care face pielea mai sensibilă la Radiație UV, se aplică fie pe piele, fie se ia ca ingredient activ sub formă de tablete. Pielea este apoi iradiată cu raze UV-A. În cazurile de psoriazis sever, o infestare a articulații sau un răspuns insuficient la măsurile de terapie locală, se utilizează opțiuni de terapie sistemică.

O posibilitate este tratamentul cu retinoizi cum ar fi izotrentinoina. Acestea inhibă rata de creștere a straturilor superioare ale pielii și pot fi combinate bine cu terapia PUVA. Un alt agent activ utilizat este acidul fumaric.

Aceasta inhibă reacția inflamatorie în psoriazis. În terapia sistemică, așa-numiții agenți imunosupresori precum metotrexat sau ciclospoprina A joacă, de asemenea, un rol important. Aceste medicamente reglementează sistemului imunitar și sunt o componentă importantă a tratamentului psoriazisului. Așa-numitele produse biologice (Infliximab, Adalimumab) sunt folosite ca medicamente relativ noi. Acestea sunt anticorpi care sunt utilizate atunci când alte tratamente nu funcționează.

Ce medicamente sunt disponibile pentru psoriazis?

Pentru tratamentul psoriazisului, există diferite ingrediente active care sunt fie aplicate extern, fie utilizate sub formă de tablete și injecții pentru terapia sistemică. Între timp, sunt disponibile multe medicamente, care prezintă avantaje și dezavantaje diferite. Pentru o prezentare simplă, este recomandabil să se facă mai întâi distincție între agenții terapeutici locali și medicamentele sistemice.

Ce medicament este cel mai potrivit în cele din urmă pentru cursul psoriazisului trebuie decis în cele din urmă individual. - Terapie locală: Pentru terapia locală corticoizi (inclusiv furoat de mometazonă), derivați de gudron (ditranol), preparate de gudron, retinoizi și vitamina D se folosesc analogi. - Terapie sistemică: pentru terapia sistemică a psoriazisului, retinoizilor (izotrentinoină), acidului fumaric, metotrexat, ciclosporină A, infliximab și adalimumab sunt folosite de preferință.

  • În cazuri rare, poate fi utilizat și Enbrel®

Metotrexat este unul dintre cele mai vechi medicamente utilizate pentru tratamentul intern al psoriazisului. Este un agent imunosupresor care reglează în jos activitatea sistemului imunitar. Ingredientul activ se injectează o dată pe săptămână fie în nervură sau piele sau luate sub formă de tabletă.

Doza uzuală este cuprinsă între 15 și 25 mg. Cu toate acestea, doza exactă este determinată individual. După aproximativ 2 până la 4 săptămâni, se poate aștepta ca efectul să înceapă să intre în vigoare, dar apare la aproximativ 60% dintre pacienți.

Metotrexatul poate fi utilizat pentru a obține cea mai mare libertate posibilă de simptome la acești pacienți. Metotrexatul este un medicament foarte eficient, dar din păcate și un medicament cu multe efecte secundare. Nu trebuie utilizat pentru multe condiții preexistente, deoarece poate duce la agravarea acestor condiții.

În special, pacienții cu ficat disfuncția nu trebuie să ia Metotrexat. Tulburări pronunțate ale rinichi funcția, sistemul hematopoietic și alcoolism pot fi și contraindicații pentru terapia cu metotrexat. În timpul tratamentului cu metotrexat, verificări periodice ale sânge, ficat și rinichi valorile trebuie realizate.

Fumadermul este un medicament utilizat frecvent în psoriazis. Acestea sunt tablete care conțin diferite fumarați. Medicamentul are un efect antiinflamator și se administrează conform unui program fix pe parcursul a câteva săptămâni.

Un prim succes de tratament poate fi de așteptat după aproximativ 6 săptămâni. Prin urmare, este necesară o anumită răbdare pentru această terapie. Fumaratele sunt utilizate pentru terapia internă atunci când măsurile locale nu sunt suficiente sau când este prezent un psoriazis sever.

La aproximativ 50 până la 70% dintre pacienți, fumaratele duc la cea mai mare libertate posibilă de simptome. Medicamentul poate provoca plângeri ale tractului gastro-intestinal și ale rinichi. În timpul tratamentului cu Fumaderm, sânge, ficat și valorile rinichilor Prin urmare, trebuie verificat în mod regulat. Boli ale tractului gastro-intestinal iar rinichiul poate fi un criteriu pentru excluderea de la tratamentul cu Fumaderm.