Ce este un rinofimă?
Un rinofimă este o modificare benignă a pielii, tuberoasă, a nasului, care poate apărea în forma severă a bolii cutanate rozacee - așa-numita rozacee phymatosa.
In cazul rozaceei (de asemenea: rozaceei), pielea fetei este practic supusa unei inflamatii continue, progresive. Cel mai frecvent sunt afectate obrajii, nasul, bărbia și fruntea.
La început, boala se face simțită sub forma unei roșeațe persistente. Ulterior, se formează adesea noduli mici (papule) și chiar vezicule pline de puroi (pustule). Dacă în cursul acesteia crește excesiv și țesutul conjunctiv și glandele sebacee (hiperplazie), se dezvoltă imaginea creșterilor neregulate ale pielii, așa-numita fime.
În funcție de locul în care apar aceste fime, ele sunt denumite mai precis. De exemplu, se numesc gnatophyma pe bărbie, metophyma pe frunte și otophyma pe ureche. Totuși, de departe cea mai comună locație pentru excrescentele bulboase este nasul, unde sunt numite rinofime.
Cum recunoști un rinofimă?
Rhinophyma poate fi ușor de recunoscut după îngroșările tipice ale pielii bulboase. Zonele de piele afectate capătă adesea o culoare albăstruie-roșiatică din cauza modificărilor vasculare subiacente.
Forme de rinofimă
Există trei forme principale de rinofim:
- Rinofimul glandular: în acest caz, glandele sebacee în special sunt lărgite și deschiderile lor lărgite. Deoarece producția de sebum este și ea crescută, pielea nasului bulbos este, de asemenea, foarte grasă.
- Rinofim fibros: în această formă, în principal țesutul conjunctiv este crescut.
- Rinofim fibro-angiomatos: pe lângă creșterea țesutului conjunctiv, dilatația vasculară (angiectazia) și inflamația sunt proeminente aici. Nasul apare adesea de la culoarea aramiului până la roșu închis și este de obicei acoperit cu numeroase pustule.
Formele individuale nu pot fi întotdeauna distincte clar unele de altele – tranzițiile sunt fluide.
Care este cauza?
Un „nas bulbos” este o posibilă manifestare a formei severe de rozacee. Cauzele rozaceei nu sunt pe deplin înțelese. Se presupune că diferiți factori trebuie să se asocieze pentru ca un rinofim să se dezvolte.
Conform cunoștințelor științifice actuale, anumite gene în interacțiune cu alți factori duc la o vasodilatație superficială nereglată, edem și inflamație persistentă, care se numește rozacee.
Deși femeile sunt puțin mai susceptibile de a fi afectate de rozacee, rinofima este de cinci până la 30 de ori mai frecventă la bărbați, în funcție de studiu - de obicei în decada a patra sau a cincea de viață. De ce rinofimul se dezvoltă în principal la bărbați nu este clar. Experții suspectează din nou cauzele genetice sau hormonii masculini ca factori de bază.
În trecut, s-a presupus în mod greșit că consumul excesiv de alcool a fost declanșarea rinofimei. Prin urmare, uneori a fost numit „nasul bețivului”. Cu toate acestea, o astfel de conexiune nu a fost confirmată științific. Deși alcoolul este considerat un factor de risc pentru rozacee, nu este un declanșator explicit al rinofimei.
Tratament
Înainte ca aceste consecințe particulare ale rozaceei pe nas să fie tratate altfel, se folosesc de obicei diferite medicamente. Preparatele adecvate (în special acid azelaic și antibiotice precum metronidazolul) sunt utilizate în mod obișnuit în terapia rozaceei.
Izotretinoina este, de asemenea, uneori potrivită pentru tratamentul rinofimei în cazurile ușoare.
Medicamentele încetinesc modificările inflamatorii și reduc dimensiunea rinofimei în unele cazuri, dar tratamentul se extinde adesea pe mai multe luni sau ani și regresia completă a „nasului bulbos” nu este garantată.
- Dermabraziune: Sub anestezie, stratul superior al pielii este abrazat cu un tip de mașină de frezat. Apoi se aplică un unguent special pentru a accelera vindecarea rănilor. După aproximativ zece zile, crusta rezultată cade.
- Dermashaving: Această procedură este similară cu dermabraziunea, dar în loc de o moară, se folosește bisturiul.
- Procedura cu laser: Cu ajutorul unui laser de mare energie se indeparteaza zonele superficiale de piele ale nasului rozacee.
- Electrochirurgie: Aici excrescentele sunt îndepărtate cu o capcană electrică.
- Criochirurgie: Excesul de țesut al rinofimei este distrus cu ajutorul azotului lichid.
În timp ce secțiuni întregi ale nasului au fost îndepărtate în trecut, procedurile chirurgicale de astăzi sunt mult mai blânde. Creșterile țesutului conjunctiv și ale glandelor sebacee sunt îndepărtate strat cu strat. În acest proces, chirurgul încearcă să restabilească forma inițială a nasului. Complicațiile, cum ar fi cicatrici severe sau părți ale cartilajului moarte (necroza cartilajului) apar doar rar.
Așa cum este în general cazul cu rozacee, este recomandabil să evitați toți factorii care declanșează o apariție a bolii și eventual agravează simptomele, inclusiv condimentele iute, alcoolul și radiațiile UV puternice. Citiți mai multe în articolul principal Rozaceea.
Posibile complicații
Problema reală apare din stresul psihologic ridicat de care suferă mulți dintre cei afectați. Un rinofimă pronunțat poate desfigura literalmente o față.
În plus, există adesea acuzații nejustificate de alcoolism din partea colegilor suferinzi, care continuă să creadă în mod eronat că rinofima este „nasul bețivului. Apoi, pacienții se retrag adesea din mediul lor social, ceea ce le afectează grav calitatea vieții.
Nu este încă clar dacă rinofima promovează dezvoltarea cancerului de piele. Cu toate acestea, există riscul ca eventualele excrescențe canceroase să fie ascunse de excrescențe bulboase și apoi detectate doar într-un stadiu târziu. Prin urmare, sunt recomandabile examinări regulate și precise.
Prognoză
Datorită metodelor moderne de tratament (în special în domeniul chirurgical), în majoritatea cazurilor se obțin rezultate optice bune astăzi.
Cu toate acestea, este nevoie de puțină răbdare, deoarece după operație zona nasului poate fi încă umflată și acoperită cu cruste. Chiar dacă această crustă cade după câteva zile, pielea rămâne roșie până la douăsprezece săptămâni în unele cazuri. In plus, pielea zonelor operate este initial mai subtire decat restul pielii fetei.
Una peste alta, însă, opțiunile de tratament actuale pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții celor afectați.
