O proteză totală (proteză completă) este detașabilă proteză dentară pentru refacerea uneia sau a ambelor fălci complet edentate. Următoarele explicații pot fi doar foarte generale, deoarece dezvoltarea protezelor totale a produs multe diferite Soluţii.
Indicații (domenii de aplicare)
Toate conceptele de tratament urmăresc să ofere pacientului edentat plăcerea estetică proteza care sunt impecabile funcțional și atraumatic pentru toate țesuturile adiacente.
Contraindicații
O contraindicație la total proteza fabricat din polimetil metacrilat există în cazul unei intoleranțe foarte rare, dovedite la MMA (metacrilat de metil) sau alte ingrediente, caz în care un test epicutaneu pozitiv (sinonime: patch test, ghips Test; test de provocare (test de alergie), care este utilizat pentru a determina dacă a contactați alergia este prezent) singur nu este suficient pentru diagnosticarea unei alergii; doar prezența simptomelor clinice clare completează diagnosticul.
Înainte de procedură
Procedura este precedată de clarificarea așteptărilor pacientului cu privire la protezele viitoare și consilierea și educația acestuia cu privire la metodele alternative de tratament, cum ar fi procedurile chirurgicale preprotetice pentru îmbunătățirea rulmentului protezei și astfel îmbunătățirea retenției ulterioare a protezei. Aceasta include și plasarea implanturi, de exemplu, în cazul unui lagăr de proteză slabă la nivelul mandibulei, pe care, chiar și în condiții bune, se poate obține, în principiu, o aderență a protezei semnificativ mai mică comparativ cu maxilarul.
Procedura
este împărțit în mai multe etape de tratament, care se efectuează alternativ între cabinetul stomatologic (denumit în continuare „ZA”) și laboratorul dentar (denumit în continuare „LAB”). I. Impresia situației (ZA)
Amprentele maxilarelor edentate sunt luate cu tăvi de amprentă standardizate, de obicei cu material de amprentă alginat. II Impresii de situație (LAB)
sunt realizate prin turnarea amprentelor de alginat cu tencuială și sunt utilizate pentru
- Orientare despre stările anatomice ale maxilarului.
- Producerea așa-numitelor tăvi individuale de amprentă din plastic, care îndeplinesc caracteristicile anatomice individuale ale maxilarului de amprentă anterior.
III. corectii tava si amprenta functionala (ZA).
Înainte de a se face o altă amprentă cu ajutorul tăvii realizate, marginile acesteia sunt corectate, fie prin scurtarea materialului cu tăietorul de plastic, fie prin aplicarea acestuia cu material termoplastic suplimentar: materialul încălzit inițial este aplicat pe tavă într-o stare moale și se întărește încet în gură în timp ce pacientul efectuează mișcări funcționale (mișcări speciale cu mușchii mimici și limbă). Scopul modelării funcționale a marginii este de a se asigura că zonele marginale ale noii proteze se încadrează în vestibul (vestibul oral, spațiu între creasta alveolară și buze sau obraji) fără interferențe, dar în același timp deplasând ușor țesutul moale și astfel asigurând un sigiliu bun și, dacă o mandibulă este restaurată, în zona sublinguală (mai jos limbă zonă). Proiectarea marjei funcționale este pasul decisiv cu care se poate realiza o reținere satisfăcătoare a protezei prin aderență și presiune negativă. În amprenta funcțională ulterioară, baza completă a tăvii este încărcată cu material de amprentă - de exemplu, silicon de întărire suplimentară. După poziționarea tăvii în gură, pacientul efectuează din nou anumite mișcări funcționale pentru a forma marginile într-un mod funcțional adecvat. IV. Model principal, șabloane de mușcături și șabloane de înregistrare (LAB)
Cu ajutorul impresiei funcționale, așa-numitul model master este fabricat din special ghips. Tehnicianul dentar folosește acest lucru pentru a fabrica șabloane pentru mușcături de plastic, pe care pereții de ceară sunt fuzionați. Acestea se bazează inițial pe valori medii și sunt destinate să simuleze viitoarea arcadă dentară. În plus, sunt produse șabloane de înregistrare pentru următorul pas de lucru cu medicul dentist. V. Determinarea relației maxilarului și tunderea pereților de ceară (ZA)
Pereții de ceară sunt individualizați și aliniați în trei dimensiuni:
- În vederea frontală, viitorul plan ocluzal (planul masticator; planul în care se întâlnesc dinții maxilarului superior și inferior) trebuie să fie paralel cu linia bipupilară (linia de legătură între pupile) și
- Sunt situate la nivelul închiderii buzelor
- în vedere laterală, planul masticator trebuie să fie paralel cu planul lui Camper (plan de referință pe craniul osos: plan de legătură între spina nazală anterioară și porus acusticus externus)
- Înălțimea pereților unici sau a ambelor pereți de ceară trebuie proiectată astfel încât pacientul să aibă așa-numita odihnă pluti de 2 până la 3 mm: când mușchii de mestecat sunt relaxați, dinții nu trebuie să se atingă.
- Linia centrală este trasată urmând linia centrală a nasului
- Liniile canine sunt trasate în linie cu lățimea nasului
- Creasta superioară de ceară ar trebui să fie încă ușor vizibilă sub buza superioară atunci când gura este ușor deschisă și buza superioară este relaxată
- Linia zâmbetului este o orientare pentru limita viitoare dintre dinți și gingie (gume).
În aceeași sesiune de tratament, se creează o înregistrare a pinului de suport intraoral pentru a putea transfera distanța verticală a fălcilor, precum și relația lor de poziție sagitală între ele către laborator, tastând șablonul de înregistrare superior cu șablonul de înregistrare inferior. În plus, se face o determinare arbitrară a axei balamalei, a cărei poziție este transferată și la laborator cu ajutorul unui așa-numit față. Pentru o individualizare și mai precisă, este posibilă o înregistrare a căii condiliene sagittale (înregistrarea secvenței de mișcare în articulația temporomandibulară în timpul mișcării de deschidere). VI. Selecția dinților anteriori (ZA / LAB)
Culoarea și forma viitoarelor dinți anteriori trebuie selectate în cooperare cu pacientul, pentru că altfel va fi dificil pentru pacient să accepte o proteză a cărei estetică nu corespunde așteptărilor sale. Lungimea și lățimea dinților trebuie să se bazeze pe parametrii determinați anterior, cum ar fi linia mediană, linia zâmbetului și canin linia. VII. instalarea dintelui anterior / depilarea completă (LAB)
Dacă doriți să fiți sigur, numai dinții anteriori sunt stabiliți mai întâi, în timp ce peretele de ceară rămas rămâne. VIII. Încercare cu ceară (ZA)
Șabloanele de mușcătură sunt încercate pe pacient. În funcție de procedură, se adaugă fie dinții anteriori, fie toți dinții, deși sunt încă pe o bază de ceară și, prin urmare, pot fi mutați în poziția lor în timpul încercării. IX. Finalizare (LAB)
După ce medicul dentist și pacientul au determinat poziția finală a dinților anteriori și posteriori, protezele sunt terminate. Înainte ca proteza să fie presată în acril, tehnicianul dentar asigură o aderență de aspirare și mai bună pentru viitorul maxilar proteza prin intermediul unui „artificiu”: un aprox. 2 mm lățime, max. Linia de 1 mm adâncime este gravată (abrazată) pe turnul principal, care se află la trecerea palatului dur la palatul moale: Barajul dorsal al viitoarei proteze deplasează țesuturile moi și împiedică pătrunderea aerului sub proteză în timp ce palatul moale se mișcă în timpul vorbirii. Materialul protezei este din plastic pe bază de polimetil metacrilat (PMMA). Proteza este fabricată sub presiune și încălzire pentru a obține cel mai înalt grad posibil de polimerizare sau cel mai mic conținut de monomer rezidual posibil (monomer: componente individuale din care compușii macromoleculari mai mari, polimerii, sunt formați prin combinație chimică). X. Încorporare (ZA)
Proteza terminată este adaptată pacientului, prin care se corectează marginile, ocluzie (mușcătura finală) și articularea (mișcări de mestecat) pot fi necesare. Recomandările de îngrijire pentru noua proteză sunt explicate pacientului. XI. Verificare de urmărire (ZA)
Pacientului i se va oferi o programare pe termen scurt pentru a verifica eventualele puncte de presiune, precum și o recomandare pentru re-vizite regulate la fiecare șase luni.
După procedură
condiție a protezei și a patului de proteză (țesuturile dure și moi pe care se sprijină proteza în gură), care poate fi supusă unei schimbări constante, trebuie verificată la intervale de șase luni. Relinarea la timp a protezei poate preveni deteriorarea țesutului (de exemplu, punctele de presiune sau resorbția osoasă), precum și deteriorarea protezei (de exemplu, oboseală fisuri sau proteze fractură).
Posibile complicații
Datorită numărului mare de parametri și pași de lucru care trebuie luați în considerare, pot rezulta deficiențe de potrivire, care în cel mai simplu caz conduce la repetarea unei etape intermediare și, în cazuri extreme, la fabricarea unei noi proteze. O posibilă nemulțumire a pacientului față de estetica noii proteze poate fi prevenită doar prin, așa cum sa menționat deja, implicarea intensă a pacientului în selecție de culoare și formă, având selecția contrasemnată și oferind informații în avans cu privire la limitările care pot fi datorate funcției. Proteză prematură fractură este o complicație frecventă care nu este cauzată de funcționarea defectuoasă, ci de manipularea incorectă în timpul igienei protezei. De aceea, pacientul trebuie sfătuit să alerge de apă în bazinul de mână înainte de curățarea protezei, astfel încât, dacă aceasta cade din mână în timpul curățării, va ateriza ușor în apă.
