Prezentare scurta
- Progresia și prognosticul bolii: Depinde de stadiul tumorii la momentul diagnosticului; prognosticul este bun în stadiile incipiente, nefavorabil în tumorile diagnosticate târziu și în stadiile superioare
- Prevenire: Nu există vaccinare împotriva cancerului uterin.
- Tratament: Chirurgie, radioterapie, chimioterapie și terapie hormonală dacă este necesar.
- Diagnostic: Examen fizic cu palpare, ecografie, endoscopie uterin, daca se suspecteaza metastaze si vezica urinara si colonoscopie, imagistica prin rezonanta magnetica (RMN), tomografie computerizata (CT)
- Cauze si factori de risc: Cauza necunoscuta cu exactitate, probabil tulburari hormonale (disfunctie a estrogenului); risc crescut la bătrânețe, din cauza predispoziției genetice, cu radioterapie, cu administrarea antiestrogenului tamoxifen
Ce este cancerul uterin?
Uterul este un organ muscular gol. Partea superioară se numește corp uterin (corpus); cele două trompe uterine se deschid în el. Secțiunea inferioară scurtă și tubulară se numește colul uterin. Conectează corpul cu vaginul.
Până la menopauză, mucoasa uterului se reînnoiește în mod regulat. În fiecare lună, straturile superioare sunt aruncate și expulzate odată cu menstruația. În timpul menopauzei, apar modificări la nivelul membranei mucoase. În anumite circumstanțe, celulele individuale se dezvoltă în celule canceroase din cauza modificărilor genetice (mutație) - se dezvoltă un carcinom endometrial.
Medicii disting de obicei între două tipuri de carcinom endometrial: carcinoamele de tip I reprezintă majoritatea cancerelor uterine, reprezentând aproximativ 80 la sută. Ele sunt dependente de estrogen – se formează celule canceroase doar sub influența estrogenului – și au, de obicei, un prognostic bun. Cancerele de tip II, pe de altă parte, au un prognostic mai prost și se dezvoltă fără influența estrogenului.
Cancerul uterin nu trebuie confundat cu cancerul de col uterin. Acesta din urmă se dezvoltă din partea inferioară a uterului. Ambele tipuri de cancer diferă în ceea ce privește depistarea precoce, diagnosticul și tratamentul.
Cancerul uterin: fapte și cifre
Care este speranța de viață pentru cancerul uterin?
Prognosticul cancerului uterin depinde de diverși factori. Pe lângă starea generală de sănătate, stadiul în care se află carcinomul de corpus la momentul diagnosticului are o influență deosebită asupra șanselor de vindecare și a speranței de viață.
Dacă cancerul uterin este depistat precoce și terapia este începută imediat, prognosticul este bun. Cu toate acestea, este mai dificil dacă tumora uterină a format deja metastaze. Acestea preferă să se stabilească în plămâni sau în oase și sunt mai greu de tratat. Prin urmare, este important ca fiecare femeie cu posibile simptome de cancer uterin (sângerare în afara menstruației sau după menopauză) să se prezinte imediat la medic și să se clarifice cauza.
Aproximativ 80% dintre pacienți sunt încă în viață la cinci ani de la diagnostic (rata de supraviețuire la cinci ani).
Frica de recidivă
După ce au supraviețuit cancerului uterin, unele femei se tem foarte mult că tumora va recidiva. Această povară psihologică afectează adesea semnificativ performanța și calitatea vieții celor afectați. Controalele regulate, sprijinul psihologic și discuțiile într-un grup de autoajutorare pentru femeile cu cancer uterin oferă sprijin aici.
Tumora poate fi împărțită în patru etape – conform așa-numitei clasificări FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- FIGO I: Tumora este limitată la endometru sau afectează mai puțin sau mai mult de jumătate din mușchii uterini (miometru).
- FIGO II: Tumora afectează stroma (cadru de țesut conjunctiv) a colului uterin (gâtul uterului), dar rămâne în interiorul uterului.
- FIGO III: Tumoarea metastazează în afara uterului, de exemplu, la trompele uterine, vagin, ganglioni limfatici pelvieni.
- FIGO IV: Tumora afectează mucoasa vezicii urinare și/sau rectului și există și alte metastaze la distanță.
Pe lângă stadializarea conform FIGO, tumora este clasificată după sistemul TNM (tumor-nodus-metastaze). Este în concordanță cu clasificarea FIGO. Clasifică întinderea tumorii și, de asemenea, evaluează implicarea ganglionilor limfatici (nodul) și prezența tumorilor fiice.
Este posibil să vă vaccinați împotriva cancerului uterin?
Nu există vaccinare împotriva cancerului uterin ca măsură preventivă. Cancerul uterin nu trebuie confundat cu cancerul de col uterin, pentru care există într-adevăr un vaccin. Ultima formă de cancer este cauzată de papilomavirusul uman (HPV), împotriva căruia este îndreptat vaccinul. Cu toate acestea, acest lucru nu este eficient împotriva cancerului de col uterin.
Puteți citi tot ce este important despre semnele tipice ale cancerului uterin în articolul Cancer uterin – simptome.
Ce terapii sunt disponibile pentru cancerul uterin?
Cel mai important tratament pentru cancerul uterin este intervenția chirurgicală. În funcție de agresivitatea și stadiul cancerului, se folosesc în plus și alte tratamente, precum radioterapia și/sau chimioterapia. O altă opțiune pentru tratamentul cancerului uterin este terapia hormonală în anumite cazuri.
Intervenție Chirurgicală
În majoritatea cazurilor de cancer endometrial, intervenția chirurgicală este cea mai bună opțiune de tratament, în care medicii îndepărtează țesutul tumoral (rezectie). Cât de mult țesut este îndepărtat depinde de stadiul cancerului. Dacă cancerul uterin nu s-a răspândit încă prea mult, uterul (histerectomia), trompele uterine și ovarele (denumite împreună anectomie) sunt de obicei îndepărtate.
În stadii mai avansate, poate fi, de asemenea, necesară excizia ganglionilor limfatici din zona pelviană și de-a lungul aortei abdominale, țesutul din jurul uterului și o parte a bolții vaginale. Dacă tumora s-a extins deja în vezică sau intestine, este îndepărtat și mai mult țesut.
Radioterapie
Radioterapia după operația de cancer uterin este indicată dacă bolta vaginală este și ea afectată de cancer. Acest lucru previne de obicei reapariția tumorii. În plus, se administrează radiații dacă cancerul uterin este prea avansat pentru o intervenție chirurgicală sau nu a putut fi îndepărtat complet.
Chimioterapia
Dacă cancerul uterin este inoperabil, există un risc mare de recidivă după intervenție chirurgicală sau s-a dezvoltat deja o nouă tumoare, se administrează chimioterapie. Pacienții primesc medicamentele adecvate (citostatice) printr-o perfuzie. În unele cazuri, este utilă o combinație de chimioterapie și radioterapie.
Terapia cu hormoni
Ca parte a terapiei hormonale pentru cancerul uterin, pacienții primesc hormoni artificiali ai corpului galben (progestative), de obicei sub formă de tablete. Acestea sunt menite să contracareze efectul estrogenului într-o asemenea măsură încât creșterea tumorii dependente de estrogen este inhibată – dar boala oricum progresează adesea. Prin urmare, terapia hormonală nu oferă un leac.
Cum este diagnosticat cancerul uterin?
Cancerul endometrial poate fi diagnosticat în mai multe moduri.
Prima metodă de alegere este examinarea cu ultrasunete prin vagin (ecografia vaginală). În plus, medicul ginecolog simte modificări ale mucoasei prin palpare. Adesea este necesar să se preleveze o probă de țesut (biopsie). Aceasta este examinată în laborator. Aceasta determină dacă este prezentă o modificare benignă sau malignă și în ce stadiu se află cancerul uterin.
Suspiciunea de cancer uterin poate fi confirmată printr-o histeroscopie. Această procedură se efectuează în ambulatoriu. O tijă mică (histeroscop) este introdusă în uter prin vagin. Dacă este necesar, se prelevează fără dificultate o probă de mucoasă.
Procedurile imagistice sunt utilizate pentru a evalua răspândirea cancerului uterin. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografia computerizată (CT) sunt disponibile în acest scop. Aceste examinări se efectuează în spital.
Dacă există suspiciunea că cancerul uterin nu mai este limitat la uter, se efectuează examinări suplimentare. De exemplu, se efectuează o cistoscopie (examinarea vezicii urinare) și o rectoscopie (examinarea rectului) pentru a verifica dacă tumora s-a răspândit la vezică sau la intestin.
Ce declanșează cancerul uterin?
Este probabil ca dezvoltarea cancerului uterin să fie dependentă în esență de hormonii sexuali feminini, în special de estrogen - aproape fiecare carcinom endometrial este dependent de estrogen în creșterea sa. Înainte de menopauză, hormonul se asigură că membrana mucoasă se reînnoiește în mod regulat. Este produsă în ovare și în țesutul adipos.
Hormonul corpului galben progesteronul (un progestativ) este, de asemenea, produs în ovare. Contracarează efectul de acumulare al estrogenului și asigură, de asemenea, că membrana mucoasă este îndepărtată odată cu menstruația. Astfel, dacă predomină efectele estrogenului, poate exista o creștere excesivă a endometrului și, ulterior, carcinom endometrial.
Prin urmare, în special femeile supraponderale au un risc crescut de a dezvolta cancer uterin după menopauză: ovarele lor nu mai produc progesteron „protector”, dar cantitatea mare de țesut gras continuă să producă estrogen.
Femeile care au avut prima menstruație devreme sau au trecut târziu prin menopauză au, de asemenea, un risc ușor crescut de cancer endometrial. Același lucru este valabil și pentru femeile care nu au avut copii sau nu au alăptat niciodată.
Vârsta este, de asemenea, un factor de risc pentru cancerul uterin.
Factorii genetici par să joace, de asemenea, un rol în dezvoltarea cancerului uterin. O singură genă este responsabilă, care este transmisă generației următoare cu o probabilitate de 50 la sută. În familiile afectate, riscul de cancer uterin este crescut, la fel ca și riscul de cancer ovarian și de colon.
Anumite tulburări hormonale sunt factori de risc suplimentari pentru cancerul uterin. La unele femei, endometrul se acumulează, dar nu există ovulație și, prin urmare, nu există o formare ulterioară de progestativ.
Sau, din alte motive, influența progestinului este prea slabă pentru a asigura expulzarea mucoasei îngroșate. O astfel de îngroșare neobișnuită a endometrului, care nu are legătură cu ciclul menstrual, se numește hiperplazie endometrială. Apare înainte și după menopauză și uneori duce la carcinom endometrial.
