Prognoză
Prognosticul fragmentării osoase depinde de o serie de factori diferiți. În special, localizarea piesei osoase, precum și dimensiunea acesteia și o posibilă afectare a altor structuri joacă un rol. Dacă există și alte leziuni și fracturi osoase complete, acestea influențează și procesul de vindecare. În majoritatea cazurilor, totuși, prognosticul poate fi considerat foarte bun. Deși vindecarea durează relativ mult, așa cum os cresc doar împreună încet și obțin o stabilitate completă, persoanele afectate sunt de obicei lipsite de simptome după vindecare. După vizionarea imaginilor, medicul curant poate oferi de obicei informații despre evaluarea individuală a evoluției bolii.
profilaxie
Profilaxie pentru prevenire așchiere osoasă este dificil de recomandat. Leziunile bruște pot fi prevenite numai într-o măsură limitată. În sporturile de contact, trebuie să aveți grijă să purtați o protecție corporală adecvată. Mai mult, în cazul așchiere osoasă care are loc fără aplicarea unei forțe masive, densitatea oaselor trebuie măsurat dacă este necesar pentru a verifica os pentru o stabilitate suficientă și astfel preveniți în continuare așchiere osoasă.
Localizarea unei fracturi osoase
O așchiere osoasă în zona piciorului sau glezna articulația („glezna”), ca și în celelalte părți ale corpului, apare în marea majoritate a cazurilor ca urmare a unei leziuni. Cele mai frecvente mecanisme de prejudiciu sunt glezna îndoirea articulației fie spre exterior, fie spre interior și accidentele de circulație în care piciorul este ciupit sau zdrobit. O altă situație care poate duce adesea la așchiere osoasă în picior este atunci când un adversar calcă pe piciorul persoanei afectate, de exemplu în timpul fotbalului.
Două cazuri speciale de așchiere osoasă în zona piciorului sunt Volkmann fractură și fractura tibială a pilonului, ambele putând apărea în contextul unei glezna fractură ( „glezna fractură„). Primul este o scindare a așa-numitelor Triunghiul Volkmann, un fragment osos în formă de pană din tibia posterioară. Pilonul-tibial fracturăpe de altă parte, descrie ruperea unui fragment osos de la suprafața articulară a tibiei, motiv pentru care tratamentul de urmărire al unei fracturi pilon-tibiale este de obicei mult mai complicat decât cel al unei fracturi Volkmann.
Tratamentul unei fractură osoasă la picior sau glezna poate fi fie conservatoare, fie chirurgicală. Dacă nu există alte leziuni (de exemplu, fracturi osoase sau leziuni ligamentare) și dacă fragmentul osos fragmentat este localizat atât de favorabil încât probabil va crește înapoi la osul rămas chiar și fără refixare chirurgicală, chirurgia nu este de obicei necesară. Cu toate acestea, chirurgul trebuie să intervină în caz de leziuni concomitente ale ligamentelor sau dacă fragmentul osos este deplasat grav.
O caracteristică importantă a cioburilor osoase din zona piciorului sau articulația gleznei este tensiunea constantă a acestei părți a corpului în viața de zi cu zi. Acesta este motivul pentru care este deosebit de dificil și consumator de timp să ai grijă de această zonă după tratamentul chirurgical al fracturii osoase. Mulți pacienți nu au răbdarea necesară în post-tratarea așchiilor osoase și, astfel, pun în pericol menținerea succesului terapiei.
Dacă pacientul începe prea devreme cu stres excesiv, poate apărea vindecarea incompletă a fracturii. In plus durere acest lucru poate forța pacientul să adopte o postură incorectă a piciorului, care la rândul său poate duce la încărcarea incorectă a altor zone ale piciorului, care sunt apoi supuse unor sarcini mai mari pentru a ușura zona fracturii. În acest fel, se poate dezvolta un cerc vicios de probleme cronice la gleznă.
Prin urmare, mecanismul descris clarifică de ce reabilitarea consecventă și pe termen lung este deosebit de importantă în cazul aschierii osoase la nivelul piciorului sau gleznei. Splitarea oaselor în zona genunchiului este de obicei cauzată de expunerea directă la violență, de exemplu în timpul accidentelor sportive sau de circulație. Pacienții se plâng de obicei de severitate durere și, deseori, de mobilitate articulară limitată.
Spliturile osoase la genunchi sunt de obicei tratate chirurgical, mai ales dacă sunt însoțite de alte leziuni, cum ar fi ruptura os sau leziuni ligamentare. Dacă, pe de altă parte, bucata de os decupată este ușor deplasată și nu există leziuni însoțitoare, poate fi luată în considerare și o terapie non-chirurgicală. osteocondrozei dissecans este un caz special de așchiere osoasă în genunchi.
Aici, o mică zonă de os sub articulație cartilaj se stinge încet, probabil din cauza reducerii sânge curgere. În stadii avansate, această zonă osoasă poate deveni liberă și se poate rupe în capsulă articulară ca un așa-numit „șoarece articular”. În majoritatea cazurilor, însă, această complicație poate fi evitată prin protejarea constantă a articulatia genunchiului.Cele mai importante trăsături distinctive în comparație cu celelalte tipuri de așchiuri osoase din genunchi sunt creșterea lent progresivă a durere intensitatea și apariția fără un accident sportiv sau alt accident ca cauză acută de vătămare, precum și o terapie conservatoare sub formă de economisire.
O așchiere în deget zona este de obicei o accidentare sportivă. Este adesea cauzată de o încercare eșuată de a prinde o minge mai grea sau de lovirea mingii în vârful întinsului deget. În plus față de așchiile osoase, poate duce și la dislocarea unui deget comun.
Așchii osoase din deget pot fi, de asemenea, tratate conservator sau chirurgical, în funcție de gravitatea acestora. Deoarece degetele sunt părți foarte delicate ale corpului, ar trebui acordată o mare importanță unei bune vindecări a așchiei osoase. Dacă există o vătămare însoțitoare a unuia degetului tendoane, acest lucru este de o mare importanță.
Leziuni ale flexorului tendoane în special trebuie întotdeauna tratat chirurgical, deoarece altfel capacitatea de prindere a degetului poate fi afectată permanent. O caracteristică specială a sfărâmării osoase pe deget este încordarea constantă a degetelor în viața de zi cu zi. Acest lucru face deosebit de dificil pentru pacient să adere la perioada de odihnă necesară după tratament.
Cu toate acestea, întrucât protecția insuficientă poate duce la reclamații de lungă durată și astfel poate pune în pericol succesul terapiei, un nivel ridicat de disciplină din partea pacientului este cheia succesului aici. O aschie osoasă în degetul mare este de obicei rezultatul unor accidente din viața de zi cu zi sau din sport. Apare în mod frecvent la portarii în sporturile de minge, la jucătorii de volei sau baschet sau în contextul unui așa-numit „degetul mare de schi".
În cazul unui „degetul mare de schi„, Ligamentul colateral exterior în articulația metacarpo-falangiană a degetului mare se rupe în contextul unui accident de schi din cauza efectului de pârghie al ligamentului degetului mare al stâlpului de schi, ceea ce duce la o răspândire nefiresc de puternică a degetului mare. În cazuri mai nefericite, această ruptură a ligamentului este asociată cu așchiere osoasă. Pe lângă semnele nespecifice, cum ar fi durerea și umflarea, o capacitate crescută de răspândire este tipică pentru degetul mare de schi, care este în mod normal limitată de ligamentul colateral rupt.
În plus, pacienților le este greu să țină obiecte între degetul mare și arătătorul. Întrucât ruptura ligamentului colateral singur - posibil după tratament chirurgical - necesită câteva săptămâni de imobilizare, fragmentarea osoasă este, de asemenea, tratată în mod optim în acest fel. Numai în cazul unei așchiuri osoase complicate, adică deplasate sever, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală pentru a se asigura că piesa osoasă poate crește înapoi la osul rămas fără complicații.
Cu toate acestea, sfărâmarea osului în degetul mare poate apărea, de asemenea, independent, fără a fi conectat la un deget de schi. Se bazează pe mecanisme de rănire similare cu degetul mare. În majoritatea cazurilor, terapia chirurgicală nu este necesară și, după patru până la șase săptămâni de imobilizare, fragmentele osoase ar fi trebuit să se vindece suficient pentru ca degetul mare să poată face față stresului zilnic, înainte ca pacientul să se poată întoarce la sporturi riscante, cum ar fi schiul sau baschet după vreo 3-4 luni.
Fractura Rolando poate fi considerată o formă specială de așchiere osoasă în degetul mare. De obicei, este rezultatul unor accidente similare leziunilor descrise mai sus și se referă la o fractură în articulația metacarpo-falangiană a degetului mare în combinație cu despărțirea unei bucăți de os datorită efectului de tragere a unui tendon muscular care are doar a fost atașat acolo. Strict vorbind, deși fractura Rolando este o fractură metacarpiană, ar trebui considerată o posibilă leziune concomitentă la diagnosticarea unei așchiuri osoase în degetul mare din cauza plângerilor și mecanismelor de leziune similare.
- Schi degetul mare și
- Capsulă ruptă pe degetul mare
