Ce este chimioterapia?
Chimioterapia este termenul folosit de medici pentru a descrie tratamentul tumorilor maligne cu așa-numitele medicamente citostatice. Aceste medicamente intervin în ciclul de reproducere al celulelor și inhibă diviziunea acestora (citostaza = stop celular). Cu cât celulele se înmulțesc mai repede, cu atât efectul medicamentelor citostatice este mai mare. Și, deoarece celulele canceroase au o rată de diviziune deosebit de mare, ele sunt deosebit de susceptibile la medicamentele citostatice.
Cu toate acestea, există și alte tipuri de celule (sănătoase) în corpul nostru care se înmulțesc rapid, de exemplu cele ale măduvei osoase care formează sânge sau ale membranei mucoase. Ei simt, de asemenea, efectele medicamentelor citostatice în timpul chimioterapiei, ceea ce explică efectele secundare adesea numeroase ale terapiei.
Chimioterapia poate fi efectuată fie ca parte a unei șederi în spital, fie ca tratament ambulatoriu. Pacientul primește chimioterapie în ambulatoriu fie într-un cabinet de oncologie, fie în ambulatoriul spitalului.
Fazele chimioterapiei
Există trei faze ale chimioterapiei prin care trece pacientul:
- Faza de inducție: chimioterapie intensivă până la regresia tumorii
- Faza de consolidare: chimioterapie cu doza redusa pentru a stabiliza regresia tumorala
- Faza de întreținere: terapie mai puțin agresivă care este administrată pe o perioadă mai lungă de timp pentru a preveni reapariția creșterii tumorii
Chimioterapia neoadjuvantă și chimioterapia adjuvantă
Chimioterapia neoadjuvantă este termenul folosit de medici pentru a descrie chimioterapia care este administrată înainte de îndepărtarea chirurgicală a unei tumori. Scopul este, de obicei, de a micșora tumora și de a contracara răspândirea timpurie a celulelor tumorale (metastaze). Scopul este de a se asigura că procedura chirurgicală nu trebuie să fie atât de radicală. În limbajul internațional, chimioterapia neoadjuvantă este denumită și „chimioterapia primară”.
Chimioterapia curativă sau paliativă?
Dacă scopul chimioterapiei este de a vindeca pacientul de cancerul său, aceasta este denumită intenție curativă. Din păcate, există și situații în care o vindecare nu mai este posibilă, de exemplu dacă tumora s-a extins deja la alte organe: atunci se ia în considerare chimioterapia paliativă. Scopul este de a atenua simptomele și de a prelungi supraviețuirea pacientului.
Cât durează chimioterapia?
Nu se poate spune în termeni generali cât timp trebuie să primească un pacient medicamente citostatice. Durata chimioterapiei depinde de tipul și stadiul cancerului, de starea generală de sănătate a pacientului și de combinația de medicamente aleasă (chimioterapia implică de obicei o combinație de diferite medicamente citostatice).
Chimioterapia se desfășoară în general în mai multe cicluri de tratament. Aceasta înseamnă că pacientul primește medicamente citostatice într-una sau mai multe zile. Se ia apoi o pauza de cateva saptamani pentru a permite cocktailului de substante active sa isi faca efectul si organismului sa-si revina dupa efectele secundare. Apoi începe un nou ciclu de tratament.
Când se administrează chimioterapia?
Chimioterapia pentru cancerul pulmonar
Chimioterapia este în prezent cea mai importantă metodă de tratament, în special pentru cancerul pulmonar cu celule mici. Cancerul pulmonar de tip non-celule mici tinde să fie îndepărtat chirurgical. Chimioterapia cu citostatice care conțin platină este utilizată aici doar ca supliment, dacă este deloc.
Chimioterapie pentru cancerul de sân
Chimioterapia este, de asemenea, utilizată pentru a trata cancerul de sân. De exemplu, experții recomandă chimioterapie suplimentară (chimioterapie adjuvantă) după îndepărtarea chirurgicală a unei tumori cu mulți receptori HER2 (locuri de andocare pentru factorii de creștere) pe suprafața celulelor canceroase. Pacienții cu cancer de sân cu vârsta sub 35 de ani sunt, de asemenea, adesea tratați cu medicamente citostatice după operația tumorală.
Chimioterapia pentru cancerul de stomac
O tumoare malignă a stomacului sau tranziția de la esofag la stomac este adesea tratată cu chimioterapie – de obicei pe lângă îndepărtarea chirurgicală. Uneori se recomandă chimioterapia perioperatorie. Aceasta înseamnă că administrarea medicamentelor citostatice este începută înainte ca tumora să fie îndepărtată chirurgical și continuă ulterior.
În alte cazuri, chimioterapia neoadjuvantă este utilizată pentru a încerca să micșoreze tumora, astfel încât mai puțin țesut să fie tăiat ulterior.
Dacă cancerul de stomac este atât de avansat încât o vindecare nu mai este posibilă, chimioterapia paliativă poate fi folosită pentru a încerca să atenueze simptomele cauzate de tumoră și să prelungească supraviețuirea.
Cancerul de colon avansat este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală și chimioterapie ulterioară. Dacă îndepărtarea chirurgicală a tumorii nu mai oferă o șansă de vindecare, chimioterapia singură poate fi totuși utilă – și anume prin creșterea calității vieții și a timpului de supraviețuire al celor afectați.
Pacienților cu cancer rectal li se recomandă adesea o combinație de radioterapie și chimioterapie (radiochimioterapie) înainte de operație. Aceasta are scopul de a micșora tumora și, astfel, de a simplifica operația ulterioară.
Chimioterapia: leucemie
Chimioterapia intensivă (chimioterapia în doze mari) este cea mai importantă terapie pentru leucemia acută. Ar trebui început cât mai curând posibil după diagnostic.
Leucemia limfocitară cronică (LLC) progresează foarte lent. În stadiile incipiente, atâta timp cât nu apar simptome, este de obicei aleasă strategia „așteptați și vedeți”. Cu toate acestea, în stadii avansate sau când apar simptome, tratamentul este inițiat – foarte adesea o combinație de chimioterapie și terapie cu anticorpi (chimioimunoterapie).
Pentru ce se folosește chimioterapia?
În timpul chimioterapiei, medicul administrează pacientului medicamente citostatice, care atacă celulele tumorale și astfel micșorează tumora sau inhibă creșterea acesteia.
Între cicluri, medicul verifică dacă cancerul răspunde la citostatice. Acest lucru este indicat dacă tumora a devenit mai mică sau dacă celulele canceroase au regresat. Daca tratamentul nu are efect, nu are rost sa continui chimioterapia conform programului anterior.
Chimioterapia: tablete sau infuzie?
Prin urmare, medicul administrează de obicei pacientului medicamentele citostatice sub formă de perfuzie într-o venă, prin care ajung la inimă. Aceasta pompează apoi medicamentul în întregul corp (efect sistemic).
Dacă, pe de altă parte, chimioterapia nu urmează să aibă un efect sistemic, ci doar asupra organului afectat de tumoră, medicamentele citostatice pot fi injectate într-o arteră care alimentează zona afectată. Aceasta este cunoscută sub numele de chimioterapie regională.
În cazul tumorilor cerebrale sau ale măduvei spinării, medicamentele citostatice se administrează direct în lichidul cefalorahidian (administrare intratecală).
Chimioterapia: Port
Odată ce portul a fost introdus, acesta poate rezista la aproximativ 1,500 până la 2,000 de înțepături de ace, după care de obicei trebuie înlocuit. Odată ce chimioterapia a fost finalizată, pacientul poate – în consultare cu medicul – să aibă din nou îndepărtat portul, ceea ce necesită doar o intervenție chirurgicală minoră în ambulatoriu.
Care sunt riscurile chimioterapiei?
Majoritatea medicamentelor citostatice nu pot face distincția între celulele canceroase patologice și celulele sănătoase ale corpului. Ele atacă în special celulele cu o rată mare de diviziune – de exemplu măduva osoasă, membrana mucoasă și celulele rădăcinii părului. Acest lucru duce la efecte secundare tipice, cum ar fi
- Creșterea riscului de infecție
- tulburare de coagulare a sângelui
- Performanță și oboseală reduse
- Greață și vărsături
- diaree
- Infectii ale tractului urinar
- Leziuni ale ficatului, inimii, rinichilor și țesutului nervos
Când medicamentele citostatice sunt administrate prin intermediul vaselor de sânge, așa-numitele extravazații sunt de temut în special. Aceasta înseamnă că medicamentul nu curge în venă, ci lângă ea. Acest lucru poate duce la deteriorarea severă a țesutului din jur și, în cel mai rău caz, la moartea celulelor de acolo. Dacă este necesar, țesutul deteriorat trebuie apoi îndepărtat în timpul unei operații.
Despre efectele secundare care pot apărea și modul în care sunt tratate puteți citi în articolul Chimioterapia: efecte secundare.
Ce trebuie să iau în considerare după chimioterapie?
Informați-vă imediat medicul dacă observați orice simptome, în special
- febră
- Sângerare (sângerare de la gingii sau nas, sânge în scaun sau urină)
- dificultăți de respirație
- ameţeală
- Diaree
Nutriția în timpul chimioterapiei
Mulți pacienți suferă de pierderea poftei de mâncare în timpul tratamentului - nu în ultimul rând din cauza numeroaselor efecte secundare. Pentru a vă menține greutatea, ar trebui să mâncați mai multe mese mici pe zi. Sunt permise alimente integrale sau alimente ușoare integrale, adaptate preferințelor dumneavoastră individuale. Dacă este necesar, puteți solicita sfatul unui dietetician special instruit.
Efectele tardive ale chimioterapiei
Cele mai multe dintre efectele secundare pe care le suferi în timpul chimioterapiei se vor diminua după terminarea tratamentului. Cu toate acestea, există și efecte pe termen lung care pot apărea mult timp după tratament:
- A doua tumoră (ani sau decenii mai târziu)
- Leziuni ale nervilor (afectarea abilităților motorii fine, simțul tactil și simțit)
- Menopauza prematură la femei
- infertilitate
- Stări de epuizare (oboseală)
Vă rugăm să rețineți, de asemenea, că odată ce ați supraviețuit cancerului care a fost tratat cu succes cu chimioterapie, printre altele, acesta nu vă protejează de dezvoltarea unei alte tumori independente în cursul vieții. Prin urmare, ar trebui să continuați să mergeți la examinări regulate de depistare a cancerului.