Ochi bombați: Descriere
Proeminența ochilor – cunoscută în mod popular sub denumirea de „ochi zguduiți” – este numită de către medici exoftalmie sau protrusio bulbi (bulversarea globului ocular).
În mod normal, există suficient spațiu în orbită a craniului, orbita, pentru a găzdui globul ocular împreună cu mușchii, nervii și căptușeala de grăsime. Cu toate acestea, cavitatea osoasă nu permite creșteri suplimentare în dimensiune. Prin urmare, dacă țesutul existent se umflă ca urmare a inflamației sau a bolii, globul ocular se poate mișca numai în exterior.
Acest lucru are nu numai consecințe estetice – de cele mai multe ori alte plângeri grave rezultă din „ochii de buggy”:
- Din cauza închiderii imperfecte a pleoapelor, ochiul (în special corneea) se usucă (xeroftalmie).
- Inflamațiile oculare și lacrimile corneei sunt frecvente.
- Tulburările vizuale sub formă de vedere dublă (diplopie) pot rezulta din deformarea globului ocular, întinderea mușchilor oculari sau deteriorarea nervului optic.
„Ochii de ochelari” pot apărea unilateral sau bilateral, în funcție de cauză. În bolile sistemice (adică bolile care afectează un întreg sistem de organe sau întregul corp), ambii globi oculari ies de obicei. Dacă, pe de altă parte, doar o parte prezintă exoftalmie, acesta poate fi un semn al unei tumori, inflamații sau leziuni.
Ochi umflați: cauze și posibile boli
Orbitopatie endocrină
Orbitopatia endocrină (metabolică) se mai numește și exoftalmie endocrină. Este o inflamație indusă imunologic a conținutului orbitei. Simptomele includ exoftalmie unilaterală sau bilaterală (unilaterală sau bilaterală), tulburări ale motilității globilor oculari (cu vizualizarea imaginilor duble) și modificări caracteristice ale pleoapelor.
În marea majoritate a cazurilor, orbitopatia endocrină apare în contextul bolii Graves. Aceasta este o boală autoimună a glandei tiroide, care este asociată cu hipertiroidismul și apare mai frecvent la femei decât la bărbați. Tipic pentru boală este apariția combinată a trei simptome (numite „triada Merseburg”): ochi umflați, glanda tiroidă mărită (gușă sau gușă) și palpitații (tahicardie).
Nu este încă pe deplin înțeles de ce ochii devin bombați în boala Graves. Este posibil ca procesele autoimune (atacuri ale sistemului imunitar împotriva structurilor proprii ale corpului) să conducă la inflamarea și mărirea stratului adipos din spatele globului ocular și a mușchilor oculari.
De asemenea, rar, orbitopatia endocrină apare ca o boală independentă.
Inflamații oculare
Diverse inflamații în zona ochilor pot fi, de asemenea, cauza „ochilor năuciți”.
- Orbitaflegmonă: această inflamație bacteriană a orbitei este de obicei rezultatul sinuzitei. Trebuie tratat cât mai curând posibil, deoarece în câteva ore nervul optic poate fi distrus complet. Simptomele naflegmonului orbital sunt mobilitate limitată a ochiului, durere severă, tulburări de vedere, umflarea ochiului, exoftalmie, febră și senzație de boală.
- Pseudotumor orbitae: o inflamație non-bacteriană de cauză necunoscută afectează țesutul din orbită și provoacă simptome precum exoftalmie unilaterală, durere și tulburări vizuale.
- Granulomatoză cu poliangeită: această boală reumatică foarte rară a fost numită anterior boala Wegener. Este o boală vasculară inflamatorie cronică care poate afecta ochii precum și alte organe. Acest lucru se poate manifesta, printre altele, cu „ochi năuciți” și tulburări vizuale.
Tumorile orbitale
- Meningiom (meningiom): Aceasta este o tumoare cerebrală de obicei benignă care, în funcție de localizarea sa, poate apăsa și pe ochi și poate provoca glaucom.
- Cavernom (hemangiom cavernos): Aceasta este o malformație vasculară benignă care, în principiu, se poate dezvolta din nou în orice organ, inclusiv în orbită. Vasele cu pereți subțiri ale unui cavernom prezintă un risc de sângerare.
- Neurofibrom: Aceasta este o tumoare benignă care apare din celulele de susținere ale țesutului nervos periferic (celule Schwann). Se poate forma în orbită și în alte zone, dar cel mai frecvent apare în piele.
- Metastaze: Tumorile fiice ale tumorilor canceroase pot apărea, de asemenea, în ochi și apoi pot duce la „ochi năuciți”.
- Boala Hand-Schüller-Christian: Acesta este un nume învechit pentru o manifestare a histiocitozei celulelor Langerhans – o boală rară, de cauză necunoscută, în care există o proliferare a anumitor celule imunitare (granulocite). Boala afectează în principal copiii și este de obicei benignă, dar poate fi și malignă. Simptomul clasic este „ochii de protecție”, rareori apar tulburări de vedere sau strabism. Pe lângă exoftalmie, se observă adesea infecții cronice ale urechii.
Alte cauze
- alte traumatisme: loviturile la ochi de la căderi sau pumnii pot duce la fracturarea orbitei osoase și la „ochi de protecție”. Un semn comun al unei astfel de rupturi este un „hematom monocular” („hematom spectaculos”), în care unul sau ambii ochi sunt înconjurați de o vânătaie circulară. Acesta este semnificativ mai mare decât un „ochi negru” normal. De obicei apar și tulburări de vedere. Persoanele afectate trebuie să solicite asistență medicală cât mai curând posibil!
- Hemoragie retrobulbară (iatrogenă): în timpul operației oculare, pacienților li se injectează de obicei un anestezic local la marginea orbitei. Acest lucru poate duce la sângerare în spatele globului ocular (hemoragie retrobulbară) cu formarea de exoftalmie.
Ochi slăbiți: când trebuie să vedeți un medic?
Proeminența unuia sau ambilor ochi de pe orbită este întotdeauna un motiv pentru a consulta un medic - indiferent dacă exoftalmia se dezvoltă lent în timp (ca în boala Graves) sau apare în mod acut după o lovitură la ochi sau o altă leziune a feței. În al doilea caz, chiar și un medic ar trebui să fie consultat cât mai curând posibil. Posibil, hemoragiile din spatele globului ocular sau fracturile orbitei osoase sunt motivul „glubschauauge”. Dacă nervul optic a fost rănit sau strâns, orbirea este iminentă.
Ochi lipiți: ce face doctorul?
Aceasta este urmată de o examinare detaliată a ochilor. Printre altele, se folosește un exoftalmometru. Acest lucru îi permite medicului să măsoare cât de mult iese un ochi. Valorile de 20 de milimetri sau mai mult sau o diferență laterală mai mare de doi milimetri sunt considerate modificări patologice.
Măsurarea cu exoftalmometrul este, de asemenea, foarte potrivită pentru monitorizarea progresului exoftalmiei endocrine.
În plus, sunt efectuate și alte examinări oftalmologice, cum ar fi un test de ochi, determinarea câmpului vizual și examinarea fundului ochiului. În timpul acestor examinări, medicul caută, de asemenea, caracteristicile tipice ale orbitopatiei endocrine. Unul dintre acestea este semnul Dalrymple: când priviți drept înainte, o fâșie îngustă de alb a ochiului (sclera) este vizibilă între marginea pleoapei superioare și marginea superioară a corneei.
Analizele de sânge pot clarifica suspiciunea unei disfuncții tiroidiene ca cauză a „ochilor vitreți”. În special, diferitele valori ale tiroidei oferă informații aici. Parametrii inflamatori modificați în sânge pot indica procese inflamatorii. Dacă bacteriile se află în spatele unor astfel de inflamații și care dintre ele exact poate fi determinat cu un test de frotiu.
Exoftalmie – Terapie
Terapia exoftalmiei depinde de cauza care stau la baza. De exemplu, tulburările metabolice legate de tiroida sunt adesea tratate cu medicamente, chiar dacă acest lucru nu ameliorează exoftalmia în multe cazuri. În acest caz, este important să luați măsuri care să ajute împotriva plângerilor oculare și să preveniți deteriorarea ulterioară a ochilor. Acestea pot include picături pentru ochi și medicamente care previn uscarea ochilor și îmbunătățesc motilitatea.
În cazul unei infecții bacteriene, medicul prescrie de obicei antibiotice.
În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi boala Graves care nu răspunde la medicamente sau dacă o tumoare este cauza „ochilor de protecție”.
Tratamentul exoftalmiei sau al bolii de bază necesită adesea interacțiunea diferiților specialiști, cum ar fi oftalmolog, neurolog, otolaringolog, internist și/sau chirurg oral și maxilo-facial. În plus, îngrijirea psihoterapeutică poate fi utilă dacă persoanele afectate suferă foarte mult din punct de vedere psihologic de „glubschauaugen”.
Glubschauugen: Ce poți face singur
Ochii proeminenti aparțin întotdeauna îngrijirii medicale. Posibilitățile tale de a lupta în mod activ împotriva „glubschauugen” existente sau de a preveni exoftalmia sunt limitate:
- Este foarte important să păstrați corneea ochiului umedă (de exemplu, cu picături pentru ochi). Acest lucru poate preveni inflamația, ulcerația și rănile sau rupturile corneei.
- Testarea regulată a nivelului tiroidei poate dezvălui rapid modificări anormale, permițând un tratament precoce.
- Dacă aveți o predispoziție la boala Graves, ar trebui să evitați factorii de risc care pot fi implicați în debutul bolii. Acestea includ stresul și fumatul.
- Dacă aveți vedere slabă, sunt recomandate vizite regulate la medicul oftalmolog. Modificările vederii și ale globului ocular pot fi detectate într-un stadiu incipient. De asemenea, în caz de apariție bruscă a tulburărilor de vedere, vedere dublă sau vedere diminuată, trebuie neapărat să consultați imediat un oftalmolog!
